Определение и общие сведения
Истинный абсцесс бартолиновой железы - воспаление большой железы преддверия влагалища с вовлечением окружающей клетчатки и образованием гнойной полости с пиогенной капсулой.
Инфицирование и нагноение содержимого кисты бартолиновой железы называют ложным абсцессом.
Этиология и патогенез
Этиология и патогенез см. Другие болезни бартолиновой железы.
Клинические проявления
При осмотре отмечают припухлость и гиперемию в области большой половой губы и проекции бартолиновой железы. При пальпации - резкая болезненность.
При появлении флуктуации следует предположить формирование истинного абсцесса бартолиновой железы. Гнойное расплавление железы и окружающих тканей сопровождается усилением воспаления, боли, гипертермией, нарастанием лейкоцитоза. Иногда абсцесс вскрывается спонтанно с излитием гноя.
Абсцесс бартолиновой железы: Диагностика
Диагностика основана на оценке клинической картины, данных осмотра, пальпации железы, бактериологического исследования содержимого абсцесса.
Лабораторные исследования включают бактериоскопию маз ков, бактериологическое исследование содержимого абсцесса, клинический анализ крови, в некоторых случаях ПЦР.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальную диагностику проводят с нагноением большой половой губы при воспалении паравагинальной и параректальной клетчатки, фурункулезом больших половых губ, натечником при туберкулезе, нагноившейся кистой Гартнерова хода, пиокольпосом. При подозрении на натечник туберкулезной этиологии показана консультация фтизиогинеколога или фтизиохирурга.
Абсцесс бартолиновой железы: Лечение
Хирургическое стационарное лечение показано при следующих состояниях:
• абсцесс большой железы преддверия;
• киста большой железы преддверия, создающая дискомфорт при половой жизни, ходьбе;
• рецидивирующий абсцесс большой железы преддверия;
• незаживающий свищ после вскрытия ложного абсцесса;
• нагноение кисты большой железы преддверия влагалища и ее протока.
Перед операцией назначают очистительную клизму, опорожняют мочевой пузырь, бреют волосы на наружных половых органах, промывают влагалище раствором антисептика.
Для обезболивания применяют внутривенный наркоз, местная анестезия нежелательна, поскольку введение анестетика в инфильтрированные ткани само по себе может оказаться очень болезненным.
После операции назначают антибактериальное лечение с учетом чувствительности к антибиотикам, десенсибилизирующее лечение и физиотерапевтические процедуры. На 5-6-й день пациентку выписывают на амбулаторное долечивание. Рекомендуют соблюдение гигиенических правил, ношение свободного белья.
Источники (ссылки)
Гинекология [Электронный ресурс] : Национальное руководство. Краткое издание / Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - (Серия "Национальные руководства"). - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970432174.html
