Хождение по врачам-1
Одна из моих пациенток очень удачно описала состояние специализированной эндокринологической помощи в одном из областных городов России. Привожу его здесь абсолютно без изменений.
«С появлением проблемы с щитовидной железой, последовал круговорот врачей в моей жизни. Я обращалась к лучшим эндокринологам своего города и услышала много своеобразных высказываний, рецептов и рекомендаций как поправить свое здоровье, которые обычно запоминаются надолго, если не навсегда. Могу поделиться.
Мне за 30, я не замужем и без детей. Собрала свои результаты анализов крови на гормоны и отправилась к «Просто Эндокринологу» в поликлинику. Дама слёту поставила диагноз. Приговорила к пожизненному приему гормонов, расписала схему увеличения дозы и отправила на ЭКГ. С первых же дней приема дозы в 12,5 мкг мне стало плохо: температура до 37,5, сердце колотилось до 140 ударов в минуту. Появились загрудинные боли. На улице я вынуждена была останавливаться, чтобы отдышаться.
Через 2 дня я отправилась к Просто Эндокринологу с жалобами на свое самочувствие. На что мне было сказано, что «этого не может быть, заменить L-тироксин на Эутирокс и увеличивать дозу согласно схеме». К этому времени поспел результат ЭКГ, который впечатлил меня, но врача нисколько даже не смутил. На мой вопрос «что в ЭКГ», был дан ответ «жить будете». На более предметный вопрос: «Как долго, доктор?», — с пренебрежительной ухмылкой был зачитан результат, в котором значилась гипертрофия левого желудочка, ИБС… А дальше я запротестовала, напомнив ей о своем возрасте и других вещах, несопоставимых с гипертрофией и ИБС. В ответ же последовала фраза, которую я отнесла в разряд «врачебные перлы»: «Вы, девушка, какая-то мнительная. Ваша фамилия на результате ЭКГ? Значит, ЭКГ — Ваше». Железная логика, как говорится. И я ушла.
Все же я пошла в аптеку за Эутироксом, и приняла 12,5 мкг. Уже через 5 минут после приема сердце бешено заколотилось… Так я отменила сама гормоны и решила пойти пересдать кровь, переделать ЭКГ и сменить Просто Эндокринолога на Лучшего Эндокринолога.
ЭКГ и ЭхоКГ на сей раз показали здоровое сердце, а анализ крови на ТТГ оставлял желать лучшего. Первый Лучший Эндокринолог, также слёту подтвердила диагноз, лечение и добавила в назначения йод. Гормоны я уже категорически отказалась принимать, а на 4 день приема йода повысилась температура и я поспешила сообщить об этом врачу. «Первый Лучший» сказала, что «этого не может быть, продолжайте приём йода». И я начала искать Второго Лучшего Эндокринолога.
Второго Лучшего уже я слету предупредила, что гормоны и йод принимать отказываюсь и начала задавать много вопросов о причине нездорового состояния, пытаясь активизировать её способность рассуждать. Она держалась молодцом и не выдала ни одной здравой мысли. Зато, сказала следующее: «У Вас, девушка, высокий интеллект. Не читайте никакую литературу по Вашему заболеванию». На вопрос «почему», ответ был такой: «А зачем Вам об этом знать?». После этого перла, я озадачилась поиском Третьего Лучшего Эндокринолога.
Нашла. Пришла. Рассказала о своей проблеме. Задала вопросы. Получила рекомендацию: «А Вы забеременейте». Мои глаза округлились и все мои «интеллектуальные» вопросы просто вылетели из головы. Третий Лучший решила обосновать свою рекомендацию: «Бывает, помогает», сказала она, и я первый раз в жизни на себе испытала, что значит «потерять дар речи». После недолгого ступора, я молча встала и ушла.
Четвертого Лучшего я нашла в стационаре, в котором работают только лучшие. Посочувствовав моей, как она произнесла, «индивидуальной непереносимости гормонов и йода», Четвертый Лучший сказала душевно так: «У каждого своя судьба». На мой вопрос: «Почему в моем возрасте возникло такое состояние? Что Вы думаете?», она, вздохнув, повторила еще раз: «Ну, что ж, у каждого своя судьба». Потом еще пару раз повторила свой уникальный перл, и порекомендовала выйти замуж (с какой целью не уточнила). На том и закончили разговор.
Пятого Лучшего Эндокринолога я нашла в другом стационаре. На мои вопросы и расспросы последовало: «Не морочьте мне голову своим сердцебиением. У Вас вообще должна быть брадикардия». И я привычно отправилась на поиски уже Шестого Лучшего Эндокринолога.
Отыскала. Далее всё по многократно пройденной схеме: рассказ о проблеме, вопросы и полученный ответ, как вердикт: «Пить гормоны, препараты йода, не обращайте внимания на самочувствие, подавляйте свое сердцебиение бета-адреноблокаторами, пейте «ведрами» пустырник». Я поняла, сопротивление бесполезно. Выйдя из кабинета, тут же отправила рецепты в мусорное ведро.
Некоторое время думала, стоит ли искать Седьмого Лучшего Эндокринолога. Все же рискнула. И напрасно. Седьмой Лучший посмотрела мои анализы, послушала о моих «непереносимостях» и симптомах и решила, что мне надо посетить… психиатра. Дословно это звучало так: «Вы слишком озабочены своим здоровьем, посетите психиатра».
Мне уже терять было нечего. Клеймо поставлено. И я спросила, играя ненормальную: «Хорошо, тогда ТТГ снизится?» Седьмому Лучшему это не понравилось, она усмотрела «издевательство» в моем вопросе.
Восьмого Лучшего Эндокринолога я уже не захотела искать, потому что окончательно убедилась, что это бесплодное занятие, да и после того, как меня послали к психиатру с симптомом «озабочена здоровьем», было уже страшновато рассказывать свои беспокойства. Однако, через некоторое время всё же решила сделать последнюю попытку.
Восьмой Лучший Эндокринолог оказалась сама страдающей гипотериозом, и от того более внимательным слушателем. Но не более! Констатировала, что компенсация гормонами — не лечение, а лечения… не существует. Ну вот, просто мило пообщались и распрощались.
Общение с восемью «лучшими» и одним «простым» эндокринологами потребовало много времени, и я решила сделать очередной раз УЗИ щитовидной железы, где обнаружились еще и узлы, которых раньше не было. Моё состояние продолжало ухудшаться. От понимания этого я разрыдалась прямо в кабинете узиста, даже не успев выйти.
Растерявшийся узист на мой вопрос, скорее, риторический, нежели обращенный конкретно к нему: «К какому врачу мне обращаться, если эндокринологи не в состоянии сказать, что со мной происходит и уж тем более, как это лечить», выдал бестолковое высказывание: «Всё ясно, что происходит- вот структура…, вот узлы». А на вопрос «откуда берутся узлы, если йода достаточно», ответил не совсем подходящей шуткой для данной ситуации: «Могу рассказать, откуда берутся дети». Реагировать на очередной бред, которого я наслушалась за полтора года, уже не было сил.
Придя домой, я решила, что надо почитать и попытаться изучить эндокринологию. Быть может, я что-то пойму о щитовидной железе и своём состоянии. В поисковой системе Интернет набрала просто — «щитовидная железа», намереваясь начать с анатомии и физиологии органа. Уже на третий или четвертый щелчок мышкой открылся какой-то сайт с какой-то информацией, но с первых строк я поняла, что нашла именно то, что так долго искала».
Вот такая трагикомедия. Всё бы ничего, но подобные случаи из историй болезни пациентов мне приходится выслушивать регулярно.
В этой книге привожу лишь некоторые из них. От тех пациентов, которые любезно согласились сами описать своё «хождение по врачам». За это я им благодарен!
Уверен — такое реалистичное отражение состояния современной медицины необходимо. Оно позволит хоть немного восстановить смещенный центр тяжести от «медицины для врачей» к «медицине для пациентов».
