При контрактурах суставов
Контрактуры делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные обусловлены недоразвитием мышц (кривошея, суставная косолапость) или патологическими изменениями кожи (плавательные перепонки). Чаще встречаются приобретенные контрактуры; они делятся на травматические, воспалительные, паралитические, дистрофические и фиксационные.
Задачи массажа. Усилить лимфо-и кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, увеличить утраченную подвижность и способствовать ее восстановлению.
Методика. При контрактурах е суставах верхней конечности. Начинают массаж с воздействия на паравертебральные области Th11_6 и С6–3, применяя все приемы сегментарного массажа. Затем выделяют группы мышц: трапециевидную, грудино-ключичнососцевидную, применяя щипцеобразное поглаживание, растирание, разминание, лабильную вибрацию. Далее проводят массаж по отсасывающему типу по верхней конечности при обязательном воздействии на суставы. Так, при массаже плечевого сустава больной помещает свою руку тыльной стороной кисти на поясничную область, что позволяет эффективнее воздействовать на переднюю поверхность плечевого сустава, затем при массаже задней части сустава больной фиксирует кисть массируемой руки на противоположном плече, что дает возможность влиять на сумку сустава сзади. При необходимости проникновения к суставу снизу больной отводит руку в сторону. При массаже локтевого сустава больше внимания обращают на наружную поверхность, а при массаже лучезапястного сустава суставная сумка наиболее доступна воздействию на тыльной стороне сустава.
Рис. 126. Точки воздействия при болях в суставах (лучезапястном)
Рис. 127. Точки воздействия при болях в плечевом суставе
Рис. 128. Точки воздействия при болях в локтевом суставе
Рис. 129 Точки воздействия при артрите коленного сустава
Рис. 130. Точки воздействия при судорогах икроножных мышц
В завершение процедуры проводят пассивные движения в возможном объеме, с предварительным выявлением двигательных возможностей больного.
При контрактурах суставов нижних конечностей массаж начинают с паравертебрального воздействия на S5–1, L5–1 Th12_10. Используют все приемы сегментарного массажа. Далее проводят массаж поясничной области, таза, затем нижних краев реберных дуг и подвздошных гребней, завершая сотрясением таза. На нижней конечности следует массировать по отсасывающему варианту с массажем каждого сустава, стремясь достичь наибольшего проникновения в сустав. В заключение всегда применяют пассивные и активные движения и встряхивания с сотрясением отдельных групп мышц.
Продолжительность процедуры – 15–25 мин, на курс – 15–20 сеансов, лучше через день, учитывая ответную реакцию больного. Курс повторять через 1–1,5 месяца.
При анкилозах (полной неподвижности сустава) или при очень незначительных движениях массаж малоэффективен. Лучше применять лечение положением и другие виды воздействия.
На рис. 126–130 приведены методики точечного массажа при поражениях опорно-двигательного аппарата.
