Глава 1 Погружение в таинственный мир

Глава 1

Погружение в таинственный мир

Едва переступив порог Музея науки в Лондоне, я начал сомневаться, действительно ли идея принять участие в одном научном опыте так хороша, как мне это показалось вначале. По условиям эксперимента я должен был проглотить миниатюрную видеокамеру, которая через закрепленные на теле датчики передавала изображение на огромный экран. Благодаря камере не только я, но и сотни зрителей должны были погрузиться в таинственный мир моего желудка и кишечника.

В студенческие годы, а потом на телевидении я принимал участие в самых невероятных и порой болезненных экспериментах, но ни один из них не мог сравниться с тем, что ожидало меня на этот раз. За 36 часов до начала эксперимента я начал голодать и принимать мощное слабительное, для того чтобы камера могла передавать максимально четкое изображение самых потайных уголков моих внутренностей.

Я понимал, что после того, как камера будет проглочена, я не смогу ее контролировать. В первую очередь было непонятно, насколько долго она задержится в моем организме. Известно, что с момента попадания в желудок до выхода остатков пищи наружу проходит около трех дней, а иногда и больше. Накануне я выпил четыре литра слабительного и ожидал, что камера закончит свое путешествие значительно быстрее, чем еда. Однако зрители были заранее предупреждены, что эксперимент может длиться непредсказуемо долго и им придется запастись терпением.

Камера, которую мне предстояло проглотить, была гладкой, имела продолговатую форму, а ее размер не превышал 1 см, другими словами, она напоминала крупную таблетку. Учитывая ее возможности, надо сказать, что это было невероятно. Гастроэнтерологи используют такие камеры для обследования частей кишечника, недоступных для эндоскопа и колоноскопа.

Когда все было готово, я проглотил камеру и запил ее стаканом воды. Проскользнув через миндалины и спускаясь вниз по пищеводу, камера начала передавать изображение в режиме реального времени. Каждый раз, когда вы проглатываете пищу, она вызывает раздражение стенок пищевода, заставляя его мышцы усиленно сокращаться и проталкивать пищу дальше вниз. Сокращения настолько сильны, что теоретически мы можем есть, стоя на голове.

Именно так все и должно было произойти, однако в моем случае камера застряла на выходе из пищевода в желудок.

На мгновение меня охватил приступ паники, и я с ужасом подумал о предстоящей хирургической операции по извлечению камеры, однако она, подпрыгнув несколько раз, наконец попала в узкий проход и провалилась в желудок.

Наблюдать за своим желудком через объектив широкоугольной камеры весьма непривычно. Внутри себя я увидел фантастический, пещеристый и непрерывно меняющийся пейзаж. Розовое царство пульсирующей плоти и слизи. Когда желудок пуст, слизистая оболочка, выстилающая его стенки, собирается в причудливые складки, напоминающие поверхность Марса, только более изящные и подвижные.

Стенки желудка находятся в непрерывном движении, безостановочно сокращаясь и расслабляясь. Если бы видеокамера была съедобной, то она немедленно была бы размята и размолота на мельчайшие фрагменты, а затем растворена желудочным соком, содержащим кислоту, подобную той, что можно найти в автомобильных аккумуляторах. Помимо прочего, в кислотной ванне погибают болезнетворные бактерии и паразиты, попавшие в желудок вместе с едой.

В некоторых случаях кислота вместе с остальным содержимым желудка может забрасываться из желудка в пищевод. Это нарушение, называемое кислотным рефлюксом, повреждает и разрушает стенки пищевода, вызывая изжогу. Для лечения рефлюкса обычно назначаются лекарственные препараты, подавляющие выделение кислоты, однако если симптомы не ярко выражены, то избавиться от них можно с помощью имбирного чая. Приготовить его очень просто: положите несколько ломтиков свежего имбиря в чайник, залейте горячей водой, настаивайте в течение 30 минут. Чай необходимо пить перед едой.

Интересно, что первые реальные представления о работе ЖКТ были получены не с помощью камеры, а в результате несчастного случая.

В июне 1822 г. молодой канадский лодочник Алексис Сент-Мартин, работавший на озере Мичиган, был случайно ранен в грудь. В результате выстрела ему разворотило грудную клетку, легкие и переднюю стенку желудка. Остатки непереваренного завтрака вместе с частями желудка начали вываливаться из раны наружу. Первым на месте происшествия оказался молодой военный врач Уильям Бомонт. Он быстро обработал и перебинтовал рану, однако повреждения были слишком серьезны и не сулили Сент-Мартину ничего хорошего. Тем не менее он выжил и тем самым невольно повлиял на формирование современных представлений о работе ЖКТ.

Огромная, размером с ладонь взрослого человека, рана образовалась в левой верхней части грудной клетки Алексиса. Принято считать, что желудок располагается где-то в районе пупка. Причиной таких заблуждений стали журчащие звуки или неприятные болевые ощущения, обычно возникающие именно в этой области. На самом деле желудок находится гораздо выше, непосредственно под диафрагмой. Со временем гигантская рана затянулась лишь частично и на ее месте сформировался свищ – незарастающее отверстие, выходящее наружу из желудка.

Все это стало трагедией для Алексиса Сент-Мартина, однако Уильям Бомонт получил уникальную возможность непосредственно наблюдать за работой пищеварительной системы и изучать ее невиданным ранее для врачей способом.

Чтобы не упустить Алексиса, Бомонт формально принял его на работу в качестве помощника и приступил к исследованиям, которые длились почти 10 лет.

Он заворачивал кусочки мяса или овощей в мешочки из тонкой хлопчатобумажной ткани и проталкивал их через свищ в желудок Алексиса. Через некоторое время Бомонт извлекал мешочки и исследовал их содержимое. Чем-то это напоминало заваривание чая в пакетиках.

Кроме помещения различных вещей в желудок Алексиса, Бомонт выкачивал и изучал его желудочный сок. Сенсационные открытия Бомонта перевернули бытовавшие тогда представления о пищеварении.

Вначале XIX века считалось, что пищеварение является чисто механическим процессом, во время которого мышцы желудка физически измельчают пищу. Бомонт доказал, что пищеварение является также химическим процессом. Он обнаружил, например, что в состав желудочного сока входят едкая соляная кислота и многочисленные ферменты, способные расщеплять пищу даже во внешнем сосуде.

Что происходит в желудке с едой и напитками

Мне было очень интересно понаблюдать за этими процессами, поэтому, пока камера еще оставалась в желудке, я съел стейк, порцию картофеля фри с овощами и запил все это стаканом яблочного сока.

Вскоре я уже наблюдал вместе аудиторией, которая следила за происходящим одновременно с восторгом и некоторым отвращением – за тем, как только что съеденная еда и выпитый сок попадают в мой желудок. Жидкость стремительно достигла той части желудка, где он соединяется с тонкой кишкой. Это место называется «гастродуоденальный переход». Там находится мышечный клапан – пилорический сфинктер, или привратник, желудка, который можно сравнить с вышибалой, решающим, кого пускать в ночной клуб, а кого нет. В сжатом состоянии сфинктер удерживает съеденную пищу в желудке до тех пор, пока его сокращения и желудочный сок не сделают свое дело. После того как пища достаточно измельчена и перемешана, пилорический сфинктер открывается и пропускает содержимое желудка – химус в двенадцатиперстную кишку. Весь этот тщательно отрепетированный процесс управляется нашим вторым мозгом – сетью нейронов, скрытых в тканях желудка и кишечника.

Однако вернемся к нашему эксперименту. После короткой паузы, необходимой для принятия решения, пилорический сфинктер открылся, и выпитый мной яблочный сок перелился в тонкую кишку подобно воде, сливаемой из ванны.

Полезный совет желающим похудеть – не «пейте» свои калории.

Содержащиеся в жидкостях калории не способны вызвать чувство сытости. Более того, нашими худшими врагами являются именно те напитки и лакомства, которые многие по наивности считают полезными. В частности, нас убедили, что пакетированные соки и смузи чрезвычайно полезны, потому что они якобы натуральны и в них много витаминов. На самом деле все они, кроме свежеприготовленных, содержат не так много полезных питательных веществ. Основная причина их популярности заключается в способности быстро доставлять сахар к клеткам головного мозга.

Выпитый сок, едва попав в желудок, незамедлительно оказывается в тонкой кишке, где сахар быстро всасывается и через кровеносную систему попадает в мозг. В ответ мозг вырабатывает дофамин – гормон удовольствия, и вы испытываете знакомое чувство удовлетворения. Ура! Дайте мне еще одну порцию!

Поступившая в организм избыточная энергия должна быть на что-то потрачена. Если не сжечь лишние калории с помощью интенсивных физических упражнений, то весь съеденный сахар отложится в виде жира в печени или вокруг других внутренних органов. Один небольшой стакан яблочного или апельсинового сока содержит около 120 калорий, что эквивалентно пяти чайным ложкам сахара. Соки могут быть сколь угодно «натуральными», однако сахар есть сахар, поэтому для организма они мало чем отличаются от кока-колы. Покупные смузи содержат столько же или даже больше калорий. В одном стакане виноградного сока сахара больше, чем в четырех пончиках.

Можно ли с этим что-то поделать? Разумеется, только многие смутно себе представляют, насколько необходимо увеличить физические нагрузки, чтобы сжечь калории, содержащиеся в различных сладостях и напитках.

Вы можете подумать: «Хорошо. Тогда сейчас я могу позволить себе выпить бутылочку диетической газировки, которая рекламируется на каждом углу». Правда заключается в том, что этот напиток может вызвать раздражение и воспаление в кишечнике, а также повысить риск ожирения (подробнее см. ниже).

Гораздо проще и лучше приучить свои вкусовые рецепторы к менее сладкой пище, чем полагаться на одни упражнения. Если я испытываю жажду, то предпочитаю обычный или травяной чай, кофе и воду. Для разнообразия я добавляю в минеральную воду сок лимона, лайма или дольку огурца.

Я не являюсь поклонником фруктовых соков и смузи, но люблю фрукты, особенно яблоки и груши, в которых сахара значительно меньше. Разница между стаканом сока и яблоком заключается в том, что яблоко содержит значительно больше питательных веществ и клетчатки, поэтому оно надолго задержится в желудке и вы не получите ударную дозу сахара. Неперевариваемые волокна, содержащиеся в яблоке, также попадут в кишечник, где станут источником пищи для «хороших» бактерий. Подробнее об этом я расскажу позже.

Смысл моего послания прост: съев яблоко, вы наедаетесь, а выпив сок, остаетесь голодным и набираете лишний вес.

Алкоголь

Обсуждая напитки, мы не можем обойти стороной алкоголь. Что происходит после того, как вы опрокинули бокал вина или выпили кружку пива? Как и любая другая жидкость, спиртные напитки быстро попадают в желудок. Если он пустой, то моментально раздражается слизистая оболочка и расширяются сосуды, вследствие чего повышаются одновременно скорость всасывания и объем поступающего в кровь алкоголя.

Если вы предварительно поели, то пища, особенно жирная, создает физический барьер между стенками желудка и алкоголем, поэтому он не усваивается сразу, а перетекает через пилорический сфинктер в тонкую кишку.

По большей части алкоголь усваивается именно в тонкой кишке. Если он оказался там сразу, то времени на его всасывание и попадание в мозг требуется больше. Если вы выпили на пустой желудок, то пик алкогольного опьянения наступает через 30 минут и продолжается около получаса. Если до принятия алкоголя вы съели что-то жирное, то ожидаемый эффект наступит с часовой задержкой.

Достигнув головного мозга, алкоголь начинает воздействовать на его ингибиторные системы. Вопреки распространенному мнению алкоголь не является стимулятором. Когда я выпиваю слишком много, то сначала испытываю безудержное веселье, затем следует спад настроения и наступает сонливость. После двух бокалов вина я перестаю быть интересным собеседником. На вечеринках я чередую бокал вина со стаканом воды, чтобы процесс опьянения не выходил из-под контроля.

За нейтрализацию попавшего в организм алкоголя отвечает преимущественно печень. Сначала она превращает этанол в умеренно токсичный ацетальдегид, который затем преобразуется в уксусную кислоту и, наконец, в углекислый газ и воду.

Накопление вследствие медленного распада ацетальдегида, который в десятки раз токсичнее самого этанола, является основной причиной похмелья.

В среднем печень способна переработать одну стандартную порцию алкоголя в час. Если вы будете пить быстрее, то опьянеете. Если вы будете часто и много пить, то в конце концов необратимо разрушите свою печень.

Моя жена, как и я, не большая любительница алкоголя. Если женщина рискнет устроить с мужчиной соревнование, то, скорее всего, она опьянеет намного быстрее. Дело в том, что женщины, как правило, меньше весят, а также имеют меньше мышечной ткани и больше жировой. Часть алкоголя поглощается мышцами и таким образом выводится из организма, поэтому спиртные напитки и лишний вес несовместимы.

Важную роль в метаболизме алкоголя играют гормоны. Например, женщины накануне критических дней хмелеют быстрее, чем обычно.

Смешивание различных напитков влияет на скорость и степень опьянения? В целом нет. Важно не что, а сколько алкоголя вы выпили. Исключением являются игристые вина. Если вы начнете вечер с бокала шампанского, то содержащийся в нем углекислый газ ускорит открытие пилорического сфинктера, соединяющего желудок с тонкой кишкой, и опьянение наступит быстрее.

Я полностью отказался от фруктовых соков, однако до сих пор позволяю себе вино не только потому, что оно мне нравится, но и потому, что уверен в пользе умеренного потребления алкоголя для здоровья. Подробнее я расскажу об этом позже.

Тем временем пора вернуться к нашему эксперименту.

Пищеварение

Как вы помните, мы остановились на том, что я съел стейк, картошку фри с овощами и выпил стакан яблочного сока. Фруктовый сок проскочил желудок с едва уловимой паузой и быстро попал в тонкую кишку.

Одновременно мой «второй мозг» – энтерическая система, отвечающая за пищеварение, приняла решение оставить основное блюдо в желудке для дальнейшей обработки.

Благодаря видеокамере, которую желудок, очевидно, принял за что-то съедобное и счел необходимым переварить, я должен был увидеть незабываемое зрелище. Твердые частицы пищи вскоре начнут планомерно перемешиваться и измельчаться сокращающимися мышцами желудка и одновременно пропитываться желудочным соком, который выделяется при запахе, виде и даже мысли о еде. Именно сочетание механической и химической обработки превращает твердую пищу в жидкую или полужидкую кашицу – химус.

Наконец мимо камеры стали проноситься овощи и едва различимые бесформенные кусочки мяса, которые вскоре будут разделены на мельчайшие волокна. Съеденная капуста содержит много клетчатки, поэтому на ее переработку уйдет немало времени. Картофель, напротив, под воздействием соляной кислоты и ферментов быстро приобрел необходимую консистенцию и первым перешел на следующий этап пищеварительного процесса в тонкую кишку.

Макароны, картофель, рис и хлеб, так же как и выпитый ранее сок, практически не содержат клетчатку и поэтому быстро усваиваются. В тонкой кишке они расщепляются и всасываются, что влечет резкое повышение уровня сахара в крови. И наоборот, еда с высоким содержанием белка, жира и клетчатки усваивается долго.

В целях профилактики ожирения и диабета 2-го типа желательно снизить потребление продуктов, содержащих легкоусваиваемые углеводы: хлеба, картофеля и риса. Однако, как мы увидим далее, некоторые люди отличаются еще большей чувствительностью к подобной пище.

К моему удивлению, капуста оставалась в желудке так же долго, как и стейк, на переваривание которого может уйти до двух часов. Видимо, с этим связана поговорка о «втором желудке», когда речь заходит о десерте.

Дело в том, что до тех пор, пока организм не закончит переваривать основное блюдо, ваш мозг думает примерно так: «Я еще голоден. Почему бы не съесть кусочек чизкейка?» Если вы привыкнете есть неторопливо, делая небольшие паузы, то желание полакомиться в конце обеда десертом со временем улетучится.

Кроме того, чем дольше вы едите, тем больше ослабевает действие гормонов голода.

Гормоны аппетита

Для того чтобы принять плотный обед или ужин, желудок способен увеличиться в 40 раз – с размера небольшого кулака до размера головы. Ранее считалось, что за ощущение сытости отвечают только рецепторы расширения, которые по мере заполнения желудка передают в мозг сигналы, что пришло время остановить прием пищи. Однако выяснилось, что управление аппетитом устроено гораздо сложнее. Желудок и кишечник посылают в мозг множество других, гораздо более важных сигналов.

Гормоны, контролирующие аппетит, подразделяются на гормоны голода и сытости.

Основным гормоном голода является грелин. Он вырабатывается в пустом желудке и, попав с кровью в небольшую область головного мозга – гипоталамус, – вызывает чувство голода. Если вы сидите на диете, то уровень грелина в крови повышается. Именно по этой причине так сложно соблюдать диету.

К гормонам, отвечающим за чувство сытости, относится, в частности, лептин, который вырабатывается жировыми клетками. Выработка этого гормона служит мозгу сигналом, что запас питательных веществ пополнен и еда пока не нужна. К сожалению, если вы находитесь на диете и теряете жировую ткань, то производство лептина сокращается и чувство голода многократно усиливается.

Одно время ученые считали, что инъекции лептина способны избавить от ожирения. Этот метод сработал, но только на мышах. Проблема заключается в том, что у людей с избыточным весом часто формируется устойчивость к лептину. Их организм вырабатывает достаточное количество гормона, который буквально кричит: «Прекрати есть, у тебя уже много жира», однако мозг игнорирует предупреждения.

Нечто подобное происходит при диабете 2-го типа. Если ваш рацион состоит из большого количества сахара и быстрых углеводов, например спагетти и белого риса, то уровень сахара в крови будет постоянно зашкаливать. В ответ поджелудочная железа вырабатывает инсулин, призванный снижать уровень сахара до нормальных показателей. Но, подобно мальчишкам, на которых постоянно кричат, через некоторое время клетки перестают реагировать на инсулин.

Поджелудочная начинает работать безостановочно, однако уровень сахара перестает снижаться. Более того, инсулин переводит организм в режим «накопления жира» (это одна из многих целей инсулина), лишая мышцы калорий в пользу жировой ткани. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше вы едите, быстрее устаете и набираете вес. В конце концов это заканчивается диабетом 2-го типа.

К счастью, существуют и другие гормоны, подавляющие аппетит. Одним из них является гормон PYY, который производится в разных частях организма, в том числе в желудке и тонкой кишке.

Уровень PYY начинает повышаться вскоре после еды. Это существенная деталь, ведь PYY не только подавляет аппетит, но и замедляет эвакуацию пищи ЖКТ, давая больше времени на усвоение пищи.

Хорошая новость заключается в том, что, в отличие от лептина, у полных людей не вырабатывается устойчивость к PYY. Плохая новость – все попытки создать лекарство для похудения, основанное на PYY, до сих пор не увенчались успехом, и преимущественно из-за побочных эффектов вроде тошноты.

Вы можете повысить уровень PYY безо всяких лекарств, если будете есть больше белковой пищи. Например, я предпочитаю на завтрак рыбу или яйца (в них много протеина, и при одинаковом количестве калорий они гораздо сытнее, нежели овсяная каша или тосты).

Также вы повысите естественный уровень PYY, если будете есть медленно. Пище требуется время, чтобы достичь тонкой кишки и активировать клетки, вырабатывающие PYY. Впопыхах вы съедите больше, чем, не торопясь, в спокойной обстановке, поэтому всегда старайтесь есть, сидя за столом, а не на бегу. Иногда откладывайте вилку с ножом в сторону, давая тем самым организму больше времени на выработку необходимого количества PYY.

Как я уже говорил ранее, одна из неприятных особенностей диет заключается в том, что по мере избавления от жировой ткани возрастает уровень гормона голода – грелина. В то же самое время уровень гормонов, подавляющих аппетит, включая PYY, наоборот, снижается. Ваше тело просто не желает расставаться с жиром и всячески саботирует любые попытки избавиться от него. Это свойство организма досталось нам от далеких предков, для которых толстый слой подкожного жира был своеобразной инвестицией, позволяющей выжить в случае голода.

Тот факт, что организм неохотно расстается с жиром, породил множество мифов, например, что «95 % диет обречены на неудачу» или «невозможно сбросить лишний вес и поддерживать нормальный».

Часто цитируемые «95 %» являются такой же выдумкой, как и утверждение, что «мы используем только 10 % возможностей своего мозга». Несмотря на все попытки, мне так и не удалось найти научно обоснованных доказательств истинности этих утверждений.

Да, существует множество откровенно провальных диет, в частности низкожировых, которые активно рекламировались в течение многих лет. Но есть и диеты, доказавшие свою эффективность, например средиземноморская.

Многолетние исследования средиземноморской диеты (именно ее я придерживаюсь по самым разным причинам – см. 8 недель) установили, что лишний вес может восстанавливаться в течение шести месяцев с момента завершения диеты, однако если нормальный вес удается сохранить более года, то с высокой вероятностью он останется неизменным и в будущем (2).

Эти данные подтверждаются недавним исследованием, проведенным в Копенгагенском университете, которое было посвящено изучению действия гормонов аппетита в долгосрочной перспективе (3).

К участию в исследовании было привлечено 20 здоровых, но страдающих от избыточного веса людей, которые должны были соблюдать 800-калорийную диету в течение восьми недель. За это время добровольцы в среднем похудели на 13 %. Затем они перешли на годовую программу, включавшую психологическую и социальную помощь. Вопреки распространенному мифу лишние килограммы через год не вернулись. Все участники сдали анализы крови на гормоны аппетита в начале и конце эксперимента.

Ученые обнаружили, что уровень гормона голода грелина снизился и пришел в норму, а уровень PYY, наоборот, поднялся за год на 36 %.

Таким образом, было установлено, что если достигнутый благодаря диете вес удается поддерживать в течение определенного времени (вероятно, не менее года), то организм привыкает к новому весу и «признает» его оптимальным.

«В определенный момент», подчеркивает д-р Торе-ков из Копенгагенского университета, «организм начинает бороться не против вас, а вместе с вами. Это хорошая новость для всех, кто мечтает похудеть».

Гастрохирургия

Я всегда призываю людей, желающих похудеть, изменить свой рацион, однако в последнее время все большую популярность набирает альтернативный подход – гастрохирургия. Если вы не робкого десятка, то хирургическое уменьшение желудка почти наверняка гарантирует потерю веса.

Однажды я наблюдал за проведением такой операции, и полученных впечатлений мне хватило надолго.

С 34-летним Бобом я познакомился непосредственно перед операцией. Он страдал от тяжелой формы ожирения и постоянно испытывал голод независимо от количества съеденного.

«На завтрак, – рассказывал Боб, – я съедаю тост и большую чашку кукурузных хлопьев, а на обед пару лепешек чапати с курицей и овощным карри. Если после обеда голод не проходит, то я добавляю еще одну чашку хлопьев. На ужин я ем жареную картошку с бургером, а затем перекусываю сэндвичем. Если после этого я чувствую голод, то покупаю большую упаковку чипсов. Я просто не могу наесться и всегда думаю о еде».

Спустя шесть лет у него появились серьезные проблемы со здоровьем.

«Я лежал дома на кровати, когда неожиданно почувствовал сильную боль в челюсти и руке. Я сразу понял, что это серьезно, и поехал в больницу. Врачи сказали, что это был инфаркт. Тогда мне было всего 28 лет, и я – совсем молодой человек – уже перенес инфаркт. Это событие опустошило меня».

Выйдя из больницы, Боб сел на низкожировую диету, однако не смог сбросить вес. Чуть позже он заболел диабетом 2-го типа. Отчаянное желание похудеть и избавиться от проблем со здоровьем привело Боба на прием к специалисту по бариатрическим операциям.

Существует множество хирургических способов борьбы с лишним весом. Самый простой из них – бандажирование желудка. Во время этой операции хирург стягивает желудок в верхней части силиконовой лентой, препятствующей его растяжению. В США эта операция рекомендована тем, кто страдает от высокого давления, диабета 2-го типа или имеет индекс массы тела от 30 до 40 единиц.

Суть операции заключается в том, что после нее пациент за один раз может съесть очень небольшое, но достаточное для выработки PYY количество пищи. Бандажирование – относительно малотравматичная и обратимая операция.

По результатам обследования хирург рекомендовал Бобу шунтирование желудка. Во время этой операции врач не только уменьшает размер желудка, но и изменяет движение пищи по тонкой кишке. Эта операция одновременно более эффективна и опасна. После шунтирования некоторые пациенты жалуются на тошноту, учащенное сердцебиение, обмороки и диарею. В исключительных случаях требуется повторная операция для устранения образовавшейся непроходимости.

Согласно последним исследованиям после шунтирования пациенты теряют больше веса и ²/₃ из них избавляются от диабета 2-го типа, тогда как после банда-жирования выздоравливает каждый третий.

На первом этапе операции Боба я наблюдал за тем, как хирург сформировал небольшой мешочек – «малый желудок» – в верхней части желудка, уменьшив его с размера кулака до размера мизинца. В результате часть желудка, производящая грелин, была изолирована для того, чтобы обеспечить стабильно низкий уровень гормона.

На втором этапе «малый желудок» был напрямую соединен с подвздошной кишкой (отдел тонкой кишки), в которой вырабатывается гормон PYY. Благодаря созданному обходному пути производящие PYY клетки «видят» покинувшую желудок пищу менее чем через пять минут и незамедлительно начинают выделять гормон.

Спустя шесть недель Боб сбросил более 20 кг, а уровень сахара пришел в норму, несмотря на отказ от приема лекарств. Еще больше он удивился, когда понял, что больше не испытывает постоянного голода и наедается небольшим количеством еды.

«Я откусил гамбургер и не смог проглотить кусок. Я счастлив, что могу легко соблюдать диету. Моя семья счастлива, я счастлив. Жду с нетерпением, когда окончательно избавлюсь от лишнего веса».

Резюме

Пищеварение представляет собой сложный процесс, управляемый и координируемый нашим вторым мозгом – энтеральной нервной системой, которая состоит из нейронов, расположенных в органах ЖКТ.

В первую очередь во время еды усваивается жидкость. Очень хорошо, если вы пьете воду, чай или кофе (содержат много антиоксидантов), и очень плохо, если вы предпочитаете сладкие напитки. В этом случае вы получаете много калорий, высокий уровень сахара в крови и мнимую сытость, на смену которой вскоре опять придет голод.

Как и сладкие напитки, продукты, содержащие легкоусваиваемые углеводы (хлеб, картофель и рис), быстро расщепляются и усваиваются. Слово «легко-усваиваемые» звучит хорошо, однако если энергия не нужна немедленно, например для интенсивной тренировки, то эти углеводы также приведут к повышению уровня сахара.

Пища, богатая белками, жирами и клетчаткой (яйца, мясо, овощи, цельные зерна), усваивается значительно медленнее, а значит, вы дольше остаетесь сытым. Употребление большого количества клетчатки очень важно для питания «хороших» бактерий, живущих в толстом кишечнике. Позже мы поговорим о наших «старых друзьях» более подробно.