Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы, лечение, профилактика, последствия

Путь длиною в 18 лет

На 4-5-й неделе внутриутробного развития ребенка происходит закладка его опорно-двигательной системы. Нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата могут возникнуть даже на самых ранних стадиях формирования этой важной системы. Очень часто причина заложена в генетических дефектах, доставшихся ребенку от мамы или папы.
После появления малыша на свет развитие опорно-двигательной системы продолжается еще довольно долго. Полностью оно завершается лишь к 18 годам. Одним из таких этапов является развитие тазобедренных суставов, которое, в свою очередь, завершается к 3 годам.

Полезное ползание

Даже у здорового новорожденного малыша тазобедренный сустав еще незрел: суставная впадина расположена слишком вертикально, а связочно-мышечный аппарат сустава очень слаб. При дисплазии, то есть нарушении развития сустава, суставная впадина становится еще более плоской и скошенной, поэтому слишком эластичные связки и суставная капсула просто не способны удерживать головку бедренной кости.

Происходит смещение головки сустава бедренной кости вверх и наружу, и так называемая вертлужная впадина разрушается. В этом случае диагностируется подвывих бедра. А при полном выходе головки бедренной кости — вывих бедра, который является тяжелой формой дисплазии тазобедренного сустава.

Симптомы дисплазии тазобедренных суставов:

- одна ножка короче другой;
- лишняя складка на бедре;
- ягодично-бедренные и подколенные складки не симметричны;
- при сгибании ножек слышен щелчок в коленных и тазобедренных суставах (этот симптом актуален только для детей до 1 месяца);
- при отведении в стороны бедер одна из ножек не отводится полностью.
Положите своего кроху на спинку, согните ножку в колене и аккуратно отведите ее в сторону. В норме бедро малыша должно лечь практически под углом 90 градусов, то есть дойти до уровня поверхности, на которой лежит ребенок. Проверьте вторую ножку. Манипуляции нужно выполнять без каких-либо усилий с вашей стороны.
Если малыш сопротивляется, отложите проверку на дисплазию.

Особенно часто это происходит при гипертонусе и чрезмерной нагрузке мышц ног. Именно поэтому не стоит насильно ставить малыша на ножки, если сам кроха еще к этому не готов. Кроме того, когда ребенок слишком рано принимает вертикальное положение, головка бедра начинает постепенно разрушаться, и дисплазия может проявиться позже.

Позвольте своему малышу ползать на четырех конечностях столько, сколько ему будет угодно. Тренируйте его в ползании, ведь оно очень полезно. Благодаря этому нехитрому способу передвижения не только ликвидируется нагрузка по вертикальной оси, но и укрепляются связки, удерживающие бедренную кость на месте. Болезни типа дисплазии и многие другие — наша расплата за прямохождение, как иногда в шутку говорят врачи.

Чтобы проверить готовность связочно-мышечного аппарата к вертикальным нагрузкам, посадите вашего кроху и посмотрите на его спину: если она не прямая, а выгнута колесом, значит, мышцы еще слишком слабые, следовательно ходить малыш еще не готов.

Главное — вовремя обнаружить дисплазию тазобедренных суставов

Чем раньше будет обнаружена дисплазия, тем больше шансов полностью избавить от нее вашего ребенка. Если диагноз поставлен в первые дни после рождения, к 1,5 годам более 90 % детей выздоравливают. Дисплазия выявлена после того, как ребенку исполнилось полгода? Тогда лечение растянется на 5 лет и дольше. К тому же здесь уже может понадобиться оперативное вмешательство, и результаты лечения предсказать довольно сложно. Если же дисплазия обнаружена после того, как ребенок начал ходить, полное выздоровление практически невозможно.

Самая точная диагностика дисплазии тазобедренных суставов

Лучшим методом диагностики дисплазии тазобедренных суставов у детей будет ультразвуковое исследование (УЗИ).
Это один из скрининговых методов, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии. Особенно эффективен этот метод при двустороннем подвывихе или вывихе.
Если у доктора остаются какие-либо сомнения, а также в конце проведенного лечения дисплазии пациентам после полугода врач назначает рентгенологическое обследование.
Снимок, который должен соответствовать определенным параметрам, расскажет о степени дисплазии и поможет составить прогноз лечения.

Шины, но не на машину

Если поставлен диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», в ближайшее время вам предстоит пройти лечение у ортопеда. Врач-ортопед определит метод лечения и в случае необходимости срок иммобилизации, то есть период времени, когда ребенку предстоит соблюдать специальный режим и не двигать ножками. Важно, чтобы вашего малыша на протяжении всего периода лечения наблюдал и лечил один и тот же детский ортопед.
Самое главное — как можно раньше начать применять мягкие отводящие шины.

Во время лечения ребенок долгое время не ходит. Кроме того, в шинах ребенок проводит 3, а иногда и 6 месяцев, не снимая.
А для совсем маленьких пациентов используются различные мягкие приспособления, за счет которых создается специальное правильное положение тела.

Неприятные последствия дисплазии тазобедренных суставов

Если дисплазию тазобедренных суставов не лечить, то при движениях в вывихнутом суставе разовьется диспластический коксартроз, по сути являющийся патологией.
Это инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, которое ограничивает физическую активность и позже будет сопровождаться болями.

Именно по той причине, что болевые признаки наступают позже, не всегда удается диагностировать заболевание вовремя. Человек с дисплазией отличается нарушением походки (так называемая утиная походка) и осанки. Более того, уже во взрослом возрасте могут развиться такие заболевания, как артроз и периартроз тазобедренного сустава.

Профилактика дисплазии

Для правильного формирования тазобедренных суставов обратите внимание на следующие важные моменты.
Исключите вертикальные нагрузки на ноги до тех пор, пока связочно-мышечный аппарат крохи не будет к этому готов. Ускорять ход событий и ставить малыша на ножки, в то время как ему комфортнее пребывать в сидячем положении или передвигаться на четвереньках, не нужно.

Постоянно держите ножки в положении умеренного разведения. Для этого используйте широкое пеленание. Ведь для правильного развития суставов необходим определенный объем движений, в то время как в покое ноги должны принимать предусмотренное природой положение. Не зря ножки маленьких детей в естественном положении согнуты в коленях и разведены в стороны. Такой эффект может обеспечить только широкое пеленание, при котором между ногами ребенка кладется свернутая пеленка или маленькая подушечка, которые и обеспечивают разведение ног в тазобедренных суставах, а значит, и правильное положение головки бедра в вертлужной впадине. Когда вы носите ребенка на руках, сажайте его так, чтобы ножки обвивали (по возможности) вашу талию. Такое положение также очень полезно для развития тазобедренных суставов.