Во время зимних каникул уровень детского травматизма увеличивается в разы. Зимой соблазнов много: ледяная горка, каток, санки, горнолыжные спуски. И целых две недели свободы! Ребенок есть ребенок. Он активный, подвижный и… невнимательный. Поэтому большая доля ответственности лежит на родителях, которые должны научить ребенка правилам поведения на катке, горках и т.д. и усилить контроль за их соблюдением.
Какие травмы чаще всего дети получают в зимний период, и каковы их первые признаки?
Наиболее часто зимой дети травмируют конечности: руки и ноги. Также, к сожалению, не редки и случаи переломов позвоночника. Травме всегда предшествует либо падение, либо столкновение.
Перелом костей конечностей, растяжение связок на конечностях всегда сопровождаются резко возникшей болью и нарушением их функции. Они очевидны: ребенок не может встать на ногу, согнуть руку, поднять ее. Симптомы повреждения конечностей пропустить невозможно, они более яркие, чем, к примеру, симптомы перелома позвоночника.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника часто бывают кратковременными — резкая боль в течение нескольких минут, секундная задержка дыхания. При этом нарушения функции позвоночника не происходит — ребенок может самостоятельно подняться, руки и ноги двигаются нормально, и кажется, что ничего особенного не произошло. Но устойчивый болевой синдром появится позже — через 1-2 месяца, когда перелом позвоночника даст о себе знать. Нередко дети не признаются родителям в произошедшем, чтобы их не ругали.
Какие меры могут предпринять родители в целях профилактики детских травм?
Родители должны помнить, что многих травм у детей можно избежать, если объяснить ребенку, как вести себя при катании на коньках, снежных горках, лыжах, научить группироваться при падении и стараться следить за тем, чтобы окружение его было безопасным.
Подавляющее количество травм происходит на горках, в толпе, на лыжных и саночных спусках. Находясь с детьми, следует избегать нахождения в гуще толпы.
Неорганизованные игры на необорудованных площадках, тем более вблизи проезжей части, опасны. Отправляя ребенка на горку, следует предварительно осмотреть то место, куда ребенок будет приземляться — выбоины у основания горок являются самой частой причиной переломов позвоночника. На самом спуске не должно быть посторонних предметов (палок, корней и т.п.).
Родителям следует воспитывать у ребенка бдительность по отношению к собственному здоровью. Будьте всегда рядом с вашими детьми. Учите их умело управляться с лыжами, санками, коньками.Особое внимание должно быть при запуске фейерверков — дети всегда должны быть в отдалении.
Как должны действовать родители, если ребенок получил травму?
Если ребенок все же травмировался, не раздумывая немедленно обращайтесь в Детскую городскую больницу скорой медицинской помощи. Лучше перестраховаться, чем оставить ребенка без своевременной помощи.
Как уже было отмечено, чаще всего дети травмируются в толпе, поэтому очень важно сразу после травмы исключить повреждение костей и связок.
Ребенка необходимо отвести в сторону от толпы или оттащить, если он сам не может подняться на ноги. Затем, если есть возможность, вызвать «скорую». Если ребенок не ваш, постарайтесь вызвать по телефону и родителей.
Ни в коем случае не следует шевелить травмированную руку или ногу, пытаться произвести вправление. Из подручных средств (клюшка, палка) можно соорудить шину и иммобилизовать конечность. Поврежденную руку можно привязать к туловищу шарфом. Если у ребенка повреждены ноги, его нужно уложить на щит (доску, толстый картон) и проследить за тем, чтобы он не двигался. При подозрении на перелом позвоночника тоже лучше уложить ребенка на спину, исключить дальнейшую игру, немедленно обратиться в больницу скорой медицинской помощи.
Рекомендации родителям ребенка с переломом позвоночника.
• Нужно знать, что после получения неосложненного компрессионного перелома позвоночника восстановительный период занимает 2 года, в течение которых ребенок должен наблюдаться травматологом-ортопедом.
• Непосредственно после получения травмы ребенок госпитализируется в травматологический стационар, где находится в течение 2-х недель.
• Ребенку назначается постельный режим (с целью разгрузки позвоночника) с реклинирующим валиком на уровне травмированных позвонков. Запрещается положение сидя и любые вертикальные нагрузки на позвоночный столб.
• Постель должна быть жесткой, без подушки. Основную часть дня рекомендуется лежать. Вставать можно для посещения туалета, выполнения гигиенических процедур, приема пищи (стоя).
• С первого дня после травмы назначается облегченный комплекс лечебной гимнастики.
• Поскольку симптомы перелома позвонков кратковременны, ребенок чувствует себя вполне здоровым, и удержать его в постели становится трудно. Поэтому рекомендуется как можно раньше изготовить реклинирующий корсет и надевать его, как только ребенок становится на ноги.
• домашняя постель должна быть жесткой, без подушки;
• запрещены: положение сидя в течение не менее 3-х месяцев; прыжки, бег, вертикальные нагрузки на позвоночник в течение не менее 6 месяцев;
• на время вертикального положения необходимо надевать реклинирующий корсет, в положении лежа корсет не требуется. Очень важно чередовать вертикальные нагрузки с отдыхом лежа. Восстановление поломанных позвонков происходит значительно хуже и дольше, если ребенок не носит реклинирующий корсет;
• в течение 6 месяцев от момента травмы назначается индивидуальный режим школьного обучения (на дому). Если у ребенка перелом позвоночника легкой степени, срок индивидуального обучения может быть сокращен, но только после разрешения травматолога-ортопеда.
Что входит в восстановительное лечение детей после травмы?
Курсы восстановительного лечения назначает наблюдающий травматолог-ортопед. Восстановительное лечение, как правило, включает следующие мероприятия: массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры (при необходимости). Укрепляющий массаж рекомендован комплексом по 10 процедур (4 курса на первом году от момента травмы и 2 курса на втором году).
Лечебную гимнастику необходимо делать ежедневно из положения лежа 3-4 раза в день. Со временем нагрузку следует постепенно и планомерно увеличивать. Правильно выполнять упражнения ребенка обучают при прохождении первого курса восстановительного лечения.
Очень важно ежедневно укреплять мышцы, т.к. двигательная активность ребенка при переломе позвоночника сильно снижается, а к моменту снятия корсета (через 6 месяцев от получения травмы) важно иметь сильные мышцы, чтобы удерживать туловище в правильном стабильном положении.
Через 6 месяцев после травмы необходимо произвести рентген-контроль компримированных позвонков. По результатам рентгеновского исследования травматолог-ортопед назначает дальнейший объем двигательных нагрузок, но бег, прыжки, поднятие тяжестей запрещаются на 2 года от момента получения травмы. В школьных условиях дети с такой травмой посещают только группу ЛФК.
В последующем периоде наблюдения рентген-контроль производится через каждые 6 месяцев.
Из всех видов спортивных занятий самым приемлемым является плавание.
Посещать бассейн можно через 3 месяца от полученной травмы (желательно с одним из родителей).
Что касается питания, в рацион ребенка обязательно должны входить продукты с достаточным содержанием кальция (сыр, творог, молоко, кунжутное семя).
Если у ребенка перелом позвоночника возникает не впервые, и если травма, приведшая к перелому позвоночника, была неадекватной (очень легкой), следует проверить плотность костной ткани. В некоторых случаях при переломе позвоночника детям требуется медикаментозное лечение.
