10.4. Классификации основных заболеваний опорно-двигательного аппарата
Общая классификация заболеваний суставов.
I. Инфекционные (воспалительные) полиартриты и артриты:
1. Ревматический полиартрит (болезнь Буйо – Сокольского). Болезни и расстройства, обычно рассматриваемые как инфекционные, – воспалительные. Инфекционные артриты определенной этиологии в связи с известной инфекцией: туберкулезные, урогенитальные (гонорейные, сифилитические и другие), септические, бруцеллезные, дизентерийные, а также артриты, связанные с некоторыми другими инфекциями.
2. Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит.
3. Болезнь Стилла.
4. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева).
5. Синдром Фелти.
II. Дистрофические (неинфекционные) артриты:
1. Деформирующий хронический остеоартрит (остеоартроз), остеоартрит возрастной.
2. Доброкачественные (профессиональные) полиартриты – при физическом перенапряжении, охлаждении, нарушении гигиенических условий труда и быта.
3. Эндокринные (гиперпаратиреоз, акромегалия, микседема, тиреотоксикоз, климактерические).
4. Метаболические (подагра, болезнь Кашин – Бека, скорбут, гемофилия).
5. Асептический субхондральный некроз.
III. Травматические артриты:
– при закрытых переломах суставов;
– при открытых переломах суставов;
– при часто повторяющейся легкой травматизации (вибрационный артрит).
IV. Артриты, связанные с другими заболеваниями:
1. С системной красной волчанкой.
2. С узелковым периартериитом.
3. С дерматомиозитом, склеродермой, узловой эритемой, полиморфной эритемой, синдромом Рейтера.
4. С болезнями крови (лейкоз и др.).
5. С болезнями легких (саркоидоз – болезнь Бека – Шаумана), легочные остеоартропатии.
6. С интоксикациями (свинец и др.).
7. С псориазом.
8. С заболеваниями нервной системы.
V. Редкие формы поражения суставов:
1. Перемежающаяся водянка суставов.
2. Сывороточные и лекарственные.
3. Хондроматоз суставов.
Примечание. При заболеваниях суставов и как самостоятельные проявления болезни наблюдаются поражения других элементов опорнодвигательного аппарата: периартриты, фиброзиты, миалгии, бурситы, тендовагиниты.
Классификация заболеваний суставов (рабочая).
Воспалительные заболевания суставов:
1. Ревматоидный артрит.
2. Реактивные артриты.
3. Псориатическая артропатия.
4. Спондилоартрит.
5. Подагрический артрит.
Обменно-дистрофические заболевания суставов:
1. Остеоартроз (остеоартрит).
2. Подагра (первичная и вторичная).
3. Остеопороз.
4. Хондропатии (хондрокальциноз, гидроксиапатитовая артропатия).
Вторичные поражения суставов:
1. Посттравматические артрозы и артриты.
2. Остеоартроз на фоне первичных артритов.
3. Параканкрозные.
4. Метастатические (в позвоночник). 5. При заболеваниях системы крови.
6. Авитаминозные (авитаминоз С).
7. При болезнях легких (синдром Мари – Бамбера).
8. При амилоидозе.
Ревматоидный артрит
Классификация (Всесоюзное общество ревматологов, 1980).
Клинико-анатомическая форма:
1. Ревматоидный артрит: моно-, олиго-, полиартрит.
2. Ревматоидный артрит с системными проявлениями: васкулит кожи, дигитальный артериит, хронические язвы голени, полисерозит, ревматоидные узлы, ишемическая полинейропатия, склерит, увеит, поражения легких, сердца, почек, печени, селезенки, глаз, сосудов, нервной системы, амилоидоз органов, псевдосептический синдром, синдром Фелти.
3. Ревматоидный артрит в сочетании с деформирующим остеоартрозом, ревматизмом, диффузными заболеваниями соединительной ткани.
4. Ювенильный ревматоидный артрит (включая болезнь Стилла).
Иммунологическая характеристика:
– серопозитивный;
– серонегативный.
Течение болезни:
– медленно прогрессирующее;
– быстро прогрессирующее;
– без заметного прогрессирования.
Степень активности:
1. Минимальная (I).
2. Средняя (II).
3. Высокая (III).
4. Ремиссия.
Рентгенологическая стадия артрита:
I – околосуставной остеопороз;
II – остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные узуры;
III – остеопороз + сужение суставной щели + множественные узуры;
IV – остеопороз + сужение суставной щели + множественные узуры + костные анкилозы.
Функциональная недостаточность опорно-двигательного аппарата:
0 – отсутствует;
I – профессиональная трудоспособность ограничена;
II – профессиональная трудоспособность утрачена;
III – утрачена способность к самообслуживанию.
Системная красная волчанка
Классификация (по преимущественному поражению основных органов и систем):
1. С поражением кожи.
2. С поражением суставов (артритами и артралгиями).
3. С поражением мышц.
4. С поражением легких.
5. С поражением сердца и сосудов.
6. С поражением ЖКТ.
7. С поражением почек.
8. С поражением ЦНС.
9. С лихорадкой.
10. С лимфоаденопатией.
11. С поражением системы крови (анемией, лейкопенией).
Синдром болей в нижней части спины
Классификация (рабочая).
Первичные:
1. Дисфункция мышечно-связочного аппарата.
2. Спондилез.
3. Грыжа диска.
Вторичные:
1. Врожденные аномалии:
– spina bifida;
– спондилолистез.
2. Травма:
– переломы позвонков;
– протрузия межпозвонковых дисков;
– повреждение межпозвонковых дисков.
3. Артриты:
– анкилозирующий спондилит.
4. Другие заболевания:
– опухоли;
– инфекции (туберкулез, остеомиелит, эпидуральный абсцесс);
– нарушения метаболизма (болезнь Педжета);
– боль «слабой осанки»;
– психические заболевания;
– метаболические (остеопороз, остеомаляция).
5. Проекционная боль при заболеваниях внутренних органов:
– язва или опухоль задней стенки желудка;
– воспаление, кисты или опухоль поджелудочной железы;
– расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты;
– опухоли, дивертикулиты, воспаление толстой кишки.
6. Заболевания мочеполовых органов:
– альгодисменорея;
– опухоль и нарушение расположения мочеточников;
– опухоль и воспаление простаты;
– мочекаменная болезнь.
