Постановка очистительной клизмы
Материалы и инструменты
Кружка Эсмарха, соединительная трубка, зажим, ректальный наконечник стерильный, водный термометр, судно, вазелин, перчатки нестерильные, фартук клеенчатый, клеенка, штатив, шпатель, таз, пеленка, емкость для утилизации и дезинфекции, ширма.
Алгоритм выполнения
Подготовительный этап
До и после проведения процедуры необходимо тщательно вымыть руки.
Следует идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры, которую предстоит провести.
Письменного подтверждения согласия не требуется.
Необходимо добровольное информированное согласие на процедуру.
При его отсутствии справиться у врача о дальнейших действиях.
Процедура проводят обычно в клизменной.
Если она проходит в палате, следует оградить пациента ширмой, обеспечить ему комфортные условия.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Надеть фартук и перчатки.
Собрать систему, подсоединив к ней наконечник и закрыв ее зажимом.
В кружку Эсмарха налить необходимый объем воды определенной температуры.
Следует заполнить систему водой.
Температура воды для клизмы при:
– атонических запорах – 16–20° С;
– спастических запорах – 37–38° С;
– в др. случаях – 23–25° С.
Подвесить кружку на подставку на высоте 75–100 см. Открыть вентиль, через наконечник слить немного воды, затем закрыв вентиль.
Смазать наконечник вазелином.
Ход выполнения
Уложить пациента на левый бок на кушетку, закрытую клеенкой, которая должна свисать концами в таз.
Пациент должен согнуть ноги в коленях и слегка подвести их к животу.
Следует выпустить воздух из системы.
Затем одной рукой развести ягодицы пациента.
Другой рукой ввести наконечник в прямую кишку, первые 3–4 см проводя по направлению к пупку.
Открыть зажим и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
Пациенту при этом следует расслабиться.
Он должен медленно подышать животом.
Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует: от 2–3 см – новорожденному, 0–12 см – взрослому.
Объем жидкости для одного введения также зависит от возраста и варьирует: 100 мл – новорожденному; 1200–1500 мл – взрослому.
Если пациент жалуется на спастическую боль, следует прекратить процедуру до тех пор, пока боль не утихнет.
После введения жидкости следует перекрыть зажим и аккуратно вынуть наконечник.
Завершающий этап
Пациент должен задержать воду в кишечнике на 5–10 мин.
После этого следует проводить пациента в туалетную комнату.
Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку следует после этого продезинфицировать.
При необходимости подмыть пациента.
Сняв перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции.
Гигиеническим способом обработать руки, осушить их.
Справиться у пациента о его самочувствии.
В результате процедуры должно произойти освобождение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс.
В медицинской документации необходимо сделать запись о результатах.
