Сегодня для многих родителей упитанный и неповоротливый малыш является предметом гордости. У «заботливой» мамы ребенок быстрее и больше набирает вес. Как же хочется порадовать ребенка конфеткой или шоколадкой, а уж если он чем-то обижен, то это лучшее утешение. Растет избыточный вес ребенка, а вместе с ним и недетские проблемы.
Полным детям тяжелее найти друзей, в компании сверстников их часто «награждают» обидными прозвищами, им труднее успевать за всеми в активных играх. Исследования ученых доказывают, что в 30-50 % случаев возникшая в детстве полнота остается на всю жизнь. А ведь детское ожирение легче предотвратить, чем лечить.
В решении этой проблемы многое зависит от родителей.
Насколько актуальна сегодня проблема детского ожирения
Актуальность проблемы детского ожирения определяется неуклонным ростом заболевания. В Российской Федерации 5,5 % детей, проживающих в сельской местности, страдают ожирением, в городе этот процент составляет 8,5 %. Однако за последнее время имеется тенденция к уменьшению разницы между сельской местностью и городом. По данным проведенной диспансеризации 14-летних детей в районах области, избыточная масса тела выявлялась в 5-8 % случаев.
На приеме детского эндокринолога до 30 % детей — с избыточной массой тела. Распространенность детского ожирения является большой проблемой для педиатров и эндокринологов, т.к. растет число заболеваний, которые традиционно считались «взрослыми»: артериальная гипертония, дислипидемия (нарушение обмена липидов — жиров, синтезируемых в печени), инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к рецепторам инсулина), сахарный диабет 2 типа. Эти заболевания находятся в прямой зависимости от степени ожирения. Оптимистично, что снижение веса приводит к быстрой нормализации обменных процессов.
Как избыточный вес влияет на физическое и психологическое состояние ребенка, каковы осложнения детского ожирения?
Лишний вес — это постоянная слабость, быстрая утомляемость. Если на человека с нормальной массой тела водрузить груз в 10-20 кг и обязать носить всегда, конечно, это будет сказываться и на настроении, и на самочувствии, и на двигательной активности. Только сбросить этот груз нелегко.
На прибавку веса очень быстро реагирует сердечно-сосудистая система, увеличивается частота сердечного ритма на физическую нагрузку (тахикардия), повышается артериальное давление. До 80 % детей, страдающих ожирением, имеют артериальную гипертензию, причем, чем выше степень ожирения, тем выше подъемы артериального давления. Нарушается функция органов дыхания — жизненная емкость легких снижается. Высокая степень ожирения может приводить к нарушению осанки, искривлению позвоночника. Дети с лишним весом подвержены частым вирусным заболеваниям, снижается иммунный статус организма.
Органы желудочно-кишечного тракта работают с постоянной перегрузкой, что ведет к развитию хронического гастрита с повышенной секреторной функцией желудка. В первую очередь отмечается поражение печени с нарушением синтеза и обмена липидов. Полезные липиды высокой плотности снижаются, холестерины низкой плотности, которые фиксируются на стенках сосудов, повышаются. Все это приводит к развитию атеросклероза в молодом возрасте. Увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбообразования.
Преобладание в питании углеводов приводит к перенапряжению островкового аппарата поджелудочной железы, продуцирующего инсулин, нехватка которого может привести к развитию сахарного диабета. Длительная гиперинсулинемия (повышение уровня инсулина в крови) и нарушение чувствительности к нему является первым звеном в развитии углеводных нарушений, вплоть до развития сахарного диабета 2 типа.Избыточный вес влияет и на сроки полового созревания. У мальчиков это, как правило, более поздние сроки пубертата, отсутствие роста волос на лице, женственная фигура, увеличение грудных желез до значительно выраженной гинекомастии. У девочек признаки гиперандрогении — избыточный рост волос на лице, нарушение менструального цикла, появление угревой сыпи. При быстрой прибавке веса на коже живота, плечах, бедрах могут появляться выраженные стрии (участки «разрыва» кожи), как проявление нарушения эластичности. Избавиться от них нельзя, со временем они становятся более бледными. Наверное, нет системы в организме, которая бы не страдала от детского ожирения.
Кроме того, маленькие толстячки всегда повод для насмешек своих сверстников. Они неповоротливы, менее активны, неуклюжи. Дети неохотно принимают их в игры. Когда полный ребенок взрослеет, он часто предпочитает круг домашнего общения, телевизор, компьютерные игры, что еще более удаляет его от сверстников. Безусловно, психологические проблемы таких детей с возрастом только увеличиваются. Порой их агрессия направлена на самых близких людей, в том числе на родителей. Одиночество, непонимание, постоянная неудовлетворенность собой — эти стрессовые факторы ведут к «заеданию» проблем, с прогрессирующим набором веса.
Факторы риска заболевания детским ожирением
• наследственная предрасположенность (склонность к увеличению числа жировых клеток закладывается на уровне генов);
• гиподинамия (дефицит физической активности);
• нерациональное питание (преобладание калорийных продуктов, богатых жирами и углеводами, снижение потребления клетчатки, переедание);
• в 5 % случаев избыточный вес может являться следствием эндокринных нарушений и генетических синдромов (гипотиреоз, гиперпролактинемия, синдром Иценко-Кушинга, синдром Прадера-Вилли и др.
В возникновении детского ожирения важную роль играют следующие факторы:
• разбалансированное питание (переедание, нарушение качественного и количественного состава пищи, неправильный режим питания),
• гиподинамия (снижение двигательной активности),
• наследственная предрасположенность,
• нейроэндокринные и метаболические нарушения.
Причины детского ожирения
Ожирение — это хроническое заболевание, которое обусловлено избыточным развитием жировой ткани и при прогрессировании осложняется нарушением различных систем организма.
Ожирение возникает в результате избыточного поступления энергии по сравнению с затратами организма в течение длительного времени.
Значительная прибавка в весе может быть следствием небольшого, но постоянного дисбаланса между поступлением и расходом энергии в организме. Очень важна наследственная предрасположенность. Вероятность появления избыточного веса у ребенка, оба родителя которого имеют ожирение, составляет 80 %; если ожирением страдает один из родителей — 40 %. При отсутствии ожирения у родителей риск возникновения заболевания у ребенка составляет 10 %.
Существует ли разница между ожирением у детей и взрослых?
Считается, что 30-50 % детей с ожирением сохраняют его и во взрослом периоде жизни. А значит, все проблемы со здоровьем, появившиеся у ребенка, будут еще более выраженными. Артериальная гипертензия перерастает в стойкую артериальную гипертонию, нарушение липидного обмена — в атеросклероз, нарушение углеводного обмена — в сахарный диабет 2 типа. Нарушение полового созревания ведет к нарушению цикла, бесплодию у девочек. У мальчиков снижение уровня андрогенов приводит к проблемам эректильной дисфункции. Нормализация веса имеет огромное значение. Чем младше возраст, чем меньше степень детского ожирения, тем легче нормализация веса.
Когда родителям следует обратиться за медицинской помощью
Любая прибавка веса — это повод пересмотреть и режим дня, и рацион. Нельзя ругать и подшучивать над детьми, давать указания похудеть и ограничивать в питании. Рацион ребенка зависит от желания и возможностей взрослых, и прибавка веса — это следствие взрослых привычек и предпочтений. В семье, где проблема ожирения есть у родителей, снижать вес надо всем сообща.
Если, несмотря на все ваши усилия, набор веса сохраняется, ребенок жалуется на головные боли, выраженную слабость, ухудшается его успеваемость в школе, отмечаются эпизоды повышения артериального давления, — это повод обратиться к детскому эндокринологу.
Какие специалисты могут помочь с детским ожирением
Чем меньше степень ожирения, тем меньше консультаций у специалистов.
Как правило, комплекс обследования назначает детский эндокринолог. Это консультации кардиолога, невролога, ортопеда, окулиста, гинеколога. При этом возможно биохимическое, гормональное обследование крови, контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений.
Как пользоваться центильной таблицей
В детском возрасте массу тела оценивают при помощи центильных таблиц (номограмм) соотношения линейного роста к массе тела, или индекса массы тела, для определенного возраста и пола. Индекс массы тела в пределах 85-95 перцентиля свидетельствует об избыточной массе тела, более 95 — об ожирении.
Если абсолютная величина более 35, это свидетельствует о морбидном (болезненном) ожирении, при котором, как правило, уже имеется множество осложнений.
Лечение детского ожирения
Методы лечения зависят от основных причин набора веса. В питании детей с избыточным весом обязательно должен быть завтрак, чтобы «разбудить» аппетит. Желательна утренняя зарядка, водные процедуры. Обед можно начинать с салатов, обязательно должен быть суп. Ужин более легкий (овощной), не позднее, чем за 2 часа перед сном. Следует ограничить потребление сладкого, хлебобулочных изделий. Организуйте полноценный сон. Уменьшите время, проводимое им за компьютером, телевизором.
Весьма эффективно расширение физической нагрузки (занятия в спортивных секциях, плаванье, прогулки, лечебная физкультура и т.д.).
Лекарственные препараты, биологически активные вещества для снижения веса в детской практике не используются. Это же относится и к хирургическому методу лечения детского ожирения.
Меры профилактики детского ожирения
Наиболее успешный метод лечения детского ожирения— это профилактика: правильное вскармливание детей до года, рациональное питание, соблюдение режима сна и отдыха, расширение двигательной активности.
Любовь и взаимопонимание в семье, совместное обсуждение проблем, ощущение нужности и защищенности, желание радовать родителей необходимы любому маленькому человечку. От взрослых порой требуется совсем немного — помочь нашему «сокровищу» расти здоровым.
Запишитесь в бассейн, на фитнес, даже совместные прогулки перед сном помогут не только снизить вес, но и стать ближе друг к другу.
Чем раньше родители обеспокоятся ожирением своего чада, тем оптимистичнее будет прогноз для его дальнейшей жизни.
