10.3. Клиническая трактовка некоторых симптомов, синдромов, нозологических форм в разделе патологии опорно-двигательного аппарата
Болезнь Легг – Кальве – Пертеса (остеохондрит головки бедра – псевдококсалгия) – наследственный асептический некроз головки бедренной кости, чаще односторонний, возникающий преимущественно у мальчиков в возрасте 6 – 10 лет; приводит к деформации головки и шейки бедренной кости и развитию коксартроза.
Болезнь Милроя (наследственная лимфоангиэктазия) (Нонне – Милроя – Мейжа синдром) – наследственная болезнь, характеризующаяся сочетанием трофедемы лица и конечностей с низким ростом, гипогонадизмом, психической и физической отсталостью.
Болезнь Осгуд – Шлаттера (Osgood – Schlatter, morbus Schlatter, синдром Schlatter, apophysitis tibialis adolescentium, periosteitis tuberositatis tibiae, morbus Osgood, morbus Lannelongue) – наследственный спонтанный асептический некроз бугристости большеберцовой кости (аутосомно-доминантное наследование): сильная боль от надавливания и после нагрузки в области бугристости большеберцовой кости; хроническое течение. Рентгенологически – очаги остеопороза и деструкция. Чаще всего болеют подростки.
Киста Бейкера – ограниченное скопление синовиальной жидкости, излившейся из сустава в окружающие его ткани; наблюдается при тяжелых остеоартритах.
Неврома Мортона (Morton, neuralgia Mortonmetatarsalgia anterior) – сильная приступообразная боль в области головки IV (реже III или II) плюсневой кости: ведущий симптом – боль, вынуждающая больного снимать обувь независимо от ситуации; боль удается спровоцировать надавливанием тупым предметом на III межплюсневую область; под II и III плюсневыми костями образуются утолщения; II палец – в положении дорсального сгибания, II плюсневая кость гипертрофирована; нередко – артротические остеофиты в области основания большого пальца, реже симптомы обусловлены опухолью, сдавливающей подошвенные нервы стопы. Гинекотропизм.
Синдром Рейтера (Reiter, morbus Reiter, trias Reiter, синдром Fiessinger – Leroy, morbus Fiessinger – Leroy – Reiter, polyarthritis urethrica, syndromus urethro-oculo-articularis, syndromus urethro-oculo-synovialis, syndromus postdysentericus, polyarthritis enterica, syndromus coniunctivo-urethro-synovialis, rheumatismus urethralis, urethritis Waelsch, rheumatismus blennorrhagicus, spirochaetosis arthritica) – аллергическое заболевание, которое наблюдается после энтеритов: триада симптомов – уретрит, конъюнктивит, полиартрит; в анамнезе – вульгарный энтерит или дизентерия; ухудшение самочувствия; анорексия, исхудание, тошнота; обычно высокая температура; признаки раздражения различных слизистых оболочек: ринит, стоматит, фарингит, бронхит, вульвит, баланит, цистопиелит, энтерит, колит. Нередко в процесс вовлекаются серозные оболочки (плеврит, менингит, тендовагинит), а также паренхиматозные и железистые органы (нефрит, гепатит, паротит, орхит, лимфаденопатия). Одновременно с конъюнктивитом наблюдаются кератит, ирит, иридоциклит. Часто пустулезно-паракератозная экзантема, уртикарные дерматозы, пурпура (редко), герпес губ; дистрофия ногтей, кровоизлияния в основание ногтя. Полиартрит обычно с неблагоприятным течением. Рентгенологически – изменения структуры костей вплоть до разрушения их; анкилозы или контрактуры наблюдаются редко. Страдают преимущественно мужчины в возрасте 20 – 40 лет. Течение хроническое с частыми рецидивами.
Хондромаляция надколенника (Бюдингера – Лудлоффа – Левена болезнь, остеопатия надколенника) – болезнь, характеризующаяся асептическим некрозом суставного хряща надколенника с последующим образованием краевых остеофитов; встречается у подростков.
