Внутриматочные спирали
Внутриматочные спирали (ВМС) являются одним из наиболее широко распространенных контрацептивных средств. ВМС, введенная в полость матки, препятствует внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Гормональный фон женского организма не изменяется даже при длительном (до 5 лет) нахождении спирали в матке. К настоящему времени в мире разработано и производится много разновидностей ВМС из пластмассы и металла. Все они отличаются друг от друга по своим размерам, форме и жесткости. Следует учесть, что при введении ВМС могут развиться местные воспалительные реакции. Слишком жесткие ВМС могут повреждать матку, а ВМС, изготовленные из мягкого материала, нередко самопроизвольно выходят из полости матки. Кроме того, часто возникают трудности при подборе размеров ВМС. При больших размерах спирали женщины иногда жалуются на продолжительные кровотечения и боли внизу живота, при малых размерах ВМС не всегда может достаточно долгое время удерживаться в полости матки. Наиболее часто в настоящее время применяются медьсодержащие ВМС. Они обычно имеют Т‑образную форму, их «ножка» обмотана тонкой медной проволокой. Также к меди может быть добавлено серебро. Такие ВМС оказывают противовоспалительное действие и угнетают двигательную активность сперматозоидов. Размеры медьсодержащих ВМС могут быть настолько малы, что их можно вводить нерожавшим женщинам. Все ВМС снабжены нейлоновыми «усиками», которые выходят во влагалище из наружного отверстия шейки матки. Благодаря этим «усикам» женщина сама может периодически проверять – на месте ли ВМС. Врач вводит ВМС с помощью специального поршня после предварительного обследования женщины. Это делается на 4–5‑й день от начала менструации. В это время канал шейки матки приоткрыт, что облегчает манипуляцию. Кроме того, есть полная гарантия отсутствия беременности. Возможно введение ВМС сразу же после произведения медицинского аборта, но лучше это сделать во время очередной менструации после аборта. Спираль можно вводить после родов через 3 месяца при условии, что роды протекали без осложнений. После введения спирали некоторые женщины жалуются на боль внизу живота, а также на тошноту. Эти жалобы, как правило, исчезают в течение суток. Через 7–10 дней после введения спирали женщина должна быть осмотрена врачом.
Нельзя применять внутриматочную спираль при воспалительных и онкологических заболеваниях, при некоторых болезнях и пороках развития матки, при расстройствах менструального цикла, при нарушениях свертываемости крови.
Самыми частыми осложнениями после введения спирали являются боли внизу живота и маточные кровотечения. В течение первого месяца после введения спирали у многих женщин появляются скудные кровянистые выделения и более обильные менструации. Если эти явления прошли самостоятельно в течение двух месяцев, значит, все в порядке. У небольшого числа женщин (1–5 %) возникают воспалительные заболевания половых органов, при этом возбудители инфекции могут проникать в полость матки по нитям («усикам») спирали. Такие осложнения чаще всего встречаются у нерожавших женщин, особенно у тех, кто перенес хотя бы один аборт. Поэтому этот вид предохранения от беременности врачи обычно рекомендуют рожавшим женщинам. В случае появления болей, выделений, при развитии кровотечения или при повышении температуры тела ВМС следует немедленно удалить. Внутриматочная спираль обеспечивает контрацептивный эффект в 90–98 % случаев, причем особенно эффективными являются медьсодержащие спирали.
Рассмотрим еще один вид внутриматочных спиралей, у которых вместо меди находится микро‑контейнер, заполненный гормоном прогестероном. Это спираль МИРЕНА, которая является комбинированным противозачаточным средством, сочетающим в себе достоинства спирали и гормональной контрацепции. Ежедневно через мембрану контейнера в матку поступает небольшое количество гормона. Эта спираль действует в течение 5 лет при 100 %‑ной эффективности. Под воздействием гормона резко замедляется циклический рост слизистой оболочки матки – эндометрия. Слизистая оболочка истончается, и оплодотворенная яйцеклетка не может там закрепиться. Кроме того, уплотняется слизь канала шейки матки, создавая тем самым непреодолимое препятствие для сперматозоидов. МИРЕНА может защитить женщину от некоторых заболеваний половых органов. Уменьшается кровопотери во время менструаций. Поэтому врачи рекомендуют эту спираль женщинам, которые страдают обильными и длительными месячными. Противопоказаниями для введения такой спирали являются венерические и инфекционные заболевания органов малого таза, тяжелая форма сахарного диабета, тромбофлебит. Не рекомендуется вводить спираль молодым нерожавшим женщинам.
