Показания к грязелечению
Болезни опорно-двигательного аппарата. Артриты и полиартриты: воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата, преимущественно в хронической стадии течения патологического процесса (грязелечение наиболее эффективно при начальных проявлениях заболевания), инфекционный неспецифический полиартрит, инфекционные специфические (кроме туберкулезных) и дегенеративные поражения суставов, подагра, ревматические поражения суставов, последствия травматических поражений, в том числе после огнестрельных ранений суставов с ограничением подвижности в них (тугоподвижность), профессиональные заболевания суставов, первично деформирующие артрозоартриты, остеохондропатии.
При назначении грязелечения больным ревматическим полиартритом необходимо руководствоваться указаниями большинства ведущих клиницистов и бальнеологов о том, что у таких больных нужно проявлять большую осторожность. В этих случаях больше, чем при каких-либо других заболеваниях, следует придерживаться строго индивидуального подхода, особенно тогда, когда поражение суставов протекало с выраженными явлениями со стороны сердца. Таким больным только спустя 6—8 мес по окончании острых и подострых явлений можно проводить грязелечение (в стационаре или санатории) и то по щадящей методике, в амбулаторных условиях— не ранее чем через 8—10 мес, а при поражении клапанного аппарата сердца — не ранее чем через 10— 12 мес по стихании острых или подострых воспалительных явлений.
В случае бруцеллезного поражения суставов грязелечение можно применять не ранее чем спустя 3 мес после стабильной нормализации температуры тела.
При гонорейном, дизентерийном и других артритах грязелечение следует назначать как можно раньше (после стихания острых воспалительных явлений).
Болезни позвоночника: хронические спондилоартриты, болезнь Бехтерева, спондилиты инфекционные (кроме туберкулезных), травматического и огнестрельного происхождения (без свищей или со свищами, с небольшими выделениями).
Болезни костей, мышц и сухожилий: переломы с замедленной консолидацией или болезненной костной мозолью, оститы и периоститы инфекционные (нетуберкулезного происхождения), посттравматические, а также после огнестрельных ранений, миозиты, фибромиозиты, бурситы, тендовагиниты, контрактуры, остеомиелиты (кроме туберкулезных), трофические язвы.
Болезни нервной системы. Заболевания и последствия травм периферической нервной системы: радикулиты, полирадикулиты, невриты, полиневриты, инфекционные и вегетативные, вибрационная болезнь, болезнь Рейно, соляриты, плекситы, невралгии, ганглиониты, двигательные и чувствительные расстройства после травм периферической нервной системы, сопровождающиеся болевым синдромом, в том числе каузалгией и сосудисто-трофическими нарушениями, прогрессирующая мышечная дистрофия.
Заболевания и последствия травм центральной нервной системы: остаточные явления энцефалита гриппозного и клещевого, миелита, полиомиелита, менингомиелорадикулита (нейролюэтического), спинального арахноидита, последствия ранений и других травм головы и спинного мозга, конского хвоста, фантомные боли, миелопатии, рассеянный склероз, состояние после удаления межпозвонкового диска, паркинсонизм.
Болезни женской половой сферы. Заболевания матки и влагалища (метроэндометриты, перипараметриты, рецидивирующие цервициты, эндоцервициты и кольпиты), болезни придатков (сальпингиты, перисальпингиты, недостаточность яичников), бесплодие после перенесенных воспалительных заболеваний и на почве умеренного недоразвития матки, болезни тазовой брюшины и клетчатки, послеоперационные инфильтраты по окончании острого периода, функциональная недостаточность яичников.
Болезни мужской половой сферы. Хронические простатиты, везикулиты, фуникулиты, эпидидимиты, каверниты (нетуберкулезного происхождения).
Урологические заболевания. Хронические пиелонефриты в периоде ремиссии без нарушения азотовыделительной функции. Хронические неспецифические циститы.
Болезни органов пищеварения. Хронические и подострые заболевания желудка, кишечника, печени и желчного пузыря (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне периода обострения, хронический гастрит, колит, энтероколит, гепатит, холецистит, холангит). При этих заболеваниях особенно эффективно грязелечение в комплексе с соответствующей диетой, внутренним применением минеральных вод, а иногда и с медикаментозной терапией. Последствия воспалительных процессов в брюшной полости (перивисцериты): перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолециститы, периколиты и т. д.
Заболевания оперированного желудка по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Заболевания периферических сосудов. Раньше грязелечение рекомендовали' применять с осторожностью при последствиях флебитов и перифлебитов — спустя 2—3 мес после исчезновения острых воспалительных явлений. В исследованиях В. И. Сейчук с соавт. (1957) установлен хороший эффект использования грязевого раствора в виде компрессов при тромбофлебитах и эндартериитах I, II и III степени. По данным указанных авторов, пользовавшихся препаратом Шинкаренко, назначение препарата при остром тромбофлебите снимает боль, способствует исчезновению воспалительных явлений, нормализации температуры и рассасыванию тромба. Препарат оказывает нормализующее влияние и на систему свертывания крови.
Болезни органов дыхания. Хронические пневмонии без бронхоэктазов, частых и тяжелых астматических приступов.
Бронхиальная астма без частых и тяжелых приступов.
Болезни кожи. Хронические формы экземы, ограниченные нейродермиты, ограниченный чешуйчатый лишай, склеродермия, ихтиоз. Остаточные явления после ожогов и отморожений. Некоторые рубцы. Расстройство трофики.
Болезни уха, горла и носа. Хронические заболевания yxa с Рубцовыми изменениями в области барабанной перепонки, мезотимпаниты, невриты слухового нерва (при отсутствии симптомов заболевания вестибулярного аппарата), хронические атрофические и субтрофические процессы в носу, гаймориты, хронические тонзиллиты, хронические атрофические и субтрофические ларингиты.
При воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей применяют грязевой раствор по методике аэрозольтерапии.
Болезни глаз. Раньше грязелечение при болезнях глаз применялось мало. Им пользовались при необходимости оказать влияние на трофику (при хориоидитах, иритах, иридоциклитах). При этом чаще прибегали к грязевым аппликациям на рефлекторную зону —воротниковую (по Щербаку). Реже и с большой осторожностью (во избежание внесения инфекции) назначали грязевые аппликации на область глаз (при хронических воспалительных процессах на веках и в слезных каналах, рубцах слизистых мешков и каналов, хронически протекающих кератитах и пр.).
С внедрением в лечебную практику грязевого раствора в связи с доказанным антимикробным и противовоспалительным его действием, а также биостимулирующим влиянием на регенеративные процессы в организме получено лечебное средство, которое может быть более широко использовано в офтальмологии. А. П. Красникова (1957) на основании данных эксперимента и клиники разработала широкие дифференцированные показания к применению одного из препаратов грязевого раствора (препарат Шинкаренко) в глазной клинике в виде глазных капель и ванночек. Н. С. Глазко (1957) и др. установили, что роговица глаза при консервации в указанном препарате при температуре от +2° до +4°С сохраняет свою структуру и клеточные элементы до 90 сут. Это расширяет возможности имплантации роговицы и кератопластики.
В настоящее время грязелечение используют при хронических воспалительных процессах век, слезных каналов, глазниц, свищах и рубцах в области слезных мешков и каналов, глубоких инфильтратах в глазнице, хронических кератитах, иридоциклитах, простой застойной глаукоме.
Хирургические заболевания. По данным А. М. Дадалова (1957), грязевой раствор, примененный в виде повязок, тампонов и компрессов (на срок от 12 до 48 ч), оказывает благоприятный результат при лечении фурункулов, карбункулов, панариция, гнойных ран травматического происхождения. Успешно лечат ожоги I, II и III степени и трофические язвы.
