Полисегментарный остеохондроз
Довольно сложное название на практике известно почти каждому после 40 лет. В зависимости от фоновых состояний, таких, как сколиоз и перенесенные травмы, могут в бульшей степени поражаться те или иные отделы позвоночника. Поэтому и проявлений заболевания может быть масса.
Если поражен шейный отдел, то кроме боли могут наблюдаться напряжения мышц, ограничение движений в шее и плечевых суставах (часто возникает односторонний плече-лопаточный периартрит). Этим симптомам мы уделили внимание выше.
При доминировании процесса в грудном отделе позвоночника появляются боли в груди, которые обязательно надо дифференцировать от кардиологических.
Пояснично-крестцовый остеохондроз дает не только всем знакомую боль в пояснице, но может проявляться и мышечным напряжением, болью в нижних конечностях и нарушениями чувствительности.
СПРОСИТЕ ДОКТОРА
Вопрос. Что такое ишиас?
Ответ. Это раздражение, воспаление или защемление седалищного нерва, который идет от поясничного отдела позвоночника через ягодицы и вниз по ноге. На самом деле боль в ноге вовсе не обязательно означает смещение межпозвонкового диска и необходимость операции.
Вопрос. Стоит ли обращаться к хиропрактику?
Ответ. Такой вопрос встает часто. Мой близкий друг пользуется услугами хиропрактика, или мануального терапевта, уже более 15 лет. Иногда спазмы были такие, что друг с трудом приползал к хиропрактику в кабинет, а затем через час спокойно выходил. Единственно безопасный вариант – это проходить лечение у врача. Учтите, что получить специализацию по мануальной терапии и рефлексотерапии может только врач, закончивший медицинский университет и имеющий специальность «неврология»!
Вопрос. Что лучше, когда болит спина: лежать или двигаться?
Ответ. Как показывает опыт, пациенты с острой болью в пояснице быстрее выздоравливают, если занимаются лечебной физкультурой. Поэтому не стоит лежать в постели и ждать, когда у вас все пройдет. Если вы не можете делать упражнения, то старайтесь по возможности больше двигаться и ходить.
Мнение эксперта
Запомните несколько простых, но необходимых правил, предотвращающих обострения остеохондроза. Для этого надо:
1. Правильно сидеть:
• менять положение тела примерно каждые 15 минут;
• сидеть, прочно опираясь спиной на спинку стула;
• сидеть прямо, не наклоняясь вперед;
• отрегулировать по собственному росту высоту стола и стула;
• делать ежечасные перерывы в работе.
2. Правильно стоять:
• стоять всегда прямо, так как только при этом обеспечивается равномерная нагрузка на позвоночник;
• менять позу каждые 10 минут;
• по очереди опираться на каждую ногу, чтобы попеременно менять распределение массы тела.
3. Правильно поднимать и перемещать тяжести:
• не поднимайте грузов более 3–5 кг;
• тяжелую ношу по возможности разделите на две части;
• поднимая что-то тяжелое, следует сгибать ноги, а не спину;
• груз держать как можно ближе к себе;
• поднимая что-то тяжелое, старайтесь избегать поворотов туловища;
• при необходимости нести что-то тяжелое на длительные расстояния груз лучше нести за спиной в рюкзаке.
4. Правильно лежать:
• спите на упругом и достаточно жестком ложе, при этом предпочтительнее качественный ортопедический матрас;
• при привычке спать на животе можно положить небольшую подушечку под живот;
• при привычке спать на боку лучше положить одну ногу на другую, а руку – под голову или согнуть ноги под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах, а между коленями положить небольшую подушку;
• при привычке спать на спине положить подушку-валик под колени.
Лечебная гимнастика при болях в спине
1. Исходное положение (и.п.) – лежа на спине, ноги на ширине плеч, опора на затылок, руки, пятки. Приподнимайте таз на 3–5 см и удерживайте в верхней точке 3–5 секунд. Повторите 6–8 раз.
2. И. П. – лежа на спине, ноги согнуты под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах. Поднимая голову, одновременно вытягивайте руки и старайтесь дотянуться до пальцев ног. Задержитесь в верхней точке на 3–5 секунд. Повторите 6–8 раз.
3. И. П. – лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах. Оторвите таз от пола на 20–30 см и совершите круговые движения тазом влево 3 раза, вправо 3 раза. Выполнить не менее 8 подходов.
4. И. П. – лежа на боку. Оторвите обе ноги от пола на 10–15 см, удерживайте их на весу 3 секунды. Если это сделать больно, то поднимите только одну (верхнюю) ногу. Повторить 8–12 раз.
5. И. П. – лежа на животе (под животом подушечка). Приподнимите голову и верхнюю часть туловища от пола, заведите руки за голову и удержитесь в таком положении 3–5 секунд. Для усложнения упражнения в дальнейшем одновременно отрывайте и ноги от пола.
6. И. П. – стоя на четвереньках. Одновременно поднимите прямую правую руку и левую ногу, удержите равновесие 3–5 секунд. Поменяйте положение руки и ноги. Повторите 4–6 раз.
На время занятий все ортопедические приспособления (корсеты, фиксирующие воротники и прочее) надо снимать, после занятий в течение часа не рекомендуется сидеть.
Воспользуйтесь нашими советами, если у вас хронические боли или если боль в спине возникает от любого пустяка.
Собираясь чихнуть (если вы не сидите), чуть согните колени и облокотитесь на стул или стол. Если вы лежите, то при чихании подтяните колени к груди, чтобы защитить спину. Не задерживайте дыхание при приступах боли. Вдыхайте медленно через нос, затем растяните губы и медленно выдохните.
ЗАДЕРЖКА ДЫХАНИЯ УСИЛИВАЕТ ДАВЛЕНИЕ НА МЫШЦЫ СПИНЫ, А МЕДЛЕННОЕ ДЫХАНИЕ ПОМОГАЕТ РАССЛАБИТЬСЯ.
При болях в спине лежать на спине или животе может быть больно. Лучше примите позу эмбриона, зажав между коленей подушку. Для осмотра, рентгенологического исследования или сканирования лягте на спину, но не вытягивайте ноги. При возможности поставьте стопы на стол и согните колени, чтобы уменьшить давление на поясницу, или положите ноги на подушку. Еще можно попробовать прижаться поясницей к столу, сохраняя глубокое дыхание. Если нужно лечь на живот, положите под тазовые кости несколько полотенец, чтобы уменьшить естественный изгиб поясницы и расслабить спину.
Чтобы снять спазм, лягте на спину на пол или на кровать и подтяните колени к груди. Затем положите ноги на стул так, чтобы на опоре оказались голени, а коленные и тазобедренные суставы были согнуты под углом 90°. Обратите внимание, что нельзя прогибаться в пояснице, она должна быть прижата к полу, для этого необходимо немного напрячь мышцы живота.
Регулярные боли в спине часто связаны с мышцами живота. Слабые мышцы живота не поддерживают спину должным образом, поэтому повышается вероятность перенапряжения мышц спины. Если вы планируете весь день провести на ногах или заняться тяжелой физической работой, наденьте тугой поддерживающий пояс или корсет.
Проконсультируйтесь с врачом относительно использования ортопедических стелек. Для этого необходимы слепки стоп (их делает физиотерапевт или ортопед). По слепкам делают специальные тонкие вкладыши, точно соответствующие вашим ногам и осанке. Их нужно просто вкладывать в обувь как стельки. Такие стельки корректируют даже небольшие аномалии стоп и ног, которые могут вызывать напряжение и боли в спине. Опыт показывает, что ортопедические стельки очень помогают и многие даже стараются завести запасную пару на всякий случай.
Заморозьте воду в бумажных стаканчиках (наполняя их примерно на три четверти). Когда заболит спина, попросите кого-нибудь растереть больную область льдом. Пусть ваш помощник возьмется за дно стакана, выдавит лед и разотрет больное место. Но не делайте такой массаж дольше 7–9 минут на протяжении каждого часа и не держите лед на одном месте, чтобы избежать обморожений. Лечение теплом (электрогрелки, джакузи, припарки) усиливает кровоток. При спазмах и растяжении мышц тепло может очень помочь. Но будьте осторожны: во многих случаях тепло может навредить. Используйте его, только если абсолютно уверены в причине боли.
Через 48 часов попробуйте поочередно прикладывать тепло и холод. Тепло расслабляет мышцы, а холод уменьшает вызванный нагреванием отек.
Если у вас частые спазмы мышц спины, не принимайте горячую ванну, когда одни дома. Подумайте о безопасности. Что вы будете делать, если не сможете выбраться?
После физиотерапевтических процедур нанесите слой геля, содержащего противовоспалительный агент (фастум-гель, найз, долобене, быструм-гель, вольтарен и пр.).
Даже если у вас не болит спина, чтобы укрепить мышцы живота, никогда не поднимайте ноги от пола на 15–30 см в положении лежа на спине. Так несложно повредить мелкие мышцы поясницы. Лучше зацепитесь за что-нибудь ногами и поднимайте туловище из положения лежа.
Если вы много времени проводите за компьютером, то правильно оборудуйте рабочее место:
• Клавиатура должна располагаться так, чтобы вам не приходилось поднимать руки для печати. У меня беспроводная клавиатура, так что я могу поставить ее на колени, что мне удобнее всего. Если вы не можете поставить клавиатуру достаточно низко, сядьте на подушку.
• Не горбитесь над клавиатурой, иначе у вас заболит между лопаток. Расслабьте плечи, держите голову прямо и не разводите локти.
• Компьютерная мышь должна быть как можно ближе к клавиатуре, чтобы вам не приходилось за ней тянуться.
• Поставьте монитор на уровне глаз или немного ниже. Если вам приходится поднимать подбородок, то заболит шея.
Если у вас болят мышцы или кости:
• Не расстраивайтесь, постарайтесь не лежать весь день в кровати.
• Постепенно возвращайтесь к обычному уровню активности.
• Не перенапрягайтесь, но побольше ходите.
• Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты. Не превышайте рекомендуемые дозировки, если вам это прямо не посоветовал врач.
• Если вам помогают растирки, гели или кремы, используйте их. Но учтите, что препараты, содержащие капсацин, могут вызывать раздражение. Никогда не грейте спину, если на кожу нанесено какое-нибудь средство. Сначала смойте остатки мази или геля.
В первые 2–3 дня обострения проще лежать на боку или стоять, чем сидеть. Поэтому в отделении неотложной помощи пациентам обычно советуют оставаться в том положении, в каком им легче. Смена позы часто оказывается очень болезненной.
В первые 24–48 часов прикладывайте холод. Никогда не прикладывайте к пояснице тепло, не проконсультировавшись с врачом. Если у вас повреждение межпозвонкового диска, тепло вызовет отек, который увеличит давление на нервы и заметно усилит боль.
Спите на боку, зажав между ног подушку. Никогда не спите на животе.
Если у вас болит верхняя часть спины между лопаток, прикладывайте тепло или встаньте под теплый душ, чтобы прогреть больное место. Проконсультируйтесь с терапевтом или кардиологом, так как это, возможно, признаки нарушения сердечного кровотока и стенокардии!
РАССЛАБЛЯЙТЕСЬ. ОСТЫНЬТЕ. НЕ НЕРВНИЧАЙТЕ. УСПОКОЙТЕСЬ. ЛЮБОЕ ПСИХИЧЕСКОЕ НАПРЯЖЕНИЕ НАПРЯМУЮ СПОСОБСТВУЕТ НАПРЯЖЕНИЮ МЫШЦ СПИНЫ.
Когда острая боль пройдет, регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота, а также упражнения на растяжку. Лучшей тренировкой являются ходьба, езда на велосипеде и плавание. Неблагоприятными видами нагрузок являются те, что вызывают сотрясение тела (степ-аэробика) и подъем тяжестей при вертикальном положении тела (тяжелая атлетика и ряд силовых тренажеров).
СЛЕДИТЕ ЗА ВЕСОМ СВОЕГО ТЕЛА. ИЗЛИШНИЙ ВЕС ЖИВОТА ПОВЫШАЕТ НАГРУЗКУ НА СПИНУ.
По утрам осторожно вставайте с кровати – это самое опасное время. Сначала подтяните колени к груди, чтобы растянуть мышцы. Затем повернитесь на бок и сядьте, помогая себе руками. Затем снова по очереди подтяните колени к груди. И лишь затем встаньте, оттолкнувшись руками.
Если вы много времени проводите за рулем, выбирайте машину внимательно. Если у вас нет сиденья с электрическим приводом, которое можно регулировать в 32 разных направлениях, обязательно подложите что-нибудь под поясницу. Проще всего свернуть полотенце и подложить его в районе копчика. Можно приобрести и более удобные средства для машины, офиса и дома.
При вождении машины через каждые 2 часа останавливайтесь и в течение 15 минут ходите.
Если вы много времени разговариваете по телефону, купите радиогарнитуру. Это не только освободит руки, но вам также не придется удерживать трубку между головой и плечом.
Наконец, дамы, если вы хотите пореже вспоминать о болях в спине, откажитесь от высоких каблуков.
ВАЖНО!
Больная спина может сильно омрачить жизнь. Никто не спорит, что это ограничивает и дееспособность. Но кроме предложенных советов и самопомощи, обращайте внимание, как вы описываете свою ситуацию. Если вы говорите: «Я страдаю от боли в спине», то и будете страдать! Говорите лучше: «Я живу (борюсь) с больной спиной». Чувствуете разницу? Тогда вместо того, чтобы быть жертвой, вы будете контролировать свою жизнь. Адаптируйте свой образ жизни к условиям некоторых ограничений, но концентрируйтесь не на болезни, а на собственных интересах.
В последние годы фармацевтический рынок переполнился различными обезболивающими пластырями для лечения мышечной боли.
Очень важно осознавать разницу между предлагаемыми продуктами.
Согревающие средства.
Лечение теплом способствует расширению кровеносных сосудов, что увеличивает подвижность и уменьшает боль. Однако обильный приток крови может увеличивать отек тканей и усиливать боль, поэтому подобные средства не используются в начальной фазе обострения, только при стихании симптомов или при хронических болях.
Теплое обертывание. Это многослойная материя, содержащая небольшие диски, разогревающиеся при контакте с воздухом. Температура не может превысить 40 °C, поэтому ожоги вам не грозят. Тепло может генерироваться в течение 8 часов, поэтому можно завязать спину на ночь, и к утру почувствуете облегчение. Обертки снабжены пластырем, их можно наклеивать прямо на кожу. Используются после снятия острого болевого синдрома.
Согревающие накладки. Эти согревающие накладки используют по-другому. Их следует прикладывать поверх одежды, а не прямо на кожу. Температура может достигать 52 °C, и их не рекомендуют надевать на ночь. Тепло производится в течение 12 часов.
Лекарственные средства для местного применения с согревающим эффектом.
Существует много пластырей, содержащих препараты безрецептурного отпуска, которые также можно купить в форме мазей. Считается, что они являются отвлекающими средствами – вызывают раздражение или легкое воспаление кожи, что маскирует боль мышц или суставов. При использовании этих средств (в виде мазей, кремов или пластырей) никогда не прикладывайте к той же области тепло. Обжечься можно и более простым способом.
Как правило, основными действующими веществами в этих средствах являются метилсалицилат, ментол, камфора, капсацин, эвкалиптовое масло, пчелиный и змеиный яды.
Эти средства используют в фазу стихающего обострения и при хронических болях для улучшения кровотока в пораженной области.
Лекарственные средства для местного применения с обезболивающим эффектом.
Они содержат нестероидные противовоспалительные средства, иногда дополнительные компоненты, уменьшающие отек тканей (долобене-гель, найз-гель, фастум-гель, быструм-гель, вольтарен-гель и пр.). Оказывают хороший эффект и используются как в начале обострения, так и для длительного лечения.
