Бугорчатка

Аберг (Aberg) вылечил сам себя от чахотки умыва­нием ледяной водой, холодными обливаниями и ванна­ми в 8 — 10°. В 1880 г. на конгрессе естествоиспытателей в Стокгольме он сделал сообщение о своей 22-летней практике, удачной у большого количества больных; но его героические приемы не нашли себе подражателей; только Винтерниц развил его идею, смягчил приемы и в 1896 г. сообщил, что в воде он нашел одно из могущес­твенных средств для борьбы с грозным недугом.

Борьба с бациллами в организме путем их непосред­ственного уничтожения оказалась, к сожалению, не по си­лам людям; но возможность изменить ту почву, на которой они культивируются в теле, оказалась вполне доступной.

По этому пути идет сама природа и нам стоит толь­ко немного помочь ей, чтобы победить; сюда направ­лены гигиенические и диетические меры санаториев и курортов и здесь же находят свои лучшие применения физические способы лечения.

Задача всех их: укрепить тело и тем ослабить напа­дающего врага.

Несмотря на то, что водяные приемы не дали нам способа уничтожать причину болезни, но, заботясь об укреплении и закаливании тела, они этим так повыша­ют его способность к сопротивлению, что во многих случаях исчезают условия, благоприятствующие внед­рению и росту бацилла.

До известной степени мы даже можем допускать бактерицидное действие водяных приемов; именно многочисленные наблюдения ставят процесс выздо­ровления в легких от условий кровообращения в них, исходя из того положения, что усиленная нормаль­ная циркуляция крови есть лучший деятель, убива­ющий бацилл: между тем из общей части мы знаем, что нет ни одного способа лечения, который бы смог сделать больший приток и больший отток крови, чем водолечение.

На этих теоретических основаниях был построен способ Якоби (Jacoby) (1896) лечения активной гипе­ремией пораженных верхушек и пассивной гиперемией бугорчатых суставов Бира. Но мы поступим правиль­нее, если, отказавшись от неосновательных и предвзя­тых опасений, не предадимся излишним увлечениям, которых было вполне достаточно у цитированных изо­бретателей. Бесспорной нужно считать роль воды в борьбе с предрасположением к верхушечным процес­сам; эта кожа, чувствительная к малейшему холодовому раздражению, эти рыхлые слизистые оболочки, которые поражаются от каждого сквозняка — могут быть легко укреплены уже известными нам физико-диетическими мероприятиями: действие воды, возду­ха, солнца, укрепляющей диеты и правильного образа жизни дают результаты быстрые и верные.

У таких очень чувствительных и боязливых боль­ных, в особенности наследственно предрасположенных, мы охотно начинаем с тепловатых частичных обтира­ний (20—22°) и, не говоря больному, понижаем ежед­невно t° воды на '/2 —1°, так что незаметно для него, недели через 2 — 3, доходим до очень низких tt°, о чем он с удивлением и радостью узнает; в особенности, когда одновременно его малокровное и слабое состояние улуч­шится, а это всегда происходит от улучшения сердечной работы и повышения тонуса периферических сосудов.

Когда частичные обтирания, даже в своей низшей точке (0°) перестали раздражать больного, мы перехо­дим к умеренным полуваннам (25 — 20°) и душам, по­нижая их очень постепенно с 20 до 15° и с продолжи­тельностью 20' —30".

Нужно заметить, что воздействие всех этих приемов далеко не ограничивается одной кожей: они улучшают питание, вес тела нарастает от улучшения аппетита, дыхательные движения становятся глубже, все это вмес­те с предписаниями гигиены приносит такую пользу угрожаемому организму, что он оказывается в услови­ях, при которых инфекция делается невозможною. Для профилактики и лечения бугорчатки еще более важную роль имеет неограниченное пользование воздухом, и здесь нам приходится сталкиваться со страхами боль­ных и их окружающих перед возможною простудой, и только, когда нам удастся закалить кожу вышеперечис­ленными приемами, опасения исчезают и укрепление больного идет правильным, спокойным ходом.

Когда болезнь только что началась, когда больной только что начал худеть, иногда покашливать, но еще не лихорадит, его нужно лечить так же, как ослаблен­ных вообще и не забывать, что бациллы одни еще не делают болезни, а нужно к ней предрасположение и готовность тканей принять враждебную клетку; нуж­но улучшить легочную вентиляцию, направить к лег­ким большой поток крови, заставить ее лучше окис­ляться; пока больной не лихорадит, не следует от него отнимать теплоту, а, наоборот, лучше собирать ее ис­кусственно на поверхности тела; само собою это дела­ется утром, при пробуждении, когда больной в тече­ние ночи был разогреваем теплотою постели; поэтому удобнее делать все освежающие приемы при пробуж­дении больного, даже давши ему стакан чаю или теп­лого молока с 1 чайной ложкой коньяка. Если у таких больных кожная реакция слишком плоха даже для частичных обтираний, то Детвейлер (Dettweiler) сове­тует сначала выучить кожные сосуды расширяться от очень энергичных сухих растираний (массаж); когда это будет выполнено, переходим к обтираниям или водой с одеколоном (поровну) или водой с туалетным уксусом (!/3 уксуса и 2/3 воды) — 22° —20°; через неделю, обыкновенно, уже можно подойти к простым об­тираниям в 20—18°, и больной их переносит хорошо.

Если больной уже начал лихорадить и потеть по ночам, то такое частичное обтирание, повторенное на ночь, очень часто избавит его от неприятного и пугаю­щего потения; те, кого обтирания раздражают, обык­новенно лучше переносят крестообразные компрессы на грудь, в особенности с прибавкой спирта; они без­условно облегчают отхаркивание и боли и им нельзя отказать в возможном воздействии на сущность болез­ненного процесса тем, что они улучшают местное кро­вообращение и гиперемизируют больные части; 1—2 раза в неделю таким больным очень приятна ванна в 27 — 28° в течение 15 — 30', даже с обливанием на 1—2° ниже; Бремер (Brehmer) горячо хвалил дождевые души в 24—16° в течение 40"; впечатление от них на больно­го и объективное улучшение часто бывает очень хоро­шее, но на условии получения хорошей реакции; ина­че — будет хуже.

При кровохаркании, кроме абсолютного покоя, если имеются данные точно определить место лопнувшего со­суда, хорошо наложить на него охлаждающий змеевик; но Matthes думает, что польза от него сомнительная.

При поносах чахоточных были рекомендованы ком­прессы с согревающими змеевиками.

Противопоказаны водяные приемы при недавних кровохарканиях: раньше недели Корнэ (Cornet) не советует даже обтираний, по Вольфу (Wollf) водяные приемы нежелательны при бугорчатке гортани.

Противопоказаниям к методическому водолечению Ренвер (Renvers) считает те случаи туберкулеза, при которых имеется наклонность к быстрому таянию сы­ровидно-перерожденных легочных долек и потому лег­кая склонность к кровохарканию.