Ваш личный ареал риска заражения
Самый простой путь отправить себе вовнутрь какую-нибудь «едрозебу» – это выпить плохую воду либо съесть некачественную пищу Понятно, что простейшие меры предосторожности – действительно простейшие, и соблюдать их несложно. Например, нельзя пить воду из-под крана в общественном месте, в котором вы оказались в первый раз, или впадать в искушение заморить червячка пирожками где-нибудь в окраинном гастрономе, даже внешний вид витрины которого не вызывает аппетита.
Однако в повседневной жизни достаточно и других способов заразиться: брались за поручни в автобусе, а потом пришли в кафе и не помыли руки перед едой. Возможно, вы злоупотребляете гомеопатическими препаратами, к тому же перед их приемом и не думаете консультироваться с врачом, а глотаете все пилюли подряд, предписанные сарафанным радио. Может быть, для вас в порядке вещей погладить на улице незнакомую собаку или кошку. Возможно, ваша собственная собака для вас – в такой степени член семьи, что от мысли о возможности заразиться от нее паразитарной инфекцией вы с иронией отмахиваетесь и не хотите прислушиваться к здравому смыслу.
Кстати, о домашних питомцах мы поговорим в первую очередь. Наверняка у вас есть знакомые, которые равнодушно отмахиваются от любых «паразитарных» предупреждений – дескать, ясное дело, у нас с женой есть паразиты, ведь у нас живут две собаки и кошка. Мы все от них периодически заражаемся. Кто тут прав: медики, настаивающие на безупречной стерильности жилья, или люди, стоящие на том, что «жить небезопасно в принципе»? И стоит ли нагнетать на страницах нашей книги негативное отношение к домашним животным? Ведь животное в доме – чаще всего постоянный источник положительных эмоций, большая собака – надежный друг и защитник маленького ребенка, а для пожилых людей, как правило, это единственная родная душа и компаньон.
Совершенно верно, животное – источник радости. И правы психологи, работающие над трудами из разряда «кошкотерапия» и «собакотерапия». А как же риск заразиться? Так вот, чтобы свести его к минимуму, важно знать, как правильно содержать животных.
Сам по себе процесс заражения паразитами хозяина от своей зверюшки подчинен определенным закономерностям. В данном случае имеет значение разновидность паразита, то есть степень его «совпадения» со степенью риска заражения любым, не только паразитарным, заболеванием конкретного хозяина животного. Кстати, если одни паразиты могут поразить широкий круг хозяев животных, то некоторые – лишь одного конкретного человека.
Например, если собака подхватила кожного клеща (демодекса), хозяину предстоят серьезные проблемы, хождение по ветлечебницам и приобретение дорогостоящих препаратов. Однако человек ни под каким видом не заразится – большинство демодексов не способны выжить в его организме.
Давайте проведем градацию видов паразитов, общих для человека и его домашних питомцев. И человек, и домашнее животное в равной степени подвержены заражению такими глистами, как широкий лентец, огуречный цепень, или дипилидиум, кошачья двуустка, трематода нанофиетес, нематоды трихинеллы (в последующих главах мы подробно остановимся на природе происхождения и последствиях заражения этими паразитами). Но здесь передача происходит не от животного к человеку, а, например, если вы и ваша собака поели одного и того же мяса. Перечисленные паразиты являются гельминтами (об этом мы тоже подробнее поговорим ниже) – это означает, что, прежде чем заразить организм, они проходят определенный путь развития в «промежуточных хозяевах», то есть в организмах беспозвоночных либо позвоночных животных. Таким образом, «средство» заражения – это прошедшие недостаточную термическую обработку рыба или мясо.
Немножко иначе обстоит дело с огуречным цепнем. Заразиться им можно в результате проглатывания зараженной личинкой паразита блохи. Конечно, вы вряд ли проглотите блоху. Чаще такому риску подвержены дети, поевшие грязными руками, на которых оказалась блоха. Например, малыш поиграл на полу, испачкал руки домашней пылью (в ней и была блоха), потом пососал палец.
Какая здесь может быть профилактика? Элементарная! Она заключается в регулярной тщательной защите домашних животных от заражения блохами. Иными словами – не будет блох, не будет и заражения.
Но есть и иная группа глистов – геогельминты. Ими мы можем заразиться через яйца либо личинки, имеющиеся в почве (уличной грязи). В нее яйца паразитов попали благодаря именно нашим домашним любимцам, справившим свои физиологические процессы на улице. Увы, кучки фекалий на улицах свидетельствуют о крайне низком уровне нашей бытовой культуры! Причем что в больших городах, что в глубинных селах. Отсюда и оправданный наш страх перед возможной зараженностью наших домашних животных.
Вы можете удивиться: а почему в дикой природе заразиться паразитами сложнее? Дело в том, что в дремучем лесу или на высокогорном плато, где обитает большая стая волков или семейство диких кошек, совершенно иное пространство. Яйца или личинки рассеиваются на большом пространстве и погибают. А паразитам свойственна огромная репродукция яиц – это следствие их тысячелетней приспособленности к расширению ареала заражения (то есть продолжения своего рода!). Мы же им всячески помогаем, наращивая в своих населенных пунктах концентрацию домашних животных на ограниченной площади.
Поверьте, что в Швеции или Германии немыслимо выйти гулять с собакой, не взяв с собой совочек и пару мешочков для уборки фекалий. И улицы там на самом деле моют специальными шампунями. А любая бдительная старушка, обнаружив фекальную кучку, не с соседями ругаться пойдет, а позвонит в муниципалитет, прося немедленно прислать уборщика. При этом зараженность людей «животными» паразитами в этих двух странах – самая низкая в Европе. А вот в Голландии и России отношение к кучкам на улице одинаковое – «абы дитятко в кучку сандаликом не вступило». В результате зараженность людей такими паразитами в этих странах наивысшая.
Какие еще общие враги-паразиты у людей и их питомцев? Во-первых, токсокароз (один из видов власоглавов (рис. 1.1)), который способен заразить всю семью, включая четвероногого ее члена, легочным капилляриозом (томинксозом). Во-вторых, анкилостоматид – его личинки развиваются в почве, а затем проникают (пронизывая кожу) в организмы хозяев (неважно, в кого первого попадет эта гадость – в вас или в собаку). Опасна и диоктофима, поражающая почки. Причем, с одной стороны, для человека эти паразиты неспецифичны, то есть мала вероятность того, что они приживутся в организме человека, с другой – уж если прижились, то у вас последствия будут куда хуже, чем у вашей собаки.
Рис. 1.1. Власоглав: 1 – самец; 2 – самка; 3 – личинка в яйце
Еще одна беда – эхинококк. В последние пять лет зараженность им россиян выросла в три раза. «Круговорот» таков: собака заразилась, поев внутренностей овец, коз, лошадей, коров, лосей, кабанов, зайцев (особое внимание владельцев сельских и охотничьих собак!). В организме собаки начал развиваться мелкий червь, неопасный для ее здоровья. Собака полизала ваши руки. В результате спустя некоторое время в ваших внутренних органах начали развиваться личинки, достигающие иногда размеров кошачьей головы! Проще говоря, эхинококк – это болезнь грязных рук. А профилактика его состоит не только в соблюдении мер личной гигиены хозяином, но и в проведении им регулярной дегельминтизации (внутренней очистки) организма собаки.
Теперь скажем о токсоплазмозе. Токсоплазмы – это паразитические простейшие, толчком к развитию которых становится смена организма хозяина. Главный «хозяин» этой заразы – кошки. А как же человек? Хозяин находится в опасности в том случае, если это – человек с иммунодефицитом, то есть зараженный СПИДом, а также человек, осуществляющий иммуносупрессивную терапию (лечение аутоиммунных и онкологических заболеваний). Еще одна группа риска – женщины, заразившиеся токсоплазмозом во время беременности либо незадолго до зачатия. Токсоплазма проникнет через плаценту в развивающийся плод, в результате возможно (и очень вероятно) рождение ребенка с тяжелыми врожденными заболеваниями. Именно поэтому беременным женщинам врачи часто предлагают избавиться, хотя бы на время, от кошки. Ведь кошка, зараженная токсоплазмозом, выделяет ооцисты – именно они и становятся источником заражения беременной хозяйки. Кошка выделяет ооцисты в течение первых трех недель после факта заражения, затем она становится носителем латентного (скрытого) токсоплазмоза – как и ее зараженная хозяйка. Но можно сказать кое-что в утешение: чтобы выделяющиеся (с фекалиями кошки) ооцисты «созрели» и стали опасны для женщины, нужен как минимум день. А «для гарантии» – три дня. Потому остается надеяться, что вы убираете кошачий туалет каждый день, а возможности гадить в продукты у вашей кошки нет.
Кстати, чтобы не валить все только на кошку, скажем, что токсоплазмозом с большей вероятностью можно заразиться и другим путем – через недостаточно термически обработанное мясо. На практике это любимые многими бифштексы с кровью либо «пробование» хозяйкой на вкус мясного фарша. Поверьте: примерно 25 % мяса, купленного вами в хорошем супермаркете, заражено токсоплазмами. Следовательно, добавим к мерам профилактики не только чистый кошачий туалет, но и поглощение исключительно хорошо проваренной, прожаренной, пропаренной пищи.
Еще одна группа паразитарных заболеваний животных – арахнозы. Провоцируются они паразитирующими на коже членистоногими – клещами. Речь идет о кровососущих клещах, подстерегающих нас и наших питомцев на прогулках в городских садах и парках. Имеется в виду не только демодекс, но и, например, чесоточные зудни. Некоторые их виды поражают не только кошку и собаку, но и человека (вызывают у него чесотку). К ней обчычно восприимчивы больше дети, нежели взрослые. Похожий клещ – нотоэдрес. Он поражает кошек и кроликов, вызывая похожее на чесотку заболевание (симптомы – зуд и потеря шерсти). Но, поразив (от кролика либо кошки) человека, этот паразит в его организме надолго не задерживается. Однако в течение нескольких дней вам придется терпеть раздражение кожи, сопровождающееся мучительным зудом.
Но не хотелось бы, чтобы все вышесказанное привело вас к глубочайшей уверенности в том, что глисты и клещи – только от животных, что нет животного – нет и риска. Вы живете, скорее всего, в большом городе. И даже если вы – деловая женщина, у которой дома нет ни собаки, ни залежей продуктов, а жизнь ваша стерильна, как стиль хай-тек, риск заразиться паразитами у вас не меньший, чем у старушки, которая экономит продукты, запасает их и большую часть дня милуется со своей болонкой. Сейчас расскажем, почему.
Есть такие неприятные в паразитарном плане вещи, как деньги, телефонные трубки, дверные ручки и ручки автомашин, поручни в общественном транспорте. Конечно, хорошо, если никто, кроме вас, не прикасается к вашей кредитной карточке, вашему мобильному, ручке вашего авто и вашим ключам от машины, а ручку двери вашего подъезда консьержка ежедневно драит до блеска. Но наверняка дело обстоит с точностью до наоборот.
Прежде всего, причем мгновенно, через руки, деньги, поручни, мобильные телефоны передается чесоточный клещ. И дело не только в грязных руках продавщицы, но и в том, что многие люди, особенно девушки, часто, для пущего удобства, обходятся без кошелька, держа «подручные» деньги в карманах и сумочках вместе с помадой, зеркальцем, ключами, флешкой и носовым платком. Сбитые в кучу, все эти мелкие предметы порождают просто ком паразитов.
Из той же «группы риска» – трубки мобильных телефонов. Особенно офисных, где корпоративные аппараты принадлежат всем. Кстати, в самом благоустроенном офисе таких вот небезопасных предметов очень много – это и принадлежности для уборки, и кондиционеры, «мечущие» паразитов во все стороны, и счетные машинки для денег в бухгалтерии или банке, и офисные уборные.
Далее – еда. В бистро средней руки вы можете заразиться, съев готовый салат, который предварительно смешал руками в тазике повар, который только что занимался мясом либо рыбой. Особенно велика вероятность такого заражения в местах быстрого питания, расположенных на рынках и в супермаркетах, где персоналу приходится готовить, причем с бешеной скоростью, огромное количество еды. Но и в дорогом ресторане, где у вас репутация завсегдатая, вы можете съесть экзотическим образом приготовленное мясо либо бифштекс с кровью, а с ним – бычий цепень. Поездка же на шашлыки может закончиться тем, что вы привезете домой внутри себя трихинеллез. И уж просто самоубийственный вариант – покупать из рук уличного продавца семечки.
Несмотря на то что все диетологи рекомендуют отдавать предпочтение в своем рационе не мясу, а рыбе, нужно помнить, что питание рыбой с точки зрения паразитологии намного опаснее, нежели «мясоедство». Не будет преувеличением сказать, что практически вся доступная нам речная рыба заражена описторхиями – паразитами, провоцирующими заболевание описторхис, поражающее печень, вызывающее головокружение, снижающее работоспособность, ослабляющее память и зрение. Кстати, эта зараза способна жить в теле человека до 20 лет.
О рыбе нам имеет смысл поговорить столь же подробно, как и о нюансах проживания в вашей квартире домашних животных. Рыбная кухня сейчас модна как никогда. Слово «морепродукты» мы твердим как заклинание. Войдя в рыбную кулинарию, действующую в рамках брендовой сети, мы с предвкушением необычного ланча покупаем салатик ярко-зеленого цвета с невыговариваемым названием, удовольствовавшись объяснением продавца: «Это из Вьетнама, здесь водоросли и съедобные личинки».
Помимо того что гостей потчуют суши и салатами из сырой рыбы с уксусом и пряностями, так еще и среди них распространяют теории о том, что готовить, в том числе рыбу, следует с минимальным использованием соли, дыма и тепла. Дескать, только так и можно сохранить натуральный вкус продукта. Но таким же образом можно сохранить живыми и натуральных паразитов. Кстати, очень многие люди, заразившись паразитами в процессе знакомства с экзотической кухней, долгое время убеждены, что у них всего лишь «аллергия на суши», а не проточенные червями желудочно-кишечный тракт и печень.
Мы уже сказали, что речная рыба (особенно купленная вами не в магазине, а, например, на шоссе у продавца, ведь он наверняка браконьерствовал, то есть ловил ее там, где никаких водоочистительных агретатов не установлено) может оказаться для вас чревата прежде всего описторхозом. Знайте: если через 2–3 недели после того, как вы поели рыбы, у вас начались слабость, головные боли, повышение температуры до 38–40 °C, тошнота, рвота, боли в правом подреберье, горечь во рту, непереносимость жирной пищи – это симптомы означенного заболевания.
А вот другие «рыбные» болезни: клонорхоз (носители заразы – амурский чебачок, востробрюшка, пескарь, карась, сазан, горчак, амурский язь), дифиллоботриоз (окунь, ерш, щука, налим, дальневосточные лососевые), нанофиетоз (кета, кунджа, мальма, амурский сиг и хариус, таймень, ленок, реже гольян и амурская широколобка), метагонимоз (уссурийский сиг, сазан, амурский лещ, сом, красноперка, пескарь, верхогляд, карась, толстолобик), анизакиоз (тресковые, окуневые, лососевые, сельдевые, японские блюда из сырой рыбы), лигулез (карповые – лещ, густера, плотва, красноперка, вобла). Симптомы заражения от съеденной рыбы различны – как правило, это изменение аппетита, слабость, тошнота (особенно натощак), рвота, слюнотечение, отрыжка, изжога, урчание и давление в животе, неустойчивый стул, головная боль, раздражительность, иногда зудящая сыпь. При длительном течении болезни развивается анемия. Болезнь проявляется через 7-10 дней после заражения, причем первичные признаки – температура, сыпь на коже, диарея, боли в животе, болезненность при прощупывании живота по ходу толстого кишечника.
Попав в кишечник вместе с рыбной пищей, паразиты растут, питаются за счет вашего организма, сдавливают внутренние органы, вызывают нарушение их функций.
Так что же, исключить рыбу из своего рациона? Раз и навсегда запретить себе ее есть? Нет. Просто распечатать большим шрифтом кулинарные заповеди любителя рыбной кухни и повесить их у себя над разделочным столиком, ведь соблюдать их несложно.
? Не отказывайтесь от суши и любимых салатов из сырой рыбы, но с большой осторожностью выбирайте места, в которых их предлагают. Конечно, можно поесть суши в забегаловке, где дешевле, но вот последствия такой трапезы целиком и полностью на вашей совести. Если походы в дорогие рыбные бары вам не по карману, то готовьте сами. Рецепты суши и роллов есть в Интернете, а ингредиенты – в каждом приличном продовольственном супермаркете. Дело в том, что есть сырую рыбу можно только при условии, что рыба выращена искусственно! Это означает, что ее кормили исключительно искусственным кормом, при надобности – лечили, при этом постоянно проверяли на предмет отсутствия паразитов.
? Для покупки морской рыбы выберите хорошее место. Например, магазин, пусть не дешевый, дорожащий своей репутацией, который следит за тем, как работает его поставщик. Ведь правила заготовки морской рыбы должны неукоснительно соблюдаться: выловленную в океане морскую рыбу необходимо немедленно, прямо на рыболовном судне, заморозить. Размораживаться она должна исключительно перед непосредственным употреблением в пищу!
? Намного опаснее морской речная рыба. Практически во всех ее видах присутствуют паразиты, опасные для человека. Исключение – разве что осетровые рыбы. Поэтому без риска заражения гельминтами вы можете принести из магазина и бросить на сковородку, например, стерлядь. Что касается большинства речных рыб, то выберите для каждого вида некий по-настоящему безопасный рецепт приготовления: как правило, речь идет о солении, мариновании либо копчении.
? Правила общей безопасности для любой рыбы таковы: варить ее следует в течение 20 минут от момента закипания, жарить – от 20 минут (при этом крупную рыбу обязательно разрежьте вдоль хребта на продольные пласты), выпекать пироги с рыбой – не менее 30 минут. В процессе горячего и холодного копчения рыба полностью обезвреживается уже на момент готовности. В процессе горячего посола (15–16 °C) личинки рыбных паразитов погибают в течение 9 дней, в процессе холодного посола (5–6 °C) – в течение 13 дней, в процессе сухого посола – в течение 13 дней в неразделанной рыбе, в течение 12 дней в разделанной. Важно помнить, что необходимо использовать 20 % соли от веса рыбы.
? Важно знать и правила замораживания рыбы. На 12 часов ее можно замораживать при температуре -27 °C; на 18 часов – при температуре -22 °C; на 36 часов – при температуре -16 °C; на 3 суток – при температуре -12 °C; на 7 суток – при температуре -8 °C; на 10 суток – при температуре -4 °C.
Однако заразиться паразитами можно при употреблении не только рыбы, но и любой другой пищи и в поезде, и в самолете. Из купейного вагона можно даже вынести и гепатит, и туберкулез, и дизентерию. Конечно, не стоит параноидально ограждать себя от микробов, однако лучше воздержаться от приема пищи в поезде, если вы видите, что проводник пользуется неодноразовой посудой. Поверьте, в условиях поезда у него нет времени мыть ее тщательно.
Особое место – больницы. Здесь, увы, общее все, в том числе одна и та же тряпка для мытья пола во всех палатах, матрацы и подушки, душевые кабины и коридорные туалеты.
Велика вероятность заражения паразитами также летом на пляже либо в лесном походе. Речь идет о небезобидных укусах комаров и мошек, способных переносить личинки круглого червя и малярии.
Увы, плацдармом для заражения может стать и собственная квартира. Например, вы не слишком тщательно вымыли разделочную доску – сначала почистили на ней рыбу, затем в спешке порезали сыр. Принести зловредных личинок можно даже с библиотечными книгами!
Мойте все и прежде всего руки после соприкосновений с «нестерильными» вещами, даже взятыми у подруги дисками. И особое внимание хотим обратить любительниц повозиться с домашними декоративными растениями: пересаживать цветы можно только в перчатках. Почему? Как правило, вы используете землю, купленную в магазине. Так вот, чтобы получить в промышленных условиях столь питательную почву, производители используют канализационные отходы, а затем иногда просто забывают «товар» обеззаразить.
Однако все паразитарные беды берут начало не только в жизни большого города. Гельминтозами, вирусами и бактериями может заразиться человек, не работающий в офисе, не пользующийся общественным транспортом, не употребляющий салаты и мясные полуфабрикаты из кулинарии и никогда не пробовавший суши, то есть человек, живущий в сельской местности. Суши и бассейна у него нет, зато есть самодельный колодец и открытый водоем, есть туалет без канализации или с отводом прямо на границе участка. Результат – на нашем столе оказываются не только собственные картошечки-огурчики, но и химикаты с полей, и навоз с ферм, и личинки из местного водоема. И именно не помыв кипятком подобранное в саду яблоко или только что выкопанную морковочку, наш ребенок «принимает» внутрь паразита, который может прожить в кишечнике до 20 лет и достигнуть длины 25 метров.
И уж тем более становятся переносчиками паразитов коровы, свиньи, собаки. Наверное, излишне напоминать слово «сальмонеллез» – заболевание, которым люди обязаны собственным курам и плохо вымытым куриным яйцам.
Особо опасны свиньи. Ведь они могут поедать крыс в хлеву и на улице. А крысы на своей шерсти несут множество заразы. Почему, по-вашему, домашние свиньи сплошь и рядом болеют трихинеллезом? И почему реально можно умереть, съев 20 г свинины заболевшего животного? Потому что 5 личинок на 1 кг веса человека являются дозой, достаточной для летального исхода.
Часто к радостям сельского отдыха относится поедание вкусного съедобного растения водяной кресс. Спору нет, оно полезно и питательно. Но очень часто, причем именно в дождливое время года, это растение заражено червем-сосалыциком.
Еще один похожий паразит – паратонимус – тоже попадает к нам во время деревенского отдыха. Чтобы заразиться им, нужно… поесть раков. Как мы обычно варим раков? Правильно, до покраснения. А вы знаете, что реально рак краснеет задолго до того момента, когда высокая температура гарантированно убила личинок паратонимуса? Чем он плох? Поселившись в легких, очень скоро он заставит нас мучиться кашлем с мокротой, в которой будет предостаточно созревших яиц паразита. Это у взрослых. А у поевшего раков ребенка разовьется плеврит.
Особо скажем о поездках на экзотические курорты. Понятно, что местная еда – неважно, в Крым вы поехали или в Таиланд, на Сицилию или на Мальдивы, – может пагубно сказаться на состоянии вашего здоровья. Особенно если это еда, купленная на пляже либо «от мангалов» местных кулинаров. Подумайте сами: готовя так много и так быстро, вряд ли они заботятся о безупречном качестве продуктов, особенно с учетом того, что практически все южные национальные кухни имеют в своей основе рыбу либо морепродукты. Причем дело не только в грязных руках и оборудовании – ваш российский желудок, скорее всего, не сможет легко адаптироваться к особенностям экзотической еды. И те неопасные для местных жителей паразиты, с которыми они прекрасно сосуществуют, могут привести вас на больничную койку или приковать к постели на все время тура.
Мы не хотим вас пугать и тем более не призываем тащиться в Таиланд с отечественными «Ролтонами» и консервами. Просто сразу рассчитайте возможности своего кошелька, выберите для ежедневного питания (если оно не включено в условия тура) небольшое чистенькое кафе, где в меню доминируют узнаваемые блюда. А для знакомства с экзотикой найдите кафе, которое внушит вам большее доверие, нежели плетеная корзина с только что выловленными моллюсками, которые продает полуобнаженный гаитянин.
В любом случае, даже если вы путешествуете много и часто и уверены, что экзотическая еда вашему желудку только в радость, по приезде домой через какое-то время обязательно попросите своего участкового терапевта направить вас на обследование к паразитологу. Лучше потратить немного времени, чем после с раскаянием осознать, что вы больны, не можете работать, есть, спать лишь потому, что понадеялись, что вам не причинит вреда змея, запеченная в сметане.
