Пока вы кормите грудью, принимайте безопасные медикаменты

Первые самые основные принципы о приеме медикаментов во время грудного вскармливания. Есть три вопроса, на которые надо ответить: Нужны ли вам лекарства? Повлияет ли это на ребенка? Повлияет ли это на вашу способность к молокоотделению? Ответы на эти вопросы могли бы показать вам степени риска и те выгоды, которые вы предполагаете получить, принимая определенные медикаменты.

Проверьте себя

Насколько вы больны? Будьте честны. Бывают случаи, когда принятие лекарств лучше для вас и, таким образом, косвенно лучше для вашего ребенка, даже если ребенок получает небольшое количество препарата в вашем молоке. Попытка принимать эти лекарства в течение нескольких дней может на самом деле уменьшить у вас количество молока, и вы можете оказаться не очень хорошей матерью в это время. Принятие медикаментов может уменьшить силу и продолжительность вашего заболевания и в некоторых случаях является абсолютно необходимым. С другой стороны, если у вас небольшое недомогание, такое как, например, простуда, рассмотрите альтернативные медикаментозным способы лечения. Так как почти все известные средства от простуды безопасны для применения во время кормления грудью, многие только незначительно эффективнее, и вы можете получить большую пользу и облегчение, применяя старомодные способы: ингаляции, обильное питье, отдых и проверенные временем настойки.

Проверьте вашего врача

Убедитесь, что вы проинформировали врача, что вы не просто кормите грудью, но что для вас это важные взаимоотношения между вами и ребенком, и что вы не собираетесь прекращать кормление. Внушите своему доктору, что вы готовы исследовать альтернативные способы лечения и пойти на некоторые экстренные усилия, если это означает, что вы можете избежать даже временного перерыва в кормлении грудью. Дайте ясно понять своему доктору, что ваша цель – достигнуть оба результата: вылечиться самой и продолжать кормление грудью. Когда ваш доктор поймет, как важно для вас и вашего ребенка грудное вскармливание, он или она проведет несколько дополнительных исследований и рассмотрит другие способы лечить ваши болезни.

Поскольку немногие лекарства несовместимы с грудным вскармливанием, вы и ваш доктор, возможно, сумеете прийти к соглашению и выработать курс лечения, при котором кормление грудью не прекращается. На самом деле, очень редко могут возникнуть медицинские показания, чтобы вы преждевременно перестали кормить ребенка грудью.

Совет врача, как общаться с врачом: Большинство решений о том, нужны или не нужны медикаменты, очень индивидуальны, например, пройдет ли затянувшаяся простуда или перейдет в синусную инфекцию или инфекцию грудной клетки, для лечения которой будет необходим антибиотик? Если вы дадите доктору ясно понять, что вы берете на себя личную ответственность за свое здоровье и что вы расположены к безмедикаментозному лечению, он, прежде чем прописывать вам лекарства, подумает. Дайте вашему доктору понять, что вы хотите извлечь выгоду из его или ее мнения, а не из медикаментов. Если, однако, доктор почувствует, что вы надеетесь выйти из кабинета с рецептом, то скорее всего вы его получите. Поговорите с педиатром или с вашим семейным доктором о медикаментах. Детские врачи и семейные врачи, как правило, более осведомлены в вопросах попадания лекарств в молоко, чем специалисты, которые занимаются в основном взрослыми людьми или подростками и редко встречаются с кормящими матерями. Если вы консультируетесь у специалиста, попросите его или ее поговорить с врачом вашего ребенка о назначаемых препаратах.

Факторы, которые необходимо принять во внимание при выборе лечения

Здесь приведены некоторые факторы, которые могут повлиять на выбор доктором медикаментов для вашего лечения, пока вы кормите грудью. Вы, может быть, захотите обсудить с вашим врачом эти вопросы и направить его к Источнику информации о лекарствах в материнском молоке, приведенному в таблице, расположенной ниже.

– Хотя большинство лекарств попадает в ваше молоко, концентрация многих из них проявляется в небольших количествах – обычно около 1 процента от того количества, которое вы приняли.

– Если существует несколько лекарственных препаратов, которые могут быть эффективны при лечении вашего заболевания, ваш врач должен выбрать то из них, которое попадает в ваше молоко в наименьшей концентрации. Необходимо также учитывать влияние того, как скоро препарат усваивается и переходит в кровь и выводится из нее, а следовательно, в молоко и из него. Например, некоторое средство имеет две формы: оральную форму и ингалятор, которые имеют различное время выведения из крови.

– Лучше использовать быстродействующие медикаменты, которые принимаются три или четыре раза в день, чем принимать препараты длительного действия один раз в день. Хотя эти формы менее удобны, быстродействующие медикаменты быстрее выводятся из крови, а следовательно, и из молока. Они также легче усваиваются ребенком, так что они менее опасны, чем те медикаменты, которые аккумулируются в организме младенца.

– Учтите возраст вашего младенца. Большинство предупреждений больше относятся к матерям, кормящим преждевременно рожденных младенцев или новорожденных, которые питаются десять раз в день, чем к матерям, которые кормят годовалого ребенка четыре раза в сутки. Младенцы, которые едят чаще, на самом деле получают больше лекарств, и чем меньше ребенок, тем выше концентрация препарата в его организме. К тому же печень и почки более старших младенцев могут лучше усваивать и выводить из организма лекарства.

– Если есть опасения возможного влияния лекарства на ребенка, может ли доктор наблюдать ребенка в то время, когда вы принимаете медикаменты? Это наблюдение могло бы включать в себя проверку уровня лекарственного препарата в вашем молоке или крови ребенка, или внимательное наблюдение за изменениями в поведении младенца.

– Если ваш доктор прописывает вам медикаменты, которые несовместимы с грудным вскармливанием, но необходимы для лечения вашего заболевания, вероятно, вам придется временно прекратить кормление. До тех пор, пока препарат не будет выведен из вашего организма, вы можете поддерживать у себя молокоотделение при помощи сцеживания вручную или, пользуясь молокоотсосом, а затем вновь начать кормление вашего ребенка, когда закончится курс лечения.

– Некоторые лекарства не могут повредить ребенку, но могут повлиять на количество молока у вас путем подавления гормонов молокоотделения.

– Политика «если сомневаешься, – брось это» обычна в мире здравоохранения, поскольку невозможно учесть результаты всех исследований безопасности лекарств в период грудного вскармливания. Многие врачи советуют прекратить кормление, если они не уверены во влиянии препарата на материнское молоко. И до сих пор при таком подходе считается, что искусственное питание полностью заменяет материнское молоко. Несмотря на то что многие врачи, подобно широкой публике, делают такое заявление, это неправда. Риск влияния на ребенка медикаментов, находящихся в материнском молоке, должен быть взвешен по сравнению с риском влияния на младенца искусственного питания.

– Если вам необходимо временно прервать кормление грудью в связи с приемом лекарственного препарата или из‑за особых медицинских процедур, поинтересуйтесь, нельзя ли отложить это лечение до того времени, когда ребенок станет старше или отойдет от груди. Медикаментозные препараты в грудном молоке представляют меньшие проблемы грудных младенцев для более старшего возраста. Однако если вы планируете кормить до тех пор, пока ребенок сам откажется от груди, то момент, когда вы больше не будете кормить грудью, может оказаться очень отдаленным по сравнению с тем, что предполагали вы или ваш доктор.

– Будьте особенно осторожны в приеме более одного лекарства в период кормления грудью. Пока каждое лекарство принимается отдельно, оно может быть записано в список безопасных, принятые вместе могут быть небезопасны. Убедитесь, что ваш доктор знает обо всех лекарствах, которые вы уже принимаете, прежде чем он пропишет вам другое. Фармацевт часто бывает самым надежным источником информации о взаимодействии лекарственных средств.

– Имейте в виду, что когда матерям говорят о принятии медикаментозных средств в период кормления грудью, то часто основываются на соображениях закона, чем на научном знании. Информация, предоставляемая фармацевтическими компаниями о лекарствах в форме вкладыша к лекарствам или в «Настольном справочнике врача», часто включает советы для матерей не кормить грудью во время приема препаратов, но этот совет отражает желание компании защитить себя от судебных тяжб и избежать дорогостоящих исследований, которые могли бы доказать безопасность лекарства во время грудного вскармливания. Органы здравоохранения советуют кормящим матерям полагаться на дополнительные источники информации, такие как те, что указаны в этой главе, так как они более целенаправленны и более щадящи для грудного вскармливания. Это могло бы защитить ребенка от необоснованного отнятия от груди.

Безопасный совет: Если ваш ребенок спит в вашей кровати ночью с вами – так поступают матери, чтобы облегчить ночные кормления, – избегайте класть ребенка спать с собой, когда вы вынуждены принимать седативные или противопростудные со снотворным эффектом средства. Эти медикаменты могут снизить ваше внимание к ребенку.

Разберитесь в том, как принимать лекарство. Раз вы с доктором учли альтернативные изменения и вместе пришли к выводу, что вам необходимо принимать лекарство, убедитесь, что вы поняли, какая дозировка вам необходима, возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть у вас (такие как боль в животе, головная боль, диарея), а также могут ли быть побочные эффекты у ребенка, на которые следует обратить внимание. Когда вы покупаете лекарство в аптеке, проверьте этикетку и убедитесь, что оно соответствует тому, что назначил врач. Имейте в виду, что врачи часто не обсуждают с пациентами возможные побочные эффекты по двум причинам: у незначительного количества пациентов это вызывает настоящие побочные эффекты или они могут воображать, что испытывают их.

Выбор времени приема лекарств. Убедитесь в том, что вы получили у своего доктора необходимую информацию, которая поможет вам установить время приема лекарств так, чтобы большая их часть попадала вам, а в молоко попадало меньшее, по возможности, количество. Если лекарство надо применять с осторожностью, вам может помочь прием лекарства сразу после кормления вашего ребенка. Большинство препаратов достигает максимальной концентрации в грудном молоке через час или два после приема. Таким образом, прием лекарства сразу после кормления приводит к тому, что большая часть препарата выводится из молока до начала следующего кормления. Лучше принимать лекарственные препараты, которые назначаются один раз в день, сразу перед самым длительным интервалом между кормлениями (обычно сразу после укладывания вашего ребенка спать на ночь), если только побочные эффекты от приема этого средства не помешают вам спать. Когда вы принимаете лекарство один раз в день, эффект времени пика концентрации в материнском молоке меньше заметен, чем при приеме лекарства три или четыре раза в день.

Хотя время приема может минимизировать влияние на ребенка лекарственного средства, находящегося в молоке, не превращайте себя и своего ребенка в одержимых, пытаясь отложить кормления или ввести расписание. Если вы кормите ребенка часто и днем и ночью, вам, возможно, будет более спокойно и удобно принимать лекарство как назначено и кормить ребенка по намеку.

Сцеживать и выливать. Некоторые лекарства, такие как радиоактивные вещества, используемые в процедурах рентгеновской диагностики, требуют временного прерывания кормлений. Если ваш врач советует вам временно прекратить кормление вашего ребенка до тех пор, пока потенциально опасные вещества не будут выведены из вашего организма, сцеживайте молоко каждые три или четыре часа все время, пока вы не кормите, и выливайте его. Тем временем используйте безопасное молоко, которое вы ранее запасли в молочном хранилище в своей морозильной камере.

СОЗДАНИЕ ВАШЕГО МОЛОЧНОГО ХРАНИЛИЩА

Так же как вы откладываете деньги в банк на черный день, разумно было бы создать хранилище своего молока на случай, если возникнут обстоятельства, вынуждающие вас прервать кормление на день или два. Откройте «молочный счет» в вашем морозильнике и создайте запас вашего «белого золота» на несколько дней.