6.1. Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и перечни дифференцируемых нозологических форм

6.1. Основные симптомы при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и перечни дифференцируемых нозологических форм

БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ

1. Наиболее частые причины:

– инфаркт миокарда;

– стенокардия;

– плеврит;

– перикардит;

– миокардиты (инфекционный, неинфекционный, ревматический);

– костохондрит;

– эзофагит;

– эмболия легочной артерии и инфаркт легкого;

– остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника;

– миофасцикулит.

2. Менее частые причины:

– спонтанный пневмоторакс;

– спонтанный напряженный пневмоторакс;

– расслаивающая аневризма грудного отдела аорты;

– синдром Бурхаве.

3. Другие причины:

– диффузное спазмирование пищевода;

– язвенная болезнь;

– холецистит;

– герпес зостер (опоясывающий лишай);

– гепатит;

– рабдомиолиз;

– постинфарктный синдром;

– нейроциркуляторная дистония;

– климактерическая кардиомиопатия;

– аорталгия;

– синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта;

– пролапс митрального клапана;

– аномалии коронарных артерий;

– болезнь Кавасаки;

– «синдром Х» (микроваскулярная стенокардия);

– амилоидоз сердца;

– опухоли сердца;

– опухоли перикарда;

– субаортальный стеноз;

– добавочное шейное ребро;

– синдром Титца;

– ксифоидалгия;

– синдром «скользящих реберных хрящей»;

– синдром передней лестничной мышцы;

– фибромиозит;

– эпидемическая миалгия;

– бронхогенный рак;

– первичные опухоли плевры;

– рак пищевода;

– кардиоспазм;

– диафрагмальная грыжа;

– диэнцефальный синдром;

– истерия;

– синдром Мюнхгаузена;

– сирингомиелия;

– заболевания молочной железы;

– синдром Мондора;

– миеломная болезнь.

Артериальная гипертензия

1. Наиболее частые причины:

– гипертоническая болезнь.

2. Менее частые причины:

а) почечные артериальные гипертензии:

– острый, подострый, хронический гломерулонефрит;

– диабетический гломерулосклероз;

– амилоидоз почек;

– нефропатия беременных;

– хронический пиелонефрит;

– поликистоз почек;

– хронический интерстициальный нефрит;

– туберкулез почек;

– гипернефрома;

– синдром Робертсона – Кихара;

– синдром Руитера – Помпена;

– артериальные гипертензии, связанные с нарушением оттока мочи;

– артериальная гипертензия после трансплантации почки;

б) вазоренальные артериальные гипертензии:

– атеросклероз почечных артерий;

– фибромускулярная дисплазия;

– гипертензия при болезни Такаясу;

– тромбоэмболия почечной артерии;

– аневризма почечной артерии;

– почечные артериовенозные фистулы;

– гипоплазия почечной артерии;

– артериальная гипертензия при нефроптозе;

– гипертензия при спленоренальном анастомозе;

– синдром Фрейли;

– синдром Снеддона;

– сдавление почечной артерии извне;

в) эндокринные артериальные гипертензии:

– акромегалия;

– болезнь и синдром Иценко – Кушинга;

– феохромоцитома;

– синдром Сиппла;

– синдром Гайсбека;

– синдром Эберлейна – Бонджованни;

– синдром Конна;

– кисты надпочечников;

– диффузный токсический зоб;

– гиперпаратиреоз;

– климактерическая артериальная гипертензия;

– адреногенитальный синдром;

– синдром Шредера;

– прием гормональных контрацептивов;

– синдром инсулинорезистентности;

г) гемодинамические артериальные гипертензии:

– склеротическая систолическая артериальная гипертензия;

– коарктация аорты;

– гипоплазия аорты;

– аортиты;

– аортальная недостаточность;

– открытый артериальный проток;

– атриовентрикулярная блокада III степени;

– артериовенозные фистулы;

– синдром Гайсбека;

– застойная артериальная гипертензия при сердечной недостаточности;

д) цереброгенные артериальные гипертензии:

– органические заболевания головного мозга;

– травмы головного мозга;

– шейный остеохондроз;

– врожденные аномалии брахиоцефальных артерий.

3. Особые формы гипертензий:

– артериальная гипертензия лекарственного генеза (при приеме глюкокортикоидов, минералокортикоидов, гормональных контрацептивов, инфекундина, производных глицирризиновой кислоты, симпатических аминов, лакричного порошка, индометацина и др.);

– солевая и пищевая гипертензии (при чрезмерном употреблении соли, при приеме веществ, богатых тирамином, – некоторые сорта сыра и марки красного вина).

ОТЕКИ

1. Наиболее частые причины:

– кардиальные отеки как проявление сердечной недостаточности;

– нефротический синдром;

– энтеропатии с потерей белка;

– гипоальбуминемические отеки при заболеваниях печени;

– воспалительные отеки;

– микседема;

– варикозная болезнь вен нижних конечностей;

– отеки медикаментозного генеза.

2. Менее частые причины:

– кахектические и «голодные» отеки;

– аллергический отек Квинке;

– токсические отеки;

– нефритические отеки;

– наследственный ангионевротический отек;

– «паралитические отеки» при неврологических заболеваниях;

– водянка беременных;

– синдром Шварца – Барттера;

– тромбофлебит вен конечностей;

– синдром Клиппеля – Треноне;

– посттромбофлебитический синдром;

– синдром нижней полой вены;

– синдром верхней полой вены;

– лимфангиит;

– идиопатическая слоновость;

– филяриатозы;

– постмастэктомический отек.

3. Ортостатические отеки.

Кардиомегалия

1. Наиболее частые причины: – гипертоническая болезнь;

– аневризма сердца;

– кардиосклероз;

– миокардиты;

– легочное сердце.

2. Менее частые причины:

– симптоматические гипертензии;

– синдром Бернхейма;

– врожденные или приобретенные пороки сердца;

– синдром Марфана;

– первичные кардиомиопатии (дилатационные, гипертрофические, рестриктивные);

– алкогольная миокардиодистрофия;

– миокардиодистрофии (при уремии, сахарном диабете, тиреотоксикозе, гипотиреозе, акромегалии);

– гемохроматоз;

– гликогенозы;

– мукополисахаридоз (гаргоилизм);

– липоидозы (болезнь Фабри);

– амилоидоз сердца;

– авитаминоз В₁;

– голодание;

– ожирение;

– опухоли сердца;

– перикардиты, опухоли и пороки развития перикарда;

– анемии;

– лейкозы.

3. «Спортивное» сердце.

Гипотония артериальная

1. Наиболее частые причины:

– физиологическая (компенсаторная) гипотония у спортсменов, жителей горных районов;

– нейроциркуляторная дистония (НЦД) по гипотоническому типу;

– острые артериальные гипотонии (например, при сепсисе, кровоизлиянии в надпочечники, резкой отмене глюкокортикоидов).

2. Менее частые причины:

– аддисонова болезнь;

– микседема;

– гипопитуитаризм (болезнь Симмондса);

– синдром Шмидта;

– синдром Торна (сольтеряющая почка);

– синдром солевой недостаточности;

– гипотония при хронической очаговой инфекции;

– ортостатические артериальные гипотонии.

Сердечная недостаточность

Ишемическая болезнь сердца.

Артериальная гипертензия:

– с нарушением систолической функции;

– с нарушением диастолической функции.

Дилатационная кардиомиопатия:

– идиопатическая;

– токсическая (алкогольная, доксирубициновая);

– инфекционная (вирусная, паразитарная).

При коллагенозах:

– клапанные пороки сердца;

– гипертрофическая кардиомиопатия.

Рестриктивная кардиомиопатия:

– амилоидоз;

– саркоидоз;

– гемохроматоз.

Констриктивный перикардит:

– сердечная недостаточность с высоким сердечным выбросом;

– хроническая анемия;

– артериовенозные шунты;

– тиреотоксикоз.