Формирование умений и навыков приема пищи
Задачи. Учить:
ребенка жевать пищу;
самостоятельно пользоваться ложкой, вилкой, чашкой;
культуре поведения за столом.
У ребенка с РДА, как уже отмечалось, может быть сильно заторможена или вообще отсутствовать реакция на различные запахи, ощущение голода. Однако уже к концу первого года жизни он получает достаточно разнообразную по вкусу, запаху, цвету и консистенции пищу. Для того, чтобы приучить к такой пище, постепенно водят новые блюда, усложняют меню, жидкие и полужидкие блюда частично заменяют более плотными, требующими пережевывания. Уже в возрасте до одного года малыша можно учить брать ложку, пить из чашки, удерживая ее двумя руками.
При правильном питании, т. е. при кормлении в установленные часы и достаточном разнообразии пищи, у детей развивается хороший аппетит и сопротивляемость различным заболеваниям. Аппетит возбуждается видом пищи, ее запахом, обстановкой, в которой она принимается. Чем охотнее ребенок садится за стол, тем сильнее у него выделяется пищеварительный сок, активнее происходит слюноотделение. Большое значение для усвоения пищи имеет режим питания, т. е. правильное ее распределение в течение дня. Если малыш принимает пищу всегда в определенные часы, то именно в это время происходит усиленное выделение желудочного сока. При запаздывании с кормлением расстраивается налаженная работа пищеварительных желез, постепенно пропадает аппетит. Промежутки между приемами пищи обеспечивают возможность полного переваривания ранее принятой пищи, а также появление ко времени кормления некоторого чувства голода. Установленные часы приема пищи строго соблюдаются. В промежутках между ними дети не получают никакой еды. Сладости, фрукты, ягоды даются в определенное время. Во время приема пищи не допускают торопливости. Кормят ребенка терпеливо, он должен научиться тщательно пережевывать пищу, т. к. во время пережевывания выделяется большое количество слюны, что способствует лучшей ее переработке. Многие дети с РДА неохотно принимают новую, ранее незнакомую, пищу.
Формируя умения приема пищи у ребенка с РДА, нужно помнить и о его плохо развитых языковых способностях. Поэтому в работе используются четкие жесты и демонстрации, которые помогают малышу понять, что от него требуют. Легко возбудимые дети отвлекаются всем, что видят вокруг. Они не могут сосредоточиться на еде, за столом шумят, вскакивают и убегают, не закончив есть. Таких детей кормят в спокойной обстановке. Не нужно стараться заговорить, завлечь игрой для достижения желаемого. За едой ребенок должен быть совершенно спокоен, ничего не должно раздражать или отвлекать его. Детей, которые еще не умеют пользоваться ложкой, нельзя кормить насильно. Кормят их медленно, спокойно, ждут, когда еда прожуется, проглотится. Если же пища дается поспешно, то ребенок захлебывается, отворачивается, раздражается, начинает бояться ложки. Такой подход может вызвать у него стойкое отвращение к еде, невроз.
Систематическое соблюдение режима дня, правильное кормление, чередование прогулок, игр, купания, сна и т. д. поможет смягчить или вовсе избежать трудностей, которые возникают в организации питания ребенка с детским ранним аутизмом.
Для того, чтобы научить принимать предлагаемую более густую пищу, дают хлеб и учат правильно жевать его в возрасте до одного года. Движения выполняются утрировано, чтобы привлечь внимание ребенка к руке взрослого. Выбирают те продукты питания, которые он особенно любит. Такое предпочтение определенным продуктам помогает в дальнейшем усвоить самостоятельный прием пищи, так как упражнения с любимой едой гораздо проще организовать. Для этого можно многократно использовать следующее упражнение: посадить ребенка за стол, перед ним положить маленькие кусочки хлеба или чего-либо другого (кусочки сосисок, вареной моркови, нарезанной так, чтобы их легко можно было взять в руку). Взрослый берет кусочек и кладет себе в рот. Малыш наблюдает. Мимикой ему показывают, что очень вкусно и побуждают (жестами) сделать то же самое. Если ребенок не берет пищу, то взрослый подводит его руку для повторения уже показанного действия.
Знакомство с ложкой. Формирование умения пользоваться столовыми приборами начинается с их демонстрации. Ребенку показывают ложку, привлекают внимание к ней, называют. Затем пальцы малыша располагают на ложке так, чтобы он обхватил ее сверху всей рукой. Кулачок взрослый берет в свою руку, чтобы ребенок не уронил или не выбросил ложку. Помочь ее удерживать предложенным способом сначала несколько секунд, ласково разговаривая. Затем время удерживания ложки ребенком увеличить, постепенно уменьшать силу давления на руку малыша. Затем убрать свою руку совсем, чтобы позволить ему самостоятельно держать ложку.
Для закрепления умения держать ложку можно использовать упражнение в переносе содержимого из одной емкости в другую. Действие повторяется многократно, пока у малыша не появится самостоятельный интерес к выполняемой работе.
После того, как ребенок овладел умением брать пищу с помощью взрослого, его учат использовать ложку для самостоятельного приема пищи.
После двух, а иногда и трех лет ребенка учат держать ложку пониже широкой части ручки тремя пальцами. Когда он овладевает этим приемом, его учат правильно зачерпывать пищу, подносить ложку ко рту не сужающейся частью, а боковой стороной, не засовывать ложку в широко раскрытый рот и не засасывать ее кончик.
Знакомство с вилкой. Умение владеть вилкой прививается ребенку тогда, когда он уверенно будет пользоваться ложкой.
Для этого используется легкая, пластиковая вилка со слегка закругленными концами. Для упражнения выбираются продукты, которые легко накалываются, желательно любимые блюда ребенка. Вначале взрослый показывает, как он сам держит вилку, как подносит ее к губам. Затем дает вилку ребенку, обхватывая своей рукой его руку, и медленно подносит ему ко рту и возвращает ее на стол. Это движение повторяется несколько раз, вилка попеременно подносится ко рту взрослого и ребенка. Когда малыш хорошо ознакомится с вилкой и движениями с ним, на его тарелку кладут нарезанные сосиски, вареную морковь, свеклу. Взрослый берет руку малыша и накалывает кусочек пищи. Затем медленно подносит вилку к своему рту, следя за тем, чтобы ребенок наблюдал и медленно убирает вилку. Затем повторяет то же самое действие, поднося вилку ко рту ребенка. Дальше ребенок пробует выполнить сам под контролем взрослого. Постепенно контроль за рукой ребенка снижается.
Необходимо помнить о безопасности. Обязательно показать ребенку острые зубья вилки и объяснить, что можно пораниться, но при этом не напугать малыша. Взрослый сам определяет время знакомства с вилкой.
Вилка для ребенка должна быть маленькой и не слишком острой. Вначале малыша обучают держать вилку в правой руке. Затем можно показать, что вилку держат по-разному, в зависимости от того, что едят.
Знакомство с чашкой. Обучая ребенка пить из чашки, тренируют его в удерживании чашки двумя руками и умении подносить ее ко рту. После того, как малыш научится пить из чашки, которую держит взрослый, постепенно вводят новые образцы движений, понятные ему. Постепенно переходят от одного этапа к другому, после овладения предыдущим.
1-й этап — стать позади ребенка, взять чашку и прижать ее к губам малыша.
2-й этап — стать позади ребенка, подвести его руку к чашке, легонько прижать своей рукой и таким образом вместе с рукой ребенка поднести ее к губам ребенка.
3-й этап — стать позади ребенка, подвести его руку к чашке. На тыльную сторону руки ребенка положить руку взрослого, чтобы предохранить (подстраховать) захват его руки.
4-й этап — ослабить захват своей руки, чтобы придать уверенность ребенку, но чашку продолжает держать взрослый.
5-й этап — сократить помощь взрослого вплоть до легкого касания руки, чтобы напомнить ребенку, что он должен делать.
В возрасте от одного до двух лет обучают ребенка удерживать чашку обеими руками и пить из нее самостоятельно, не проливая жидкость. Для приобретения такого навыка нужны длительные многократные упражнения.
