Warning: mkdir(): No space left on device in /home/med/web/med-tutorial.ru/public_html/new_site/mysql.function.php on line 47

Warning: mkdir(): No space left on device in /home/med/web/med-tutorial.ru/public_html/new_site/mysql.function.php on line 47

Warning: mkdir(): No space left on device in /home/med/web/med-tutorial.ru/public_html/new_site/mysql.function.php on line 47

Warning: mkdir(): No space left on device in /home/med/web/med-tutorial.ru/public_html/new_site/mysql.function.php on line 47

Warning: mkdir(): No space left on device in /home/med/web/med-tutorial.ru/public_html/new_site/mysql.function.php on line 47

Warning: mkdir(): No space left on device in /home/med/web/med-tutorial.ru/public_html/new_site/mysql.function.php on line 47
8.4. Классификации основных заболеваний пищеварительной системы / Семейная медицина / Библиотека (книги, учебники и журналы) / Медицинский справочник

Книга: Семейная медицина

8.4. Классификации основных заболеваний пищеварительной системы

закрыть рекламу

8.4. Классификации основных заболеваний пищеварительной системы

Язвенная болезнь

Классификация (рабочая).

По форме: острая, хроническая (рецидивирующая или персистирующая).

По фазе течения: обострение, нестойкая ремиссия, ремиссия, стойкая ремиссия.

По тяжести течения: редко рецидивирующая, 1 – 2 разав2иболее лет (легкая); часто рецидивирующая, 1 – 2 раза в год (средней степени); непрерывно рецидивирующая, длительно рубцующаяся, множественные язвы, осложненное течение (тяжелая).

По локализации язвы:

– в желудке (кардиальная, субкардиальная, медиагастральная, антральная, преплоическая, пилорическая);

– в 12-перстной кишке (бульбарная, постбульбарная);

– сочетанная;

– в других участках пищеварительной трубки (пищевод, тощая кишка).

Осложнения:

– дуоденальной локализации (рубцовоязвенная деформация, стеноз, пенетрация, перфорация, кровотечение из язвы, малигнизация);

– вне двенадцатиперстной кишки (реактивные воспалительные процессы желчного пузыря, печени, перивисцериты).

Характер желудочной секреции: нормальная, пониженная, повышенная.

Хронический гастрит

Классификация (9-й Всемирный конгресс гастроэнтерологов, Сидней, 1990).

По характеру морфологических изменений:

– поверхностный, геморрагический и эрозивный, гиперпластический, атрофический, смешанный (определяется при фиброгастродуоденоскопии);

– с поражением желез без атрофии слизистой, субатрофический, атрофический без метаплазии, атрофический с метаплазией по пилорическому или кишечному типу, поверхностный гастрит (определяется при гистологическом исследовании слизистой).

По этиологическому признаку: связанный с Helicobacter pylori (тип В), аутоиммунный (тип А), реактивный (тип С).

По топографическому признаку: антральный, фундальный, пангастрит.

По степени активности: умеренная, выраженная, отсутствует.

Классификация хронических гастритов (рабочая) (Рысс С. М., 1965 – 1966).

По этиологическому признаку: эндогенные или экзогенные.

По патогенетическому признаку: типа А, В, АВ, С.

По морфологии:

1. Поверхностный гастрит.

2. Атрофический гастрит разной степени выраженности.

3. Гастрит перестройки:

– кишечная метаплазия;

– пилоризация желез;

– атрофически-гипертрофический гастрит.

4. Гипертрофический (форма не является общепризнанной).

Таблица 51

Новая международная классификация гастрита (Аруин Л. И., 1997)



По локализации:

– распространенный (пангастрит);

– ограниченный (антральный, пилородуоденальный);

– фундальный (крайне редко).

По функциональному признаку:

– с нормальной или умеренно повышенной секреторной функцией;

– с секреторной недостаточностью желудка разной степени выраженности от начальной до гистаминорефрактерной ахлоргидрии и ахилии.

По клинике (по течению):

– первая фаза (обострение, затихающее обострение, ремиссия);

– вторая фаза (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).

Особые формы:

– ригидный антрумгастрит;

– гигантский гипертрофический (болезнь Менентрие);

– полипозный гастрит;

– эрозивный (геморрагический).

Сопутствующий ХГ:

– при анемии Аддисона – Бирмера;

– при раке желудка;

– при медиагастральных язвах желудка.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Классификация (по МКБ-10).

Гастроэзофагеальный рефлюкс (шифр К21).

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (шифр К21.0). Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита (шифр К21.9).

Эндоскопическая классификация рефлюкс-эзофагита (Savary M., Miller G., 1977).

I степень – отдельные, не сливающиеся эрозии и/или эритема дистального отдела пищевода.

II степень – сливающиеся, но не захватывающие всю поверхность слизистой оболочки эрозивные поражения.

III степень – язвенные поражения нижней трети пищевода, сливающиеся и охватывающие всю поверхность слизистой оболочки.

IV степень – хроническая язва пищевода, стеноз, пищевод Баррета (цилиндрическая метаплазия слизистой оболочки пищевода).

Хронический панкреатит

Классификация (рабочая).

По происхождению: первичный (алкогольный, алиментарный, метаболический, наследственный, идиопатический); вторичный (при патологии желчного пузыря и желчевыводящих путей, при язвенной болезни, хроническом гепатите, циррозе, язвенном колите).

По клинической форме: рецидивирующий, болевой, псевдоопухолевый, склерозирующий, латентный.

По состоянию функции: с преимущественным нарушением внешнесекреторной функции, с преимущественным нарушением внутрисекреторной функции, смешанное нарушение.

По фазе заболевания: обострение, ремиссия.

По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Осложнения: кисты, кальцификаты, сахарный диабет, тромбоз селезеночной вены, стеноз протоков железы, рак железы.

Классификация (МКБ-10).

Хронический панкреатит алкогольной этиологии (шифр К86.0).

Другие хронические панкреатиты (шифр К86.1).

Клинико-морфологическая (Марсельско-Римская) классификация.

Хронический кальцифицирующий панкреатит. Наблюдается в 80 % всех случаев хронического панкреатита, характеризуется образованием белковых пробок или камней в протоках железы, возникает при хроническом злоупотреблении алкоголем.

Хронический обструктивный панкреатит. Характеризуется расширением протоков, атрофией ацинусов и фиброзом, возникает на фоне обструкции панкреатического протока или Фатерова соска камнем, опухолью, рубцами.

Хронический воспалительный панкреатит. Встречается редко, характеризуется мононуклеарно-клеточной инфильтрацией и сопутствующим фиброзом паренхимы. Этиология неясна.

По характеру течения выделяют следующие формы:

1. Рецидивирующий – течение в виде острых повторных приступов, типичное для панкреатита, возникшего на основе желчнокаменной болезни.

2. Болевой – характеризуется постоянными, упорными болями, к которым присоединяются анорексия, диспепсические проявления, похудание.

3. Псевдоопухолевый – сопровождается симптомами сдавления окружающих органов (холедоха, двенадцатиперстной кишки) с развитием механической желтухи.

4. Латентный – протекает без выраженного болевого синдрома с преобладанием диспепсических расстройств и развитием экзокринной и/или эндокринной недостаточности.

По фазе течения: обострение, ремиссия.

Осложнения: формирование ложных кист – псевдокист, образование псевдоаневризм с кровотечениями, механическая желтуха (сдавление холедоха отечной головкой железы или псевдокистой), дуоденостаз, тромбоз селезеночной вены с кровотечениями из варикозно расширенных вен желудка, панкреатический асцит.

Модифицированная Марсельско-Римская классификация.

Основные формы:

– первичный или алкогольный хронический панкреатит (кальцифицирующий, или панкреатит «малых протоков»);

– вторичный или холепанкреатит (обструктивный, или панкреатит «крупных протоков»).

Клинические варианты:

– рецидивирующий (болевой) хронический панкреатит;

– безболевой хронический панкреатит с экзокринной и/или эндокринной недостаточностью функции поджелудочной железы;

– псевдоопухолевая форма хронического панкреатита (осложнение, связанное с фиброзно-индуративными изменениями в головке поджелудочной железы и сдавлением общего желчного протока);

– идиопатическая форма панкреатита (паренхиматозный) – неясной этиологии.

Хронический холецистит

Классификация (МКБ-10).

Хронический холецистит (шифр К81.1).

По наличию или отсутствию камней:

– калькулезный;

– некалькулезный (бескаменный).

По фазе течения:

– обострение;

– ремиссия.

Осложнения: водянка желчного пузыря, эмпиема желчного пузыря, прободение желчного пузыря (перитонит, пенетрация камней в желудок и двенадцатиперстную кишку, механическая желтуха, холангит).

По этиологии. Микрофлора желчи: колибациллярный, энтерококковый, стрептококковый, стафилококковый, пневмококковый, сальмонеллезный, брюшнотифозный, паратифозный, дизентерийный, бруцеллезный, холерный.

По характеру течения: латентный или субклинический, рецидивирующий (редко, часто), постоянно текущий или персистирующий, с наличием камней или без них.

По фазе заболевания: обострение, затухающее обострение, ремиссия.

Дискинезия желчевыводящих путей

Классификация (рабочая). По первичности поражения:

– первичные дискинезии (как самостоятельная группа заболеваний);

– вторичные дискинезии (при различных заболеваниях желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы).

По характеру нарушений моторики:

– гиперкинетическая (гипертоническая);

– гипертоническая дискинезия желчного пузыря;

– гипертонус пузырного протока и сфинктера Одди;

– сочетание этих вариантов.

Гипокинетическая (гипотоническая):

– с гипотонией желчного пузыря;

– с недостаточностью сфинктера Одди;

– с сочетанием этих вариантов.

Смешанная (гипертонически-гипокинетическая дискинезия, при которой гипертонус одних структур сочетается с гипотонией других отделов желчевыводящих путей).

Воспалительные заболевания кишечника

Хронический энтерит

Классификация (рабочая).

По этиологии: постинфекционный, алиментарный, смешанный (инфекционно-алиментарный), паразитарный, лучевой и в результате воздействия других химических и физических факторов, вторичный.

По степени тяжести: легкий, средней степени, тяжелый.

По характеру морфологических изменений: поверхностный, в том числе эрозивный, атрофический (с субатрофией кишечных ворсин, с полной их атрофией), фолликулярный, язвенный.

По фазе заболевания: обострение, затухающее обострение, ремиссия.

Хронический колит

Классификация (рабочая).

По происхождению: инфекционный (специфический, неспецифический), постинфекционный (постдизентерийный и др.), алиментарный, паразитарный, токсический, механический, аллергический, лучевой, симптоматический (панкреатогенный, гастрогенный и др.).

По преимущественной локализации: диффузный (панколит), сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктосигмоидит).

По характеру морфологических изменений: поверхностный (в том числе эрозивный), атрофический, язвенный, полипозный, фолликулярный, фиброзный, гнойный.

По преимущественному характеру функциональных нарушений: с гипермоторной дискинезией кишки, с гипомоторной дискинезией кишки.

По фазе заболевания: обострение, затухающее обострение, ремиссия.

Хронический неязвенный колит

Классификация (рабочая).

По происхождению: инфекционный (специфический, неспецифический), постинфекционный (постдизентерийный), алиментарный, паразитарный, токсический, механический, аллергический, лучевой, симптоматический (панкреатогенный, гастрогенный).

По преимущественной локализации: диффузный (панколит), сегментарный (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктосигмоидит).

По характеру морфологических изменений: поверхностный (в том числе эрозивный), атрофический, язвенный, полипозный, фолликулярный, фиброзный, гнойный.

По преимущественному характеру функциональных нарушений: с гипермоторной дискинезией кишки, с гипомоторной дискинезией кишки.

По фазе заболевания: обострение, затухающее обострение, ремиссия.

Хронический гепатит

Классификация (Подымова С. Д., 1983).

По этиологии: вирусный (А, В, ни А, ни В), токсический, токсико-аллергический (лекарственный), алкогольный, неспецифический реактивный, вторичный билиарный при внепеченочном холестазе.

По морфологическим особенностям: агрессивный (активный), персистирующий, холестатический.

По клиническому течению: собственно хронический активный, люпоидный (аутоиммунный), вялотекущий (доброкачественный), холестатический.

По функциональному состоянию печени: компенсированный, декомпенсированный.

Международная классификация (1994).

По этиологии:

– вирусный (В, С, D);

– алкогольный;

– лекарственный;

– токсический;

– аутоиммунный;

– метаболический (при болезни Вильсона – Коновалова, дефиците ?1-ингибитора протеаз);

– хронический вирусный гепатит, вызванный неидентифицированными вирусами;

– хронический гепатит неизвестной этиологии (криптогенный).

Другие классификации.

По этиологическому и патогенетическому критериям:

– хронические вирусные гепатиты B, C, D, G, микст-инфекция;

– неопределенный хронический вирусный гепатит;

– криптогенный хронический гепатит;

– аутоиммунный гепатит (I, II и III типа);

– лекарственный гепатит.

По степени активности:

– минимальная, слабая, умеренная, выраженная;

– при верифицированном вирусном гепатите выделяют: А-фазу репликации, Б-фазу интеграции.

При неверифицированном гепатите различают:

– А-фазу обострения;

– Б-фазу ремиссии.

Цирроз печени

Классификация.

Общепризнанной классификации цирроза печени не существует.

По этиологии выделяют: вирусный, алкогольный и особые формы (первичный билиарный цирроз, болезнь Вильсона – Коновалова).

По степени печеночно-клеточной недостаточности: легкая, средняя, тяжелая (группа А, В, С, табл. 52).

По клинической картине выделяют цирроз печени с проявлениями портальной гипертензии:

– без клинически выраженного асцита;

– асцит, купируемый медикаментозно;

Таблица 52

Печеночно-клеточная недостаточность (по Чайльд – Пью)


– ригидный асцит;

– с признаками печеночной недостаточности.

По происхождению: вирусный, алкогольный, алиментарный (белково-витаминная недостаточность), токсический, медикаментозный, при наследственных нарушениях метаболизма, аутоиммунный, криптогенный.

По морфологическим признакам: крупноузловой (макронодуллярный) – размеры узлов регенерации более 3 мм; мелкоузловой (микронодуллярный); смешанный; неполный септальный.

По клиническому варианту: портальный, постнекротический, билиарный (первичный и вторичный), смешанный.

По функциональному состоянию печени: компенсированный, декомпенсированный.

По состоянию портального кровотока: с портальной гипертензией, без портальной гипертензии.

По фазе заболевания: активный, неактивный.

По течению: прогрессирующий, регрессирующий, стационарный.

Классификация (гастроэнтерологический конгресс, 1994).

По этиологическому фактору:

– вирусные (В, С, D, E, G и неидентифицированные гепатотропные вирусы);

– лекарственные.

Особые формы цирроза печени:

– первичный билиарный цирроз;

– цирроз печени у больных гепатолентикулярной дистрофией (болезнь Вильсона – Коновалова);

– цирроз при наследственной форме дефицита ?1-ингибитора протеаз;

– цирроз при гемохроматозе;

– алкогольный цирроз печени.

Печеночная энцефалопатия.

Различают четыре стадии печеночной энцефалопатии:

1-я – продромальная;

2-я – начинающаяся кома;

3-я – ступор;

4-я – кома.

Синдром раздраженного кишечника

Классификация (рабочая).

По ведущему клиническому симптому.

1. Первый вариант (с преобладанием диареи):

– жидкий стул 2 – 4 раза в день, преимущественно в утренние часы, после завтрака, иногда с примесью слизи;

– изредка неотложные (императивные) позывы на дефекацию;

– отсутствие диареи в ночное время.

2. Второй вариант (с преобладанием запоров):

– отсутствие дефекации в течение двух и более суток;

– чередование запоров с поносами;

– чувство неполного опорожнения кишечника (стул типа «овечьего кала» или лентообразный).

3. Третий вариант(с преобладанием абдоминальных болей и метеоризма – алгическая форма синдрома раздраженного кишечника (СРК)):

– схваткообразные абдоминальные боли, сочетающиеся с метеоризмом;

– болезненность при пальпации спазмированных участков толстой кишки;

– боли, как правило, усиливаются перед дефекацией и уменьшаются после опорожнения кишечника;

– появление болей нередко провоцируется приемом пищи.

Болезнь Крона

Классификация.

Общепризнанной классификации болезни Крона (БК) нет. Обычно определяются анатомическая локализация и распространенность изменений, осложнения, степень тяжести, фаза течения (обострение, ремиссия), активность заболевания.

По степени остроты процесса различают следующие формы:

– молниеносная;

– острая (острый илеит);

– хроническая (рецидивирующая и непрерывно рецидивирующая);

– впервые выявленная хроническая форма (первично хроническая, сопровождающаяся в дальнейшем обострениями каждые 2 – 4 мес.).

По тяжести течения:

1. Легкие формы. Частота стула не более 4 раз в сутки, он либо оформленный, либо кашицеобразный, с примесью крови, слизи; общее состояние больных не страдает: отсутствует лихорадка, потеря массы тела, нет анемии и поражения других органов и систем. При эндоскопии обнаруживается контактная кровоточивость слизистой оболочки, нередко выраженный ее отек и гиперемия.

2. Формы средней степени тяжести. Частота стула до 8 раз в сутки, он не оформлен, со значительной примесью слизи, крови и гноя. Отмечаются боли в животе, чаще в области левой его половины (фланка), фебрильная (до 38 °C) лихорадка, потеря массы тела до 10 кг за последние 1,5 – 2 мес., умеренная анемия (до 100 г/л), увеличенная СОЭ (до 30 мм/ч). При эндоскопии выявляются поверхностные язвы, псевдополипоз, выраженная контактная кровоточивость слизистой оболочки.

3. Тяжелые формы. Частота стула более 10 раз в сутки, может выделяться алая кровь или сгустки крови без кала, иногда выделяется кровянисто-тканевый детрит, слизь и гной в большом количестве. Имеет место выраженная общая интоксикация, высокая лихорадка (38,5 – 39 °C) неправильного типа, похудание более 10 кг менее чем за месяц. При лабораторном обследовании: анемия (содержание гемоглобина ниже 100 г/л), лейкоцитоз более 10 – 12 ? 109/л, СОЭ более 40 – 50 мм/ч, резкая гипопротеинемия, гипергаммаглобулинемия, диспротеинемия. При эндоскопии – еще более выраженные изменения слизистой оболочки, в просвете кишки – много крови, гноя, большое число язв.

По локализации процесса:

– дистальные формы (проктиты и проктосигмоидиты);

– левосторонние (процесс захватывает вышележащие отделы толстой кишки);

– тотальные формы (поражена вся толстая кишка, отличаются наиболее тяжелым течением).

Неспецифический язвенный колит

По клинической форме: острая (молниеносная), хроническая (рецидивирующая, непрерывно рецидивирующая).

По фазе заболевания: обострение, ремиссия, неполная ремиссия.

По степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

По локализации патологического процесса: проктосигмоидит; левосторонний, субтотальный и тотальный колит.

Осложнения: перфорация, кровотечение, токсическое расширение толстой кишки, артриты, поражение глаз, нефрит.

Синдром мальабсорбции

Классификация (рабочая). По этиологии и патогенезу:

– первичный синдром (врожденные и наследственно обусловленные ферментопатии: недостаточность дисахаридаз и пептидаз щеточной каймы тонкой кишки, недостаточность энтерокиназы, непереносимость моносахаридов и нарушение всасывания аминокислот);

– вторичный синдром (заболевания желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, сахарный диабет).

Этиология синдрома мальабсорбции (Белоусова Е. А., Златкина А. Р., 1998).

Гастрогенные (и агастральные): хронические гастриты с секреторной недостаточностью, резекция желудка, демпинг-синдром.

Гепатогенные: хронические гепатиты, циррозы печени, холестаз.

Панкреатогенные: хронический панкреатит, муковисцидоз, резекция поджелудочной железы.

Энтерогенные:

– неинфекционные ферментопатии, недостаточность дисахаридаз (лактазы, сахаразы, мальтазы, инвертазы, трегалазы), целиакия (глютеновая болезнь), тропическая спру, экссудативная энтеропатия, язвенный колит, болезнь Крона, кишечный дисбактериоз;

– инфекционные ферментопатии, бактериальные, вирусные, паразитарные, глистные инвазии.

Сосудистые: хроническая интерстициальная ишемия (ишемический энтерит, ишемический колит).

Системные заболевания с висцеральными проявлениями: амилоидоз, склеродермия; болезнь Уиппла; лимфома; васкулиты.

Эндокринные: диабетическая энтеропатия.

Лекарственные, радиационные, токсические (алкоголь, уремия).

Рак желудка

Классификация (Холдин С. Д.).

Рак желудка с преобладанием местных желудочных проявлений (начиная с синдрома «малых признаков»).

Рак желудка с преобладанием общих нарушений (анемия, кахексия, слабость, утомляемость, потеря трудоспособности).

Рак желудка «маскированный», протекающий с симптомами заболеваний других органов.

Бессимптомный, латентно протекающий рак желудка.

По локализации:

– в антральном отделе (60 – 70 %), – на малой кривизне (10 – 15 %);

– в кардиальном отделе (8 – 10 %), – в дне желудка – 1 %.

Стадии клинического течения рака желудка:

I стадия (соответствует раннему раку желудка). Размеры опухоли 2 см, прорастание только слизистой оболочки, нет метастазов.

II стадия. Размеры опухоли в поперечнике составляют 4 – 5 см, опухоль прорастает подслизистый слой или даже мышцы желудка; имеются метастазы в ближайшие регионарные узлы и реже прорастание в близлежащие органы; осложнения встречаются редко.

III стадия. Опухоль прорастает подсерозный слой или серозу желудка, захватывает соседние органы и ткани, малоподвижна, размеры опухоли увеличиваются, имеется наклонность к распаду; метастазы захватывают узлы III и IV коллекторов лимфатического бассейна желудка; многочисленные осложнения.

IV стадия – конечная. Имеется глобальное поражение желудка; отдаленные метастазы в лимфоузлы (шеи), в кости, печень, легкие.

По гистологическим критериям рак желудка разделяют на аденокарциному, недифференцированный (солидный, скиррозный, перстневидноклеточный), плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный, неклассифицируемый.

Макроскопические особенности роста опухоли позволяют выделить:

– полиповидный или грибовидный рак – характеризуется ростом в просвет желудка, медленно прогрессирует, поздно изъязвляется и метастазирует;

– язвенно-инфильтративный рак – имеет четко очерченные границы, нередко изъязвляется, симулируя доброкачественную язву, быстро растет, рано метастазирует;

– диффузный рак – характеризуется как поверхностным распространением по ходу слизистой оболочки, так и диффузной инфильтрацией желудка с фиброзной реакцией (по типу скирра), приводящей к утолщению и ригидности стенки – пластический линит (linitis plastica), имеет самый неблагоприятный прогноз;

– прочие формы – смешанные варианты строения опухоли, имеющие признаки каких-либо двух из перечисленных форм.

Рак пищевода

Классификация (рабочая).

I стадия – четко отграниченная, небольшая (до 3 см) опухоль, прорастающая только слизистую оболочку и подслизистый слой пищевода. Проходимость пищевода сохранена. Метастазы отсутствуют.

II стадия – опухоль протяженностью 3 – 5 см, прорастает все слои органа, но не выходит за пределы стенки.

III стадия – опухоль протяженностью более 5 см, прорастает всю стенку и переходит на околопищеводную клетчатку. Прорастания в соседние органы нет. Просвет пищевода сужен. Множественные метастазы в регионарные лимфоузлы.

IV стадия – опухоль пенетрирует в близлежащие органы. Множественные метастазы в отдаленные лимфатические узлы.

Колоректальный рак

Классификация (рабочая).

I стадия – небольшая опухоль в слизистой оболочке и подслизистом слое кишечной стенки без метастазов в регионарные лимфатические узлы.

II стадия – опухоль, занимающая не более полуокружности кишечной стенки, не выходящая за ее пределы и не переходящая на соседние органы (возможны единичные метастазы в регионарные лимфоузлы).

III стадия – опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю стенку, соседнюю брюшину, без регионарных метастазов или опухоль любых размеров с множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.

IV стадия – большая опухоль, захватывающая соседние органы, с множественными регионарными метастазами или любая опухоль с отдаленными метастазами.

Международная классификация рака предусматривает характеристику опухоли по системе TNM с учетом следующих факторов: первичная опухоль, глубина инвазии, состояние регионарных лимфатических узлов, отдаленные метастазы.

Система TNM для описания анатомической распространенности болезни основывается на оценке 3 компонентов:

T – распространение первичной опухоли;

N – отсутствие или наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах и степень их поражения;

M – наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

К этим трем компонентам добавляются цифры, указывающие на распространенность злокачественного процесса: T0, T1, T2, T3, T4; N0, N1, N2, N3; M0, M1.

Используются следующие общие определения.

1. T/pT – первичная опухоль:

– TX/pTX – первичная опухоль не может быть оценена;

– T0/pT0 – нет доказательств первичной опухоли;

– Tis/pTis – рак in situ;

– T1/pT1, T2/pT2, T3/pT3, T4/pT4 – размер или местное распространение опухоли в порядке увеличения.

2. N/pN – регионарные лимфатические узлы:

– Nx/pNx – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;

– N0/pN0 – отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах;

– N1/pN1, N2/pN2, N3/pN3 – возрастающее поражение регионарных лимфатических узлов.

3. М/pM – отдаленные метастазы:

– MX/pMX – отдаленные метастазы не могут быть оценены;

– M0/pM0 – нет отдаленных метастазов;

– M1/pM1 – имеются отдаленные метастазы.

Категория M может быть в дальнейшем специфицирована в соответствии со следующими обозначениями (табл. 53).

Таблица 53

Обозначения категории М


Оглавление книги

Реклама
· Аллергии · Холестерин · Глаза, Зрение · Депрессия · Мужское Здоровье
· Артрит · Диета, Похудение · Головная боль · Печень · Женское Здоровье
· Диабет · Простуда и Грипп · Сердце · Язва · Менопауза

Генерация: 1.150. Запросов К БД/Cache: 3 / 1
Меню Вверх Вниз