Туберкулез
Первый укол, предстоящий вашему ребенку, это БЦЖ или БЦЖ-М (для ослабленных малышей) — прививка от туберкулеза. Ее делают еще в родильном доме. Вообще БЦЖ пратикуется в очень немногих европейских странах, поскольку актуальность туберкулеза в них очень мала. К сожалению, Россия, особенно в последнее десятилетие, этим похвастаться никак не может, поэтому она стоит первой в календаре прививок. Хотя БЦЖ и не может гарантировать полной туберкулезной «неприкосновенности», она чрезвычайно смягчает течение и последствия болезни, если все-таки заражение происходит.
Зачем нужна проба Манту
Выявляют инфицированность туберкулезом при помощи пробы Манту — ставят знакомую нам всем по школе «пуговку» на внутренней стороне предплечья. Первую пробу берут через год после прививки, и у 60% детей она будет положительной.
Повода для беспокойства на данном этапе быть не должно, так как отчетливо прослеживается связь между размером рубца от прививки на левом плече и реакцией: чем больше рубец, тем больше может быть реакция, тем дольше будет сохраняться иммунитет. Если же в течение первых двух лет жизни реакция остается отрицательной, а след БЦЖ на плече не заметен, то делают ревакцинацию: организм не воспринял первичного «инфицирования» и, соответственно, должного иммунитета не образовалось. Но так бывает достаточно редко. В большинстве случаев прививка провоцирует положительную реакцию (размер инфильтрата 12 мм и больше) на срок вплоть до семи лет.
Если получен положительный результат
Конечно, положительный результат не может не вызвать беспокойства у заботливых родителей. Поэтому имейте в виду, что опытный глаз в состоянии отличить поствакциональный иммунитет от реального инфицирования. В первом случае инфильтрат будет бледно-розовым, не имеющим четких контуров, во втором — ясно очерченным, ярко окрашенным и пигментация остается на срок до двух недель. Провести дополнительные исследования: флюорографию, посев мокроты, обследование членов семьи — необходимо в следующих случаях: «если у ребенка реакция после нескольких отрицательных вдруг стала положительной, а в промежутке между пробами вакцинация не проводилась; «если размер инфильтрата вырос по сравнению с прошлогодним положительным на 6 мм; если в течение нескольких лет сохраняется устойчиво положительная реакция, более 12 мм; если в семье есть инфицированные
или присутствуют иные факторы риска.
Ревакцинацию БЦЖ проводят в 6-7 и 14-15 лет неинфицированным детям. Причем считается, что чем хуже выглядит и чем дольше заживает рубец от прививки на левом плече (вплоть до полугода), тем лучше, значит привилось.
Полиомиелит и АКДС (коклюш, дифтерия, столбня)
В возрасте трех месяцев, если нет противопоказаний, малышу впрыскивают в рот полиомиелитную вакцину – красный «горький компотик» (первую дозу из шести) и вводят внутримышечно первую из пяти предписанных АКДС или (в случае нарушений центральной нервной системы) АДС-М — комплексную прививку от дифтерии, столбняка и коклюша (АДС-М не содержит последней вакцины). Некоторых родителей смущает: а не слишком ли это много для юного и неокрепшего создания? На что врачи возражают: ребенок ежесекундно находится в контакте с таким количеством опасных микроорганизмов, что серьезного влияния на иммунную систему прививки оказать не могут, если, конечно, человечек здоров и не имеет иммунодефицита…
Полиомиелитная вакцина вошла в обиход в середине пятидесятых годов. Существуют две ее разновидности: живая и инактивированная. Живая вакцина вводится перорально, она-то и применяется традиционно в нашей стране. Инактивированная вакцина вводится внутримышечно и применяется в США, а также наряду с живой вакциной в других странах.
Наши педиатры очень гордятся отечественной живой вакциной, которая идет на экспорт даже в развитые страны. Однако инактивированная вакцина в России вполне доступна, правда, на коммерческой основе.
Корь, краснуха, паротит
Эти «легкие» детские инфекции на самом деле приносят множество тяжелых осложнений, а иногда и приводят к смерти ребенка. До недавних пор в обязательном порядке в возрасте одного года начиналась вакцинация против кори, краснухи и паротита тремя отдельными вакцинами. Сейчас появилась возможность, и в календаре это записано, вместо трех инъекций с интервалом в месяц сделать одну прививку комплексной вакциной от кори, краснухи и паротита, например вакциной «Приорикс». Единственную ревакцинацию проводят в шестилетнем возрасте, как раз перед отправкой маленького человека в большую жизнь — в школу. Прививки ребенку можно провести не только в вашей поликлинике, но и в специализированном вакцинальном центре.
Гепатит В
Гепатит В — это тяжелое вирусное заболевание печени, передающееся при контакте с кровью инфицированного, через ссадины, порезы, с инфицированными инъекционными иглами, половым путем, контактно-бытовым путем. Ваш ребенок имеет риск заразиться гепатитом В сейчас или в будущем. К счастью, в России появились современные рекомбинантные вакцины, которые способны защитить ваших детей от гепатита В, наиболее часто среди них применяется хорошо зарекомендовавшая себя вакцина «Энджерикс В». По российскому календарю вакцинации от гепатита В подлежат только новорожденные, однако рекомбинантной вакциной против гепатита В можно провакцинироваться в любом возрасте в специализированном вакцинальном центре.
В нашей стране вы имеете полное право не только отсрочить, но и, на свой страх и риск, отказаться от прививок по каким бы то ни было причинам, правда, у вас непременно возникнут проблемы с зачислением ребенка в детский сад или школу.
Так что, по наблюдениям участковых педиатров, как правило, к шести годам (то есть к школе) самые убежденные «антипрививочники» все-таки сдаются.
Совет родителям
При обязательном посещении врача накануне прививки, пожалуйста, вспомните, не было ли чего-либо необычного в поведении и самочувствии ребенка. Если у ребенка в течение десяти дней после прививки серьезно поднимется температура, начнутся судороги или как-либо еще изменится поведение, немедленно сообщите об этом доктору.
Однако важно не путать осложнения с обычной поствакцинальной реакцией, которая может заключаться в небольшом повышении температуры, легком недомогании, капризности; такая ситуация вполне обычная и никаких более или менее серьезных неприятностей не сулит.
