Морфинизм

Давно известно, что боли, возбуждение и угнете­ние разной сущности и причин как по волшебству исчезают от шприца морфия, и также давно известно, что слишком долгая болезнь или нерешительность врача из благодетельного средства делают такого страшного врага, от которого так нелегко потом отделаться.

Известно также, что под влиянием страшного ал­калоида гибнут физические и психические силы, изменяется характер не только больных, но и врачей, из которых тягости жизни, и легкость достать шприц так легко и часто делают морфиноманов; собственная воля, понимание опасности, обещания и клятвы морфинис­та, — все это не имеет никакого значения: он их и дает как бы для того, чтобы скорее нарушить.

Самое лучшее лечение, конечно, было бы про­филактическое: не дать больному в руки и не при­учить его к яду, который помогает временно, а разру­шает так стойко, и стараться утишить боль, где она есть, какими-либо другими паллиативами: теплом, хо­лодом, светом, компрессами простыми, спиртными, салициловыми и др., глядя по показанию.

Когда уже мы имеем дело с укоренившимся мор­финизмом, то рациональное отучение от морфия мо­жет быть проведено только в специальном заведении, даже если морфинистом окажется врач. Пик различа­ет три способа отучения от морфия: внезапный, ско­рый и постепенный.

Быстрый и внезапный, насильственный перерыв инъекций далеко не безопасен: является сильное возбуждение, даже маниакальное или, наоборот, простра­ция с сердечной слабостью; кажущееся преимущество — выигрыш времени — омрачается, во-первых, опас­ностью, а во-вторых, легкостью рецидива и в-третьих, тем, что такое лечение можно провести только в за­крытых заведениях.

Скорое отучение состоит в следующем: у больных отбирается шприц и морфий, а врач сам делает ему впрыскивание, но уменьшая его дозу так, чтобы через несколько дней дойти до 0.

При третьем, медленном способе доза морфия уменьшается так медленно, что до 0 доходят через несколько недель и даже месяцев, но и после того продолжают инъекции физиологического раствора соли некоторое время, пока наконец не будет возможно сообщить больному радостную весть, что он уже дав­но не получает морфия, а вместе с тем чувствует себя хорошо. При всех трех приемах нужно стараться за­менить чем-нибудь то привычное возбуждение яда, без которого, казалось бы, больной не может ни пить, ни есть, ни спать; опыт показал, что лучшим возбу­дителем здесь являются водяные приемы, но только очень строго индивидуализированные: у малокров­ных и зябких начинают с тепловатых воздействий, как горячие шкафы, упаковки, долгие теплые ван­ны, особенно ароматические; проливные поты быст­ро исчезают от этих приемов; в случаях неравномер­ного распределения крови, с горячей головой, хо­лодными руками и ногами уместны частичные обти­рания и обливания, но при непременном условии получения быстрой реакции, так как только в таком случае больной будет испытывать чувство благосос­тояния. Внутрь мы, вопреки прежним запрещени­ям, охотно даем чай, кофе и даже вино, но только в таком количестве, чтобы не сделать из морфиниста алкоголика.

При таком образе действий выведение морфия и отучение от него совершаются гораздо легче при соединении с водяными приемами.