10.1. Основные симптомы при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и перечни дифференцируемых нозологических форм
Боли в спине
1. Наиболее частые причины:
– травма или разрыв мышечно-связочного аппарата;
– разрыв или грыжа межпозвоночного диска;
– почечная колика;
– пневмония или плеврит;
– плевралгия;
– перелом ребра.
2. Менее частые причины:
– пневмоторакс;
– расслаивающая аневризма;
– эмболия ветвей легочной артерии;
– пиелонефрит.
3. Другие причины:
– герпес зостер;
– панкреатит;
– холецистит;
– пенетрация дуоденальной язвы;
– опухоли;
– остеомиелит позвоночника;
– нарушение метаболизма костной ткани;
– гинекологические заболевания.
Боли и отек конечностей нетравматического генеза
Верхние конечности.
– мышечное напряжение;
– бурситы и тендовагиниты;
– латеральный эпикондилит («теннисный локоть»);
– шейный спондилез;
– артриты;
– синовиальная киста.
2. Менее частые причины:
– иррадиация болей при стенокардии;
– атипичная форма инфаркта миокарда.
3. Другие причины:
– синдром сдавления нервных стволов;
– инфекционные поражения кисти;
– поверхностный тромбофлебит;
– остеомиелит.
Нижние конечности.
1. Наиболее частые причины:
– застойная сердечная недостаточность;
– портальная гипертензия;
– ишиалгия;
– парестезии;
– бурсит большого вертела;
– токсический синовит бедра;
– артрит;
– флегмона;
– тромбоз глубоких вен;
– поверхностный тромбофлебит;
– хроническая венозная недостаточность;
– коленный бурсит;
– коленный синовит;
– коленный гемартроз;
– хондромаляция надколенника;
– разрыв кисты Бейкера;
– болезнь Осгуд – Шлаттера;
– растяжение или разрыв ахиллова сухожилия;
– разрыв подошвенного апоневроза;
– тендовагинит ахиллова сухожилия.
2. Менее частые причины:
– острая артериальная недостаточность;
– дерматомиозит, полимиозит;
– беременность;
– растяжение приводящих мышц;
– остеомиелит;
– опухоли малого таза;
– болезнь Легг – Кальве – Пертеса;
– филяриоз;
– гипоальбуминемия (например, при нарушении функций печени или нефротическом синдроме);
– болезнь Милроя (наследственная лимфоангиэктазия);
– неврома Мортона.
Боли и отек суставов нетравматического генеза
1. Наиболее частые причины:
– дегенеративные заболевания суставов (остеоартрит);
– ревматизм;
– обменно-дистрофический полиартрит;
– специфические артриты (бруцеллез, псевдотуберкулез, сифилис);
– ревматоидный артрит;
– бурсит;
– подагра.
2. Менее частые причины:
– острый бактериальный артрит (стафилококковый, гонококковый, пневмококковый);
– системная красная волчанка;
– дерматомиозит;
– псевдоподагра;
– ревматическая атака;
– токсический синовит;
– остеохондроз;
– разрыв кисты Бейкера.
3. Другие причины:
– анкилозирующий спондилит;
– псориатический артрит;
– синдром Рейтера;
– нейропатическая артропатия;
– синовиома;
– гемангиома;
– гемофилическая артропатия;
– остеохондроматоз.
