Избирательное местное прижигающее действие (коагуляционный некроз), гематотоксическое (гемолитическое), нефро- и гепатотоксическое действие — для органических кислот. При приеме внутрь развивается химический ожог слизистой оболочки полости рта, зева, глотки, пищевода, желудка, иногда кишечника. Резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе. Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводно-желудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожогом и отеком гортани. Явления токсического ожогового шока. В тяжелых случаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюдаются гемолиз, гемоглоби-нурия, моча приобретает красно-бурый, темно-коричне- вый цвет. К концу первых суток появляется желтуш-ность кожи и склер. На фоне гемолиза развивается токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперкоагуляции и вторичный фибринолиз). На 2-3-и сутки преобладают явления эндогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), явления реактивного перитонита, панкреатита, затем явления нефропатии на фоне острого гемоглобинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, инфекционные осложнения (гнойный трахеоброн-хит, пневмония). При отравлениях минеральными кислотами на 2-3-й неделе могут развиться поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3-й недели при тяжелых ожогах появляются признаки рубцевания пищевода, или, чаще, выходного отдела желудка (при отравлениях неорганическими кислотами). Отмечается ожоговая астения с похуданием и нарушением белкового и водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают хроническое течение. Смертельная доза крепких кислот — 30-50 мл.
Лечение. 1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом; перед промыванием — п/к морфин (1 мл 1% раствора) и атропин (1 мл 0,1% раствора). Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Глотать кусочки льда. 2. При появлении темной мочи и развитии метаболического ацидоза показано в/в введение 4% раствора гидрокарбоната натрия (до 1500 мл). 3. Лечение ожогового шока — полиглюкин 800 мл в/в капельно, реопоЛиглюкин, гемодез по 500 мл. Глюкозо-новокаиновая смесь (300 мл 5% раствора глюкозы или 50 мл 40% раствора глюкозы, 30 мл 2% раствора новокаина) в/в капельно. П/к папаверин 2% раствор — 2 мл, платифиллин 0,2% раствор — 1 мл, атропин 0,1% раствор — 0,5-1 мл до 6~8 раз* в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамина 2 мл, кофеина 2 мл 10% раствора п/к). При развитии кровотечений — лед внутрь. В случаях значительной кровопотери — повторное переливание крови. Антибиотикотерапия (пенициллин — 8 млн ЕД в сутки). Гормонотерапия (125 мг гидрокортизона, 60 мг предиизолона в сутки в/м). Для местного лечения обожженной поверхности внутрь каждые 3 ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г анестезина, 2 г левомицетина. Витамины в/м: цианокобаламин (400 мкг), тиамин (2 мл 5% раствора), пиридоксин (2 мл 5% раствора). Лечение токсической нефропатии, гепатопатии. Для лечения токсической коагулопатии после остановки кровотечения гепарин до 30 000-60 000 ЕД в сутки в/в и в/м в течение 2-3 суток. При отеке гортани — ингаляции аэрозолей: новокаина (3 мл 0,5% раствора) с эфедрином (1 мл 5% раствора) или адреналином (1 мл 0,1% раствора); при безуспешности ингаляций — трахеосто-мия. Диета № 1а в течение 3-5 сут, затем стол № 5а, при кровотечении — голод.
Лечение. 1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом; перед промыванием — п/к морфин (1 мл 1% раствора) и атропин (1 мл 0,1% раствора). Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Глотать кусочки льда. 2. При появлении темной мочи и развитии метаболического ацидоза показано в/в введение 4% раствора гидрокарбоната натрия (до 1500 мл). 3. Лечение ожогового шока — полиглюкин 800 мл в/в капельно, реопоЛиглюкин, гемодез по 500 мл. Глюкозо-новокаиновая смесь (300 мл 5% раствора глюкозы или 50 мл 40% раствора глюкозы, 30 мл 2% раствора новокаина) в/в капельно. П/к папаверин 2% раствор — 2 мл, платифиллин 0,2% раствор — 1 мл, атропин 0,1% раствор — 0,5-1 мл до 6~8 раз* в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамина 2 мл, кофеина 2 мл 10% раствора п/к). При развитии кровотечений — лед внутрь. В случаях значительной кровопотери — повторное переливание крови. Антибиотикотерапия (пенициллин — 8 млн ЕД в сутки). Гормонотерапия (125 мг гидрокортизона, 60 мг предиизолона в сутки в/м). Для местного лечения обожженной поверхности внутрь каждые 3 ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 200 мл 10% эмульсии подсолнечного масла, 2 г анестезина, 2 г левомицетина. Витамины в/м: цианокобаламин (400 мкг), тиамин (2 мл 5% раствора), пиридоксин (2 мл 5% раствора). Лечение токсической нефропатии, гепатопатии. Для лечения токсической коагулопатии после остановки кровотечения гепарин до 30 000-60 000 ЕД в сутки в/в и в/м в течение 2-3 суток. При отеке гортани — ингаляции аэрозолей: новокаина (3 мл 0,5% раствора) с эфедрином (1 мл 5% раствора) или адреналином (1 мл 0,1% раствора); при безуспешности ингаляций — трахеосто-мия. Диета № 1а в течение 3-5 сут, затем стол № 5а, при кровотечении — голод.
