Классификация и проявление анемий
По своим проявлениям анемии делятся на:
1) Гипохромные (микроцитарные):
• железодефицитная анемия;
• талассемии.
2) Нормохромные (микроцитарные):
• гемолитические анемии (когда скорость разрушения эритроцитов превышает скорость их продукции);
• постгеморрагическая (как результат потери крови вследствие кровотечения или кровоизлияния);
• неопластические заболевания костного мозга;
• апластические анемии;
• внекостномозговые опухоли;
• анемии вследствии снижения выработки эритропоэтина.
3) Гиперхромные (макроцитарные):
• витамин B12-дефицитная анемия;
• фолиеводефицитная анемия;
• миелодиспластический синдром;
• лекарственные анемии.
4) Анемии при хронических воспалениях:
• при инфекциях:
+ туберкулез;
+ бактериальный эндокардит;
+ бронхоэктатическая болезнь;
+ абсцесс легкого;
+ бруцеллез;
+ пиелонефрит;
+ остеомиелит;
+ микозы;
• при коллагенозах:
+ системная красная волчанка;
+ ревматоидный артрит;
+ узелковый полиартериит;
+ болезнь Хортона.
Нередко анемия протекает без выраженных проявлений и часто остается незамеченной, во многих случаях становясь случайной лабораторной находкой у лиц, не предъявляющих специфических жалоб.
Как правило, страдающие анемией отмечают проявления, обусловленные развитием анемической гипоксии. При легких формах это может быть слабость, быстрая утомляемость, общее недомогание, а также снижение концентрации внимания. Люди с более выраженной анемией могут жаловаться на одышку при незначительной или умеренной нагрузке, сердцебиения, головную боль, шум в ушах, могут также встречаться нарушения сна, аппетита, полового влечения. При очень сильной анемии возможно развитие сердечной недостаточности.
Часто встречаемым диагностически важным симптомом умеренной или выраженной анемии является бледность (кожных покровов, видимых слизистых и ногтевых лож). Также ценное значение имеют такие симптомы, как усиление сердечного толчка и появление функционального систолического шума.
Проявления острых и тяжелых анемий всегда более выражены, чем хронических и средней тяжести.
Кроме общих симптомов, непосредственно связанных с гипоксией, у анемий могут быть и другие проявления – в зависимости от их этиологии и патогенеза. Например, развитие нарушений чувствительности при B12-дефицитной анемии, желтуха – при гемолитической анемии и пр.
В клинической практике используют различные расчетные величины, отражающие физико-химические свойства эритроцитов, позволяющие количественно характеризовать важные показатели состояния эритроцитов. Их вычисляют, исходя из величины гематокрита, концентрации гемоглобина, количества эритроцитов.
