Лихорадка

Колебания во взглядах на инфекционные болез­ни, конечно, отражались и на их лечении и теперь сложный комплекс симптомов лихорадки не может быть лечен по-прежнему, так как воззрение на лихорадку, как только на жар — огонь древних авторов — теперь уже не существует и при лечении лихорадочного про­цесса смотрят главным образом не на t°, а на измене­ния в кровообращении, поражение нервной системы, нарушение обмена веществ и т.д. Сущность лихора­дочного процесса вообще сводится теперь к повышен­ному производству теплоты (на 20 — 30%) и к умень­шению ее отдачи; большая часть этого избытка про­исходит от распада азотистых и безазотистых веществ от высокой t°, от ускорения дыхания и от увеличен­ной мышечной работы при ознобах.

У здорового человека от повышенной мышечной работы увеличиваются окислительные процессы, но организм регулирует это повышенное потребление О2 большей отдачей теплоты: вот эта-то отдача теп­лоты значительно нарушается у лихорадящих орга­низмов, и отсюда происходит, что в теле скопляется излишек тепла и его t° повышается: но теплорегуляция, по Либермейстеру, не угасает вполне и t° боль­ного может быть даже легче понижена, чем у здо­рового. Отсюда является 2 требования при лечении

лихорадящего: понизить производство тепла и по­высить его отдачу.

Токсические влияния инфекции проявляются не только внешне, повышением t°, но и внутри организ­ма—в поражении его сосудодвигательного центра, центров дыхания, сознания и пр.

Отсюда же вытекают показания для водяных воз­действий, так как ни одно лекарственное средство не может влиять так быстро и на понижение t° и на улуч­шение работы центров, на том основании, что кож­ные сосуды, при правильной реакции, быстро расши­ряются, перегретая кровь из центров устремляется на периферию, охлаждается там, охлажденная течет к сердцу и с каждой новой волной оно посылает новые массы крови для охлаждения.

Преимущества водного жаропонижения перед ле­карственным состоят в том, что, кроме постоянной вредности всех противолихорадочных средств, во­дяное жаропонижение направлено на улучшение условий кровообращения и почти на все остальные условия растительной жизни; так, холодное раздражение, в соединении с растираниями, расширяет су­дорожно сокращенные сосуды кожи, уменьшает сопротивление в кровяном русле и тем облегчает ра­боту сердца: дальше, проявляется действие на не­рвную систему, от косвенного воздействия на реф­лекторные пути, на сердечные узлы, и как ближай­шее следствие этого облегчается кровообращение, сердце работает энергичнее и кровь распределяется лучше; цианоз уменьшается, пульс замедляется, диурез становится лучше и дыхание становится глуб­же.

Одновременно и явления со стороны чувстви­тельности отходят на задний план: сонливый, пло­хо реагировавший на внешние раздражения организм становится живее, его бред стихает, головная боль и бессонница существенно облегчаются; у больных на­ходящихся в забытьи, где питание затруднено, надо пользоваться этим просветлением после ванны для кормления и питья.

При водолечении лихорадящим надо всегда пом­нить, что целью вовсе не является отнятие теплоты но только улучшение общего состояния организма поэтому техника приемов не может быть во всех слу­чаях одинаковой; в большинстве случаев дело идет только о том, чтобы поддержать силы организма на то время, пока он борется с инфекцией и выделяет токсические вещества, а также дать телу возможность справиться с теми критическими приступами кото­рые вызваны болезнью.

Основных типов водолечения острых болезней три общая ванна по Кюри (Сиrrie),прогрессивно охлаждаемая по Цимсену и полуванны венской школы существенное во всех этих приемах одно: комбинация охлаждающего действия воды с растиранием кожи руками, причем венская школа Винтерница предпо­читает начинать с частичных обтираний, чтобы во время их выяснить себе реактивные силы организма так как нигде реакция не имеет такого жизненного значения, как здесь, - успокоить больного и его ок­ружающих, доказать, что водяные приемы и не хо­лодны и не опасны.

Когда все это достигнуто и кожа больного стала ре­агировать хорошо, тогда переходят к полуваннам: больному охлаждают тщательно лицо и голову и переносят в ванну, t которой зависит от t° его тела, от состояния иннервации и кровообращения; обыкновенно 1-ю ванну начинают с 25-24° и охлаждают до 20°, следующую с 2J-22 и т.д., по Швейнбургу t° никогда не спускается ниже lb и ванна не делается более

После ванны больного переносят в постель, на простыню которой наложено толстое одеяло и 2 на­гретых простыни; вытирают тело ближайшей к нему простыней, затем осторожно вытягивают ее и заку­тывают в оставшуюся простыню и одеяло; кожа де­лается ярко-красною, у больного является чувство благосостояния, и он обыкновенно крепко засыпа­ет.

Если больные дрожат, несмотря на все эти меры и согревающее питье (чай, кофе, вино), то Матес советует в таких случаях, вместо простых ванн, де­лать С02: жаропонижение от них будет тождествен­но.

Кроме частичных обтираний и полуванн, можно применять при острых инфекциях влажные упаков­ки, местные компрессы на грудь и живот и охлажда­ющие приборы на голову и сердце.

Компрессы на живот особенно показаны при мете­оризме тифозных, на грудь при наклонности к брон­хиту, к воспалению легких и т.п. Охлаждение голо­вы делается всегда при излишнем возбуждении, рав­но как и угнетении больных, а холодный змеевик на сердце накладывается всегда при ускорении его рабо­ты, не пропорциональном t°.

При наклонности к коллапсу допустимы только обтирания с сильным обрызгиванием кожи.