В фармакологии есть особый раздел - фармакокинетика. Она изучает процессы
превращения лекарств в организме. Мало ввести препарат больному, необходимо
сделать это так, чтобы он оказал наиболее выраженный эффект. Значит, надо
обеспечить такие условия приема лекарства и его утилизации в организме, при
которых оно могло бы воздействовать на физиологические системы в течение
достаточно длительного времени, постепенно распадаясь и утрачивая присущие ему
лечебные свойства.
Особенно актуальна такая проблема для гормонов. Они очень нестойкие вещества,
быстро инактивируются в организме соответствующими ферментами. Иногда настолько
быстро, что практически не успевают "добраться до места" и оказать
терапевтический эффект на соответствующие клетки и органы - мишени. А если и
доходят, то часто эффект бывает кратковременным, потому что концентрация
гормона уже снижена, а стабильность молекулы нарушена в процессе его транспорта
доэффекторного органа.
Как же разрешить эту задачу? На помощь медикам опять пришла химия. Лекарство
"одевают" в специальную микроскопическую капсулу, состоящую из смеси
белков и жиров. Такие капсулы называют микросферами или липосомами. Прием таких
микросфер внутрь значительно увеличивает срок действия лекарственного
препарата, заключенного в них. Медленно растворяясь, капсула дает возможность
лекарству постепенно выделяться из липосомы и оказывать свой эффект в течение
длительного времени.
Лекарство одевают в специальную микроскопическую капсулу, состоящую из смеси
белков и жиров. Такие капсулы называют микросферами или липосомами
— AD —
Изготовление липосом, хотя и непростое, но уже решенное дело. Разработана
технология процесса, освоены методы получения "жировых капель" из
белка, входящего в состав яичного желтка - лецитина. Теперь усилия специалистов
направлены на поиск оптимальных способов заключения гормона в капсулы и путей
доставки микросфер к соответствующим органам и тканям. Для повышения
избирательности проникновения липосом в необходимое место их пытаются
"нагрузить" железом или другим металлом (разумеется, в ничтожных
величинах) и подводить такие микросферы под магнит, установленный над заданным
участком тела пациента.
Справедливости ради следует отметить, что пока широкого распространения
метод не получил. Есть определенные трудности, связанные с изготовлением
стабильных микросфер одинакового диаметра (это важно, потому что от их размеров
зависят и доза, и скорость поступления лекарства). Но это все сложности
частного порядка, которые в скором времени будут преодолены, и метод займет
достойное место в современной фармакологии.
В эндокринологии существует еще одна серьезная проблема. Она связана с
контролем дозирования гормона при его введении. Гормоны - очень активные вещества,
и передозировка их может привести к тяжелым осложнениям. С другой стороны,
недостаточность дозы не вызовет желаемого эффекта. Особенно это важно при
лечении сахарного диабета, так как при данном заболевании успех лечения
определяется прежде всего достаточной концентрацией инсулина в организме.
Низкий уровень гормона не обеспечит распада сахара и может привести к
гипергликемической коме - обморочному состоянию, судорогам, отеку мозга и даже
к смерти. Передозировка инсулина вызовет, наоборот, гипогликемию - снижение
уровня сахара, которая проявится падением артериального давления, слабостью,
сонливостью, нарушениями ритма работы сердца.
Эндокринологи постоянно ищут разные способы решения проблемы дозирования
гормонов. Один из интересных способов, разработанных в последние годы, -
создание микродозаторов инсулина - особых емкостей, наполненных лекарственным
препаратом, которые подшиваются в подкожную жировую клетчатку. Они либо сами
работают по заданной мини-компьютером программе в автоматическом режиме, периодически
выбрасывая в ткань порцию гормона, либо пациент через определенные промежутки
времени, установленные врачом, нажимает кнопку на микропульте, находящемся в
его кармане, и таким образом регулирует подачу лекарства.
Управлять гормонами можно и химическим путем, используя их антагонисты и
стимуляторы выработки и секреции конкретных веществ. Открытие эндорфинов и
установление их сильного обезболивающего действия побудили хирургов к изучению
использования этих веществ для местной анестезии. Кстати, сейчас доказано, что
лечебный эффект иглоукалывания обеспечивается активизацией в соответствующих
точках клеток Меркеля, которые являются сами источником эндорфинов и через свои
отростки связаны с другими нервными клетками, вырабатывающими эндогенные оппиаты.
Древние китайцы - изобретатели иглотерапии, не знали об этом, но очень четко
определили зоны, богатые эндорфинами, и разработали эффективную систему их
использования.
Недавно английский журнал внутренней медицины сообщил об успешной
хирургической операции по поводу удаления зоба, проведенной без наркоза.
Местное обезболивание в течение одного часа обеспечивалось введением пациенту
препаратов, усиливающих синтез и выброс в кровь эндорфинов. Дальнейшая
разработка такого перспективного метода обезболивания поможет решить многие
вопросы, связанные с ограничениями местной анестезии (непереносимость
отдельными людьми новокаина, слабая эффективность его аналогов) и осложнениями,
возникающими иногда из-за общего наркоза.
Эндокринологическая фармакология развивается сейчас очень интенсивно. Она,
несомненно, внесет свой вклад в заполнение каталога Дезодоро.
В наше время много говорят о том, как важно быть идеальными родителями. И каждый – от психолога до социолога, от журналиста до блогера – готов рассказать вам, как можно и как нельзя растить здоровых, социализированных и прекрасно воспитанных детей в нашем быстро меняющемся мире. Родители стараются изо всех сил и в результате отлично ориентируются в теории, но, столкнувшись с реальной проблемой, тут же теряются и совершенно не представляют, что делать.
Эксперт по вопросам воспитания Вики Хёфл уверена, что родителям следует перестать заниматься самосовершенствованием и изводить себя и детей «модными» и «единственно правильными» схемами воспитания. В своем фирменном, откровенном и искреннем стиле Вики Хёфл советует родителям больше доверять собственной интуиции и, опираясь на свой 25?летний педагогический опыт, показывает, как выстроить долгосрочную стратегию, позволяющую заложить основу успешной и благополучной жизни малыша – будущего взрослого – с учетом его уникальных особенностей.
Перед вами книга, которая должна быть в каждом доме, у любого человека, заботящегося о своем здоровье и здоровье своих близких. Здесь нет лишних сведений – только информация, которая понятна абсолютно всем и жизненно необходима:
– о чем предупреждает боль;
– как проявляются различные заболевания; – что означает тот или иной симптом;
– когда нужно немедленно вызывать врача; – какие анализы и обследования необходимы; – что нужно взять в больницу;
– как оказать первую помощь;
– какие препараты обязательно должны быть в вашей аптечке.
Автор книги – Константин Александрович Крулев – практикующий врач, кардиолог, долгое время работавший на «скорой». Его огромный практический опыт и высочайший профессионализм положены в основу этой книги.
Автор книги полагает, что все дети от природы наделены способностью к познанию окружающего мира, поэтому обучение должно проходить в максимально свободной, игровой форме и не навязываться взрослыми. Традиционная школьная система, напротив, не позволяет детям раскрыть свой потенциал и наносит им серьезный психологический ущерб. Необходимо отказаться от принудительного образования в пользу игры, которая сделает детей счастливее и лучше подготовит их к жизни.
Книга предназначена для родителей, воспитателей, учителей и всех, кто заинтересован в улучшении образования в нашем обществе.
На русском языке публикуется впервые.
Пособие предназначено для изучения наиболее важных и актуальных аспектов деятельности семейного врача. Особое внимание уделено изложению вопросов организации деятельности врача и проведению профилактических мероприятий в рамках семейной медицины.
Книга раскрывает специфику семиотики, диагностики основных состояний, встречающихся в практике врача. Изложенные сведения призваны способствовать усвоению навыков дифференциальной диагностики заболеваний внутренних органов, получению знаний о современном арсенале диагностических методов, помогут специалисту оценить симптомы и синдромы, правильно сформулировать диагноз, определить перечень дифференцируемых заболеваний, спланировать характер проводимой терапии.
Содержание и объем пособия соответствуют учебной программе для медицинских вузов и факультетов подготовки врачей по разделу «Семейная медицина».
Лабораторные анализы играют решающую роль при правильной постановке диагноза взрослых и детей, позволяют объективно оценить состояние здоровья, выявить различные сбои и отклонения, назначить наиболее адекватную схему лечения. Справочник познакомит с наиболее часто назначаемыми исследованиями, способами подготовки к ним, правилами забора исследуемого материала и трактовкой полученных результатов.
«В России медицинское самосознание на уровне Зимбабве» (про отношения россиян со здоровьем).
«Это не опаснее, чем на Красной площади находиться без свинцовых трусов, где базальт и гранит Мавзолея фонит очень прилично» (про рентген в аэропорту)».
«Происходит сокращение мускулатуры волосяных фолликулов и возникает пилоэрекция» (про мурашки)».
«Из-за этой чистоты иммунной системе нечем заняться, и она начинает сходить с ума и бороться уже не с глистом, а с березой, кошкой и рыбой» (про бум аллергий)».
TheQuestion собрал ответы лучших врачей, психологов, медицинских работников, популяризаторов науки на вопросы о том, о чем мы знаем меньше всего, – о нас самих и нашем здоровье.
