Бета-адреноблокаторы (бета-блокаторы)
Это один из наиболее популярных у кардиологов и терапевтов класс препаратов, которые успешно применяются не только для лечения артериальной гипертонии, но и для многих других заболеваний. За разработку и успешное внедрение в клиническую практику бета-блокаторов профессор У. Блейк был удостоин Нобелевской премии.
Как действуют бета-адреноблокаторы?
Механизм действия бета-адреноблокаторов сложен. Эти лекарства действуют непосредственно на специальные рецепторы в сердце и сосудах, в результате чего урежается частота сердечных сокращений, несколько снижается сократительная функция сердечной мышцы, и уменьшается выброс крови в сосуды. Кроме того, бета-адреноблокаторы уменьшают образование и выделение в кровь некоторых веществ, ответственных за повышение артериального давления.
Какие существуют разновидности бета-адреноблокаторов?
Некоторые бета-адреноблокаторы действуют только на сердце и сосуды (так называемые селективные бета-адреноблокаторы). К ним относятся атенолол, бетаксолол, метопролол, бисопрол.
Неселективные бета-адреноблокторы действуют также на бронхи, что ограничивает их применение при хроническом бронхите, бронхиальной астме. Среди них раньше наибольшее распространение получил пропранолол, который практически не применяется в настоящее время.
При гипертонической болезни практически всегда применяют только селективные бета-адреноблокторы.
Чем хороши бета-адреноблокаторы?
Бета-адреноблокторы хорошо снижают АД, уменьшают риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда, снижают смертность больных, перенесших инфаркт миокарда, оказывают противоаритмическое действие. К достоинствам бета-адреноблокаторов следует также отнести их относительно невысокую стоимость.
В каких случаях врач назначает бета-адреноблокаторы?
Бета-адреноблокаторы эффективны не только при лечении артериальной гипертонии. Их успешно применяют у больных со стенокардией, у перенесших инфаркт миокарда. Особое место они занимают при нарушениях ритма сердца (аритмиях). Большое значение при назначении бета-блокаторов имеет частота пульса. Бета-адреноблокаторы назначают пациентам с учащенным пульсом (тахикардия). Напротив, при редком пульсе (менее 60 ударов в минуту) бета-адреноблокаторы, как правило, не применяют.
Когда нельзя назначать бета-адреноблокаторы?
Бета-адреноблокаторы обычно не назначают при редком пульсе (брадикардия), некоторых заболеваниях легких (хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма). Их применение ограничено при сахарном диабете, атеросклерозе артерий нижних конечностей («перемежающаяся хромота». Однако все перечисленные состояния не являются абсолютными противопоказаниями к назначению бета-адреноблокаторов. Если ожидаемая польза превосходит предполагаемые нежелательные эффекты, врач может назначить адекватные дозы бета-адреноблокаторов.
В последние годы созданы новые бета-блокаторы, например, бисопролол и небиволол, которые возможно применять и при перечисленных выше клинических ситуациях.
Обязательно сообщите врачу:
• Страдаете ли Вы хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, сахарным диабетом.
• Бывают ли у Вас приступы затрудненного дыхания, кашля.
• Обнаруживали ли у Вас когда-либо повышенный уровень сахара крови.
• Отмечали ли Вы эпизоды урежения пульса (до 50 ударов в минуту и менее), сопровождающиеся головокружением, слабостью.
• Принимали ли Вы бета-адреноблокаторы раньше, как Вы на них реагировали.
Как следует принимать бета-адреноблокаторы?
При лечении бета-адреноблокаторами важно, чтобы действие препарата продолжалось в течение суток. Кратность приема препаратов зависит от продолжительности их действия. Выделяют бета-адреноблокаторы короткого и длительного действия.
Препараты короткого действия
Пропранолол – 3-4 раза в день
В настоящее время практически не применяется
Бета-адреноблокаторы принимают вне зависимости от еды.
Утром принимайте препарат сразу после пробуждения, а в последующем – через равные промежутки времени.
Обратите внимание!
Препараты длительного действия следует принимать один раз в сутки в одно и то же время.
Очень важным моментом в лечении бета-адреноблокаторами является «синдром отмены». При длительном лечении этими препаратами резкое прекращение их приема может вызвать гипертонический криз, а в ряде случаев – инфаркт миокарда, инсульт и т. д. Даже если возникли побочные эффекты, не следует резко прекращать прием бета-блокаторов! Обратитесь к врачу!
Резко прекращать прием бета-адреноблокаторов опасно!
Какие неблагоприятные (побочные) действия возможны при приеме бета-адреноблокаторов?
Побочные действия при лечении бета-адреноблокаторами возникают редко. Наиболее частым неблагоприятным эффектом является замедление пульса (брадикардия). Значительно реже отмечаются затруднение дыхания (особенно у больных хроническим бронхитом, астмой), усиление сердечной недостаточности (при приеме больших доз), перемежающаяся хромота. При длительном лечении возможны замедление реакции, снижение концентрации внимания, депрессия.
