Избирательное нейротоксическое (гипоксическое) гематотоксическое (карбоксигемоглобинемия) действие. Легкая степень — головная боль опоясывающего характера (симптом «обруча»), стук в висках, головокружение, тошнота, рвота, возможны транзиторное повышение АД и явления трахеобронхита (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия, — 20-30%. Средняя степень тяжести — кратковременная потеря сознания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией, артериальная гипертензия, тахикардия, токсическое поражение миокарда, явления трахеобронхита с нарушением функции внешнего дыхания (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия, — 30-40%. Тяжелое отравление — длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, нарушение внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности (аспи-рационно-обтурационный синдром, часто — ожог верхних дыхательных путей — отравление при пожаре), артериальная гипертензия, токсическое поражение миокарда, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда — кожно-трофические расстройства, миоренальный синдром, острая почечная недостаточность. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия, превышает 50%.
Лечение. 1-2. Вынести больного на свежий воздух, обеспечить непрерывную ингаляцию кислорода в течение 2-3 ч. При отравлении средней и тяжелой степени — гипербарическая оксигенация при давлении в камере 2-3 атм в течение 50-60 мин повторно. 3. При отеке мозга — спинномозговые пункции с удалением 10—15 мл цереброспинальной жидкости при ее повышенном давлении, краниоцеребральная гипотермия в-течение 6-8 ч, осмотические диуретики. При возбуждении — промедол (1 мл 2% раствора), аминазин (2 мл 2,5% раствора) в/м. При судорогах — диазепам (20 мг) в/в. При нарушениях дыхания — эуфиллин (10 мл 2,4% раствора) в/в, искусственная вентиляция легких. Антибиотики, гепарин для профилактики легочных осложнений. Коррекция килотного-основного состояния (500-800 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в/в капельно). Возмещение энергетических потребностей организма (до 2 л 5—10% раствора глюкозы с 12 ЕД инсулина, аскорбиновая кислота 10-20 мл 5% раствора, тиамин, пиридоксин). Профилактика и лечение миоренального синдрома.
Лечение. 1-2. Вынести больного на свежий воздух, обеспечить непрерывную ингаляцию кислорода в течение 2-3 ч. При отравлении средней и тяжелой степени — гипербарическая оксигенация при давлении в камере 2-3 атм в течение 50-60 мин повторно. 3. При отеке мозга — спинномозговые пункции с удалением 10—15 мл цереброспинальной жидкости при ее повышенном давлении, краниоцеребральная гипотермия в-течение 6-8 ч, осмотические диуретики. При возбуждении — промедол (1 мл 2% раствора), аминазин (2 мл 2,5% раствора) в/м. При судорогах — диазепам (20 мг) в/в. При нарушениях дыхания — эуфиллин (10 мл 2,4% раствора) в/в, искусственная вентиляция легких. Антибиотики, гепарин для профилактики легочных осложнений. Коррекция килотного-основного состояния (500-800 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в/в капельно). Возмещение энергетических потребностей организма (до 2 л 5—10% раствора глюкозы с 12 ЕД инсулина, аскорбиновая кислота 10-20 мл 5% раствора, тиамин, пиридоксин). Профилактика и лечение миоренального синдрома.
