Почечная колика

Почечная колика относится к числу неотложных состояний, возникающих при заболеваниях почек. Почечная колика является частым симптомом мочекаменной болезни (уролитиаза) и возникает в случаях, когда камень, выходящий в мочеточник, закрывает его просвет. Резкое нарушение оттока мочи приводит к повышению давления в лоханке почки, растяжению почечной капсулы и появлению приступа болей.

При почечной колике боли локализуются в области поясницы (справа или слева), носят острый характер, распространяются по ходу мочеточников в паховую область и половые органы, нередко сопровождаются дизурическими расстройствами и макрогематурией, а в ряде случаев – рефлекторной тошнотой и рвотой, повышением температуры.

Во время приступа почечной колики больные часто бывают беспокойными, тщетно пытаются найти удобное положение. При длительной закупорке мочеточника камнем и нарушении оттока мочи из лоханки могут присоединиться инфекционные осложнения (пиелонефрит), в некоторых случаях происходит гибель паренхимы почек (гидронефроз).

Первая помощь при почечной колике заключается в применении тепла (грелки на поясничную область или горячей ванны с температурой 38–39 °C продолжительностью 10–20 мин), способствующего устранению спазма мочеточников, прекращению болей, а иногда и отхождению камня. Применяют инъекции спазмолитических препаратов (но-шпы, баралгина), холинолитиков (атропина), в необходимых ситуациях и наркотических анальгетиков (промедола). После снятия болей и дообследования принимают решение о дальнейшем лечении – медикаментозной терапии или операции.

ОТЕКИ. Отеки при заболеваниях почек возникают в результате повышения проницаемости стенки капилляров, потери белка с мочой и снижения его содержания в крови с последующим уменьшением коллоидно-осмотического давления плазмы, задержки ионов натрия в организме. Признаком почечной природы отеков является их локализация в тех областях, где много рыхлой подкожной жировой клетчатки (например, на веках). Период нарастания отеков сопровождается олигурией.

Если у больных с заболеваниями почек наблюдаются отеки, необходимо, так же как у пациентов с сердечной недостаточностью, ежедневно учитывать соотношение между количеством потребляемой жидкости и объемом выделенной мочи (диурез). В рационе питания больных ограничивают содержание хлорида натрия до 1–3 г в сутки. Потребление жидкости допустимо уменьшать лишь при отсутствии явлений почечной недостаточности.

Для лечения отеков применяют различные мочегонные препараты. Для оценки динамики отеков необходимо регулярное взвешивание больных.