Детское ожирение во всем мире является чуть ли не самой распространенной проблемой, связанной со здоровьем. Ожирение опасно не только высоким риском развития у ребенка многих сопутствующих заболеваний (диабет, артериальная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы и пр.), но и негативно влияет на его репродуктивную функцию, приводя к печальным последствиям вплоть до бесплодия.
Однако эта проблема часто недооценивается родителями.
А между тем ожирение легче и быстрее лечить именно в детском возрасте.
Причины детского ожирения
Основная причина ожирения у детей — это переедание, т.е. потребление ребенком в значительной степени больше калорий, чем нужно его организму для нормального роста и развития. Генетически обусловленное ожирение также встречается, но гораздо реже. Доказано, что если один из родителей страдает ожирением, вероятность реализации его у ребенка составляет 40 %, если оба родителя — более 80 %.
Огромную роль в переедании у детей играют пищевые привычки в семье. Как правило, это обильные застолья в праздники, большая доля высококалорийных продуктов, таких как фастфуд, чипсы, сладкое, выпечка, в ежедневном рационе ребенка, а также нарушение режима питания (нерегулярное питание, привычка есть на ночь). Словом, то, что называется неправильным пищевым поведением.
Кого считать толстым
Для каждого возраста ребенка существуют определенные нормы роста и соответствующие им нормы веса, зафиксированные в специальных таблицах отдельно для мальчиков и для девочек. Согласно параметрам определяется наличие или отсутствие у него избыточной массы тела либо той или иной степени ожирения.
Чем грозит ожирение
Ожирение — не просто косметический дефект. Ожирение, особенно у детей с отягощенной наследственностью, повышает риск развития серьезных заболеваний в будущем.
В число таких заболеваний входит сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гепатоз (заболевание печени), цирроз, бесплодие и т.д. Не говоря уже о высокой вероятности возникновения проблем опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, остеопороз, артроз и пр.).
Ожирение сопровождается нарушением обменных процессов, которое в свою очередь приводит к нарушениям полового созревания подростков, что в дальнейшем может привести к бесплодию! У девочек с избыточной массой тела наблюдается тенденция к раннему наступлению полового созревания, что негативно сказывается на ее будущем репродуктивном здоровье. У мальчиков-подростков ожирение грозит нарушениями половой функции — импотенцией, снижением полового влечения и опять-таки бесплодием.
Наиболее распространенными формами ожирения являются ожирение по абдоминальному, или верхнему, типу, когда лишний жир откладывается в основном на животе и талии, и нижнему (глютеофеморальному) типу, при котором жировая масса сосредоточена преимущественно в области бедер и ягодиц.
Ожирение по абдоминальному типу более неблагоприятно, поскольку в этом случае страдают практически все внутренние органы человека (печень, поджелудочная железа, сердце, кишечник и пр.). В ходе специального медицинского исследования, проведенного в США, выяснили, что частой причиной цирроза печени у подростков был жировой гепатоз, т.е. ожирение печени.
Когда в клетках печени накапливается жир, она увеличивается в размерах, перестает нормально выполнять свои основные функции — защищать организм от токсинов и вырабатывать в достаточном количестве белки, необходимые для синтеза иммуноглобулинов, антител, интерферона и других факторов иммунитета. Именно поэтому дети с ожирением чаще простужаются, болеют ОРЗ, ОРВИ, долго восстанавливаются после перенесенных инфекций и травм.
При ожирении поражается и поджелудочная железа, отвечающая за выработку инсулина. При нормальной работе поджелудочной железы инсулин, как ключ, открывает все «замки», на которые заперты клетки организма, чтобы доставить в них главное «топливо» для жизнедеятельности человека — глюкозу. Но если в ее работе начинается сбой, процесс выработки инсулина замедляется или вовсе прекращается, и в итоге развивается сахарный диабет.
У ребенка, страдающего ожирением, увеличивается нагрузка на сердце, мышечная стенка его утолщается, учащается число сердечных сокращений. Со временем это может привести к артериальной гипертензии. Также у детей с излишней массой тела велик риск развития атеросклероза (нарушения кровообращения за счет отложения холестерина на стенках сосудов) — предвестника инфаркта миокарда и инсульта.
При поступлении больших объемов пищи кишечник не справляется со своими задачами, в результате чего возникают такие заболевания, как панкреатит, холецистит, дискинезия желчевыводящих путей и гастрит.
Пик набора лишних килограммов у детей приходится на период от 7 до 10 лет. Жировые отложения больше всего проявляются на бедрах, ягодицах.
Влияние семьи
Ожирение у ребенка — это проблема всей семьи. Другими словами, все члены семьи должны быть вовлечены в борьбу ребенка с лишним весом и для этого постараться изменить пищевое поведение и прежний образ жизни. Ребенок должен постоянно чувствовать поддержку родителей и готовность ему помочь.
Очень важна мотивация личным примером. Родители, например, могут вместе с ребенком выполнять зарядку (для этого можно приобрести для дома «шведскую» стенку), играть в активные игры на свежем воздухе, посещать бассейн, кататься на велосипедах летом или ходить на лыжах зимой. Если приложить немного усилий, очень скоро занятия спортом, пешие прогулки войдут в полезную привычку и станут неотъемлемой частью жизни семьи.
В доме, где есть ребенок с ожирением, не должно быть излишне калорийных продуктов. Необходимо четко следовать рекомендациям врача, касающимся организации питания и не забывать хвалить ребенка за каждое его достижение, пусть даже самое маленькое, поощрять ответственное отношение к своему здоровью.
Физическая нагрузка
Наряду с рациональным питанием в комплексную программу по похудению обязательно входит и физическая активность. Специфика детского ожирения такова, что оно хорошо корректируется физическими нагрузками. Как говорится, было бы желание.
Снижению веса способствует ускорение обменных процессов в организме, которого можно добиться, во-первых, за счет дробного питания, т.е. минимум 5-разового приема пищи маленькими порциями.
Во-вторых, за счет увеличения мышечной массы.
Двигательная активность в виде школьных уроков физкультуры для этого недостаточна. Ребенку, имеющему проблему с лишним весом, требуется ежедневно по 30 минут в день либо 3-4 раза в неделю по 60 минут заниматься любым видом физической активности.
Сегодня среди людей, которые понимают, что физкультура является важной составляющей здорового образа жизни, все большее распространение получают шагомеры — удобные, недорогие и простые устройства для слежения за уровнем физической активности, выраженной в количестве пройденных шагов. Для обеспечения достаточной кардионагрузки, подержания оптимального веса и хорошего самочувствия взрослый здоровый человек должен делать 10000 шагов в день.
Дети гораздо активнее взрослых, поэтому их норма значительно выше.
Но, как правило, в среднем ребенок не проходит и этого количества.
Что в этом случае можно сделать?
Например, если шагомер ребенка в конце дня показывает, что им пройдено 3000 шагов, значит, хотя бы еще 500 шагов ему необходимо добрать, погуляв хотя бы вокруг дома.
Так, постепенно, 1 раз в 2-4 недели, повышая нагрузку, можно добиться того, что количество шагов, пройденных ребенком, станет больше 10000.
Ходьба не только повышает выносливость, улучшает мышечный тонус, благотворно влияет на работу сердечно-сосудистой системы — для ребенка с ожирением она может стать хорошей физической подготовкой к началу занятий в спортивной секции.
Можно привнести в это полезное мероприятие элемент соревнования, приобретя шагомеры всем членам семьи и каждый день сравнивая, кто сделал больше шагов.
Практические рекомендации
Говоря о питании детей с лишним весом, применение каких-либо диет, чаев, БАДов или лекарственных препаратов для похудения недопустимо, поскольку они могут вызвать серьезные нарушения детского здоровья.
Речь может идти только о соблюдении режима и следовании принципам здорового, сбалансированного питания. Причем регулярное и правильное питание должно войти в привычку, а не быть временной мерой.
Самым плотным и калорийным должен быть завтрак, затем обед и лишь 20 % пищи должно приходиться на ужин. Для малышей, которые посещают детский сад и завтракают там, домашний завтрак не актуален.
Ребенок должен питаться минимум 5 раз в день: 3 основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и два перекуса. В перекус можно съесть какой-нибудь фрукт либо творог, но не булочку с жирным молоком или шаурму с газировкой.
Иногда подростки в попытке похудеть едят лишь 1 раз в день. Нарушение режима питания никогда не приведет к похудению, поскольку организм сразу же начнет запасаться жиром, как говорится, на «черный день».
Что касается чипсов, сдобы, сладостей и прочих высококалорийных продуктов, нельзя полностью исключать их, но ограничивать необходимо. Их, безусловно, не должно быть в ежедневном рационе ребенка, но разрешать 1 раз в неделю можно.
Полезные сладости: зефир, пастила, мармелад без сахара. Но не перед сном и не каждый день.
Дети, особенно имеющие проблему с весом, не должны ужинать позже 19 часов. У ребенка, чьи родители поздно приходят с работы, должна быть возможность поужинать в положенное время, а с родителями он может выпить, к примеру, стакан кефира или съесть какой-нибудь овощ.
При снижении веса важно уделять внимание поддержанию водного баланса. Специально заставлять пить ребенка, конечно, не нужно.
