Патологическое образование солей в почках из-за нарушенного обмена веществ в организме носит название нефропатии. Дисметаболическая нефропатия у детей классифицируется следующим образом, в зависимости от того, какие виды солей скапливаются в почках:
- цистиновую (до 3% солей);
- уратную (до 5% солей);
- фосфатно-кальциевую (до 10% солей);
- оксалатно-кальциевую (85 – 90% солей).
Возможной причиной возникновения цистиновой формы заболевания является наследственная предрасположенность. В практике детской урологии такая форма нефропатии встречается в редких случаях. Характеризуется заболевание излишним накоплением цистина в почках, образующегося в результате обмена метионина. Именно при высоком содержании в моче пациента метионина можно говорить о наличии цистиновой нефропатии.
Цистиновую форму нефропатии диагностируют и при нарушении обратного процесса, при котором всасывание канальцами почек цистина приводит к образованию в них камней. Нередко, в случае попадания инфекции, развивается сопутствующее заболевание – пиелонефрит.
Уратная форма дисметаболической нефропатии у детей характеризуется повышенным образованием мочевой кислоты, вследствие избыточного употребления в пищу продуктов, содержащих много пуринов. Это такие продукты как печень, почки, грибы, фасоль, горох, какао. Чрезмерное потребление такой пищи приводит к заболеваниям мочевой системы.
Если в результате анализа в моче обнаружены фосфаты кальция, то следует говорить о фосфатно-кальциевой нефропатии. Недуг вызывается инфекцией, попавшей в мочевую систему. Нарушение кальциевого обмена в организме также может быть причиной развития почечной патологии в виде мочекаменной болезни. Фосфатно-кальциевая нефропатия часто является спутником оксалатно-кальциевой кристаллурии, при этом признаки ее менее выражены.
Самой распространенной является нефропатия оксалатно-кальциевой формы. Причина развития болезни заключается в нарушении обмена в организме щавелевой кислоты и зачастую объясняется наследственной (генетической) предрасположенностью.
Другой причиной болезни может стать чрезмерное употребление в пищу оксалогенных продуктов. Продуктами, содержащими большое количество оксалатов, являются шоколад, такие напитки как черный чай и кофе, некоторые виды овощей, соевые бобы, орехи.
Дисметаболическая нефропатия у детей может носить первичный характер, при резком развитии мочекаменной болезни, нередко сопровождающейся почечной недостаточностью.
Вторичный характер болезни проявляется при попадании в детский организм избыточного количества веществ, которые повышают риск образования солей или вывод этих веществ из организма, по каким-либо причинам, нарушается.
Симптомы дисметаболической нефропатии у детей
Зачастую выявление дисметаболической нефропатии у ребенка происходит в результате проведения анализа мочи. Симптомами данного заболевания могут быть следующие:
- боли внизу живота слабой или средней интенсивности, которые нередко проходят самостоятельно;
- жжение и болезненное мочеиспускание, энурез;
- жажда;
- запоры;
- снижение аппетита;
- утренние отеки под глазами;
- сухой кожный покров;
- частые головные боли;
- боли в сердце.
На наличие заболевания может указывать задержка в физическом развитии ребенка, замедление роста.
В некоторых случаях у детей могут проявляться симптомы в виде зудящей кожной сыпи, увеличения количества подкожного жира, снижения упругости кожных покровов, понижения кровяного давления.
В период полового развития наблюдается обострение заболевания и усиление таких проявлений недуга, как ухудшение общего самочувствия, повышение потливости, появление болей в поясничной области.
Лечение дисметаболической нефропатии у детей
В последнее время отмечается увеличение количества случаев заболеваемости детей нефропатией, ведущей к изменению структуры почек, а также их функции. Поэтому лечение должно основываться, прежде всего, на соблюдении специальной диеты. Особое внимание нужно уделить потреблению жидкости, питье должно быть обильным. Полезно частично заменить употребление обычной воды минеральной.
Для лечения такой патологии как дисметаболическая нефропатия у детей, широко используются диуретики, препараты увеличивающие метаболизм, витамины.
При цистиновой форме нефропатии применяют нефропротекторы (препараты для поддержания функции почек при хронической почечной недостаточности). Диета назначается с уменьшением продуктов, в которых содержится метионин (мясных и рыбных блюд, творога, яиц).
При уратной форме широко применяются препарат ксидифон, удерживающий ионы кальция в растворенном состоянии, а также витамин В6 (пиридоксин). Из рациона ребенка исключаются продукты, содержащие много пуринов, вводятся кисломолочные продукты, овощи и фрукты.
Лечение фосфатно-кальциевой формы нефропатии проводят препаратами, снижающими содержание фосфора в организме и препаратами, устраняющими инфекции мочевых путей. Диетотерапия состоит в исключении продуктов, в которых содержится фосфор (шоколад, икра рыб, мясо курицы, сыры, бобовые). Для успешного лечения показано употребление минеральной воды, а также аскорбиновой кислоты. Уменьшению всасывания фосфора в кишечник способствует препарат альмагель.
Оксалатно-кальциевая форма нефропатии лечится применением препарата токоферол (жирорастворимый витамин Е), а также витаминами А и В6. Из рациона ребенка следует исключить шоколад, какао, блюда из мяса, свеклу, морковь, щавель, шпинат. Увеличить следует потребление сухофруктов (кураги, чернослива) и минеральной воды.
В случае развития почечной недостаточности может быть применен хирургический метод лечения (пересадка почки). Однако в послеоперационный период (10-15 день после операции) существует риск развития аналогичной патологии в пересаженном органе, что может, впоследствии, привести к гибели ребенка.
