Клинические проявления
Заболевание может начинаться с появления болей, а также покалывания, зуда, жжения по ходу периферических нервных стволов в зоне будущих высыпаний. Эти местные субъективные начальные признаки у части больных могут быть интенсивными и сопровождаются головной болью, лихорадкой. Длительность начального периода составляет от 1 до 7 дней, чаще он наблюдается у взрослых, чем у детей.
В большинстве случаев заболевание начинается остро с одновременного появления болевых ощущений, общетоксических реакций и кожных высыпаний. Температура тела может повышаться до 38–39 °C, что сопровождается головной болью, недомоганием, познабливанием. Появляются изменения со стороны кожных покровов, сначала в виде ограниченных розовых пятен величиной 2–5 см, на фоне которых в тот же или на следующий день образуются мелкие, тесно расположенные пузырьки с прозрачным содержимым. Экзантема в большинстве случаев сопровождается развитием регионарного лимфаденита – увеличением и болезненностью лимфатических узлов.
Локализация кожных проявлений соответствует проекции того или иного чувствствительного нерва. Чаще всего элементы располагаются в виде одностороннего поражения по ходу межреберных нервов, ветвей тройничного нерва на лице, реже по ходу нервов конечностей.
С промежутками в несколько дней могут появляться новые пятна с последующим развитием пузырьковых элементов на их фоне. В отдельных случаях очаги поражения тесно прилегают друг к другу, образуя сплошную ленту. Повышенная температура держится несколько дней, симптомы токсикоза исчезают с ее нормализацией.
Тяжесть заболевания часто непосредственно связана с локализацией экзантемы. Случаи с расположением высыпаний в области иннервации надглазничного, лобного, носоресничного нервов отличаются интенсивными невралгическими болями с краснотой и отеком кожи, поражением век, а иногда роговицы. Содержимое пузырьков может становиться геморрагическим (кровянистым).
Через несколько дней красный фон, на котором располагаются пузырьки, бледнеет, их содержимое становится мутным. При подсыхании образуются корочки, они отпадают к концу 3‑й недели заболевания, оставляя легкую пигментацию.
Возможны так называемые абортивные формы опоясывающего герпеса с быстрым исчезновением сыпи и отсутствием пузырьков, буллезная при слиянии пузырьков в крупные пузыри, геморрагическая (кровоточащая), гангренозная формы, бывают случаи заболевания с развитием серозного менингита, энцефалита и менингоэнцефалита, парезов и даже полирадикулонейропатии (поражения большого количества нервных корешков).
Лабораторная диагностика в практической работе не проводится.
