Осложнения

Дополнения к основному разделу:

Наиболее опасное осложнение при распространенных формах инфекции – инфекционно‑токсический шок.

Выделяют 3 степени шока.

Шок I степени (компенсированный) – общее состояние тяжелое, но сознание ясное. Отмечаются возбуждение, двигательное беспокойство. Больные жалуются на боли в мышцах, животе, суставах. Бледность кожных покровов, синюшность губ и кончиков пальцев, повышенная болевая чувствительность. Умеренная одышка, тахикардия, артериальное давление в пределах нормы или повышено. Мочеобразование и мочевыделение снижено.

Шок II степени (субкомпенсированный) – больной перестает жаловаться, развиваются заторможенность, безразличие, эйфория. Нарастают бледность, синюшность становится разлитой. Температура тела снижается до нормальной. Пульс слабый, усиливается частота сердечных сокращений, тоны сердца глухие, артериальное давление значительно снижается (80–60 мм рт. ст.). Мочевыделение значительно снижено или отсутствует.

Шок III степени (декомпенсированный) – сознание может быть сохранено, возможны бред и галлюцинации. При отеке мозга потеря сознания, судороги. Тотальная синюшность кожных покровов, падение температуры тела ниже нормы, отсутствие болевой и других видов чувствительности. Глубокий коллапс: пульс на лучевой артерии отсутствует или нитевидный, артериальное давление может не определяться. Отсутствие выделения мочи.

При развитии синдрома острого отека мозга нарастает головная боль, отмечаются рвота, нарушения сознания, покраснение лица, синюшность, двигательное беспокойство, судороги, признаки расстройства дыхания и сердечно‑сосудистой деятельности, временная артериальная гипертензия, непроизвольное мочеиспускание.

К осложнениям менингококковой инфекции относится острая почечная недостаточность. В этих случаях наблюдается стойкое снижение или отсутствие образования и выделения мочи (даже после восстановления артериального давления), вновь появляются тошнота и рвота, возможен жидкий стул. Кожные покровы приобретают бледно‑серый оттенок, сухие на ощупь. Нарастают одышка, частота сердечных сокращений. В крови определяется повышенная концентрация азотистых шлаков. Повышается уровень белка в моче, в ее осадке содержится большое количество эритроцитов, лейкоцитов.

Течение заболевания может осложнять острая сердечно‑сосудистая недостаточность, острая надпочечниковая недостаточность.