Стоим, держась обеими руками
1. Помогите ребенку сесть на табуретку или скамеечку, расставив ноги на ширину плеч, ступни плотно прижаты к полу, пальцы ног смотрят вперед.
2. Пусть наклонится вперед, потянется и ухватится за поручень обеими руками. Встаньте сбоку и положите свою ладонь на руки ребенка, чтобы они не соскользнули с поручня (см. рис. 12.17, a). Другой рукой будьте готовы помочь ребенку подняться с сиденья. (Поработайте с физиотерапевтом, чтобы найти лучший способ помочь вашему ребенку.)
3. Скажите ребенку: «Наклонись вперед, оттолкнись и встань». Когда ребенок встанет, похвалите его – и пусть постоит какое-то время сам, держась за поручень (подстраховывайте его хватку) (см. рис. 12.17, б).
4. Когда ребенок будет готов, помогите ему медленно сесть, держась за поручень.
Необходимо помнить о нескольких моментах, когда вы будете отрабатывать это упражнение с ребенком:
• Ребенок не должен подтягиваться только руками, когда встает. Вместо этого он должен наклониться вперед, принять вес на ступни и оттолкнуться ногами, чтобы встать, а не использовать для этого только силу рук.
• Пусть ребенок держится за поручень (или за верхушку манежа, корзины для белья и т. д.) обеими руками постоянно. Цель этого упражнения – научить ребенка вставать и какое-то время стоять, а потом садиться самостоятельно – и безопасно.
• Если вы используете корзину для белья, ребенок может опираться на нее всем корпусом, что может побудить его отпустить руки. Не позволяйте ему так делать – это очень небезопасно! Ребенок, который еще не умеет сидеть или вставать на колени самостоятельно, постоянно рискует упасть, если не держится как следует за опору.
• Если ребенок больше не хочет стоять, держась за поручень, пусть сядет – и на этом можно закончить упражнение.
После того как ваш ребенок научится вставать, а также стоять и сидеть с вашей помощью, вам нужно научить его делать это самостоятельно. Вот цели, по которым вы можете впоследствии отмечать этапы продвижения вашего ребенка.
Первая цель: держась обеими руками, ребенок встает и садится без вашей помощи.
Когда ваш ребенок встает и садится, постарайтесь уменьшить вашу помощь, за исключением случаев, когда это необходимо из соображений безопасности. Продолжайте придерживать его руки своей. Как следует подстраховывайте его сбоку (рис. 12.18, a и б. Занимаясь с ребенком, делайте акцент не на умении стоять в течение продолжительного времени, а на отработке пяти или более повторений движений вверх-вниз.
Рис. 12.18
Чем больше практикуется ребенок, тем легче у него будет получаться и тем скорее ему можно будет отказаться от вашей помощи (подталкивание), когда он встает, и поддержки, когда садится. Будьте готовы к тому, что для достижения этой цели вам потребуется несколько недель ежедневной отработки навыка. Вам придется как следует напрячь фантазию, чтобы мотивировать ребенка на движения вверх и вниз. Побуждение «поднимись и поцелуй мамочку» может сработать несколько раз, но после того, как на обеих щеках мамы и на носу у плюшевого мишки будут запечатлены поцелуи, ребенок может устать от этой игры. Если больше ничего не срабатывает, попробуйте использовать для мотивации кусочки любимой еды ребенка.
Вторая цель: держась обеими руками за опору, ребенок уверенно стоит 30 секунд.
Теперь вы можете превратить стояние в веселое занятие и мотивировать ребенка на то, чтобы он подольше стоял. Хвалите его за то, что он стоит с выпрямленной спиной, пусть поет с вами песенку или слушает музыку. Можете даже побудить его подвигаться из стороны в сторону под музыку в положении стоя. Это весело и побуждает перемещать вес с ноги на ногу – необходимый для ребенка навык. Убедитесь в том, что руки ребенка не соскользнут с поручня, когда он «танцует», – как следует подстраховывайте его сбоку. Возможно, вы удивитесь, когда обнаружите, как долго тянутся 30 секунд. Достижение цели может занять у вас несколько дней или недель ежедневной практики, и, возможно, вы устанете развлекать ребенка в процессе. Через какое-то время вы оба будете готовы к работе над достижением последней цели.
Третья цель: держась обеими руками за опору, ваш ребенок стоит в ходе повседневных занятий.
Подумайте о случаях, когда умение вашего ребенка стоять может быть для вас полезным. Например, утром, когда вы его одеваете: начинаете надевать на него штаны, когда он находится в положении сидя, а заканчиваете после того, как он встанет. Если ребенок пользуется креслом-коляской, ваш физиотерапевт может дать вам задание по перемещению.
Как только вы определитесь с повседневными занятиями ребенка, в ходе которых он будет стоять, постарайтесь сделать их как можно более удобными для вас. Устройте «станцию для стояния» в спальне, ванной, гостиной – и везде, где ваш ребенок будет стоять (как изображено на рис. 12.19, a и б. Вы достигнете успеха, когда умение стоять под присмотром превратится из упражнения в полезный навык, помогающий в ежедневном уходе за вашим ребенком.
Рис. 12.19
ВНИМАНИЕ: умение стоять при поддержке обеих рук полезно для костей, суставов и мышц; оно позволяет детям с более серьезными проявлениями ДЦП всю жизнь пользоваться этим навыком. Другие дети могут с его помощью улучшить свое равновесие, поначалу в положении сидя и на коленях, а затем также и в положении стоя. Для таких детей умение стоять, держась двумя руками за опору, является промежуточным этапом между способностью стоять и овладением равновесием, которое позволит им стоять без поддержки.
