8. Алгоритмы применения обезболивающих
А. Невралгия, диабетическая нейропатия, фибромиалгия, кластерная головная боль, медикаментозная головная боль, профилактическое лечение головной боли, хронический болевой синдром (боли в спине, пояснице, шее), синдром раздраженного кишечника, синдром тазовой боли, интерстициальный цистит — последовательность применения:
1. «Амитриптилин»
2. «Дулоксетин» («Симбалта») или сходное
3. «Габапентин» («Нейронтин»), «Прегабалин» («Лирика»)
4. Другие противосудорожные («Депакот») или «Трамадол»
5. «Баклофен»
6. При невралгии тройничного нерва препарат первой линии — «Карбапрамазин» («Финлепсин»)
Б. Боль при воспалении, растяжении и травме мышц и связок, артриты, головная боль напряжения, ишиас и проч.
Последовательность применения:
1. «Парацетамол»
2. Нестероидные противовоспалительные средства
3. «Амитриптилин»
4. «Трамадол»
5. «Баклофен»
Список обезболивающих методик всем этим не исчерпывается.
Тут и инъекции «Ботокса» при сильном спазме, и местное применение лидокаина и капсаицина (препарат на основе чилийского красного перца), и бензодиазепины — успокаивающие препараты типа «Ксанакса» и «Седуксена», и многое другое.
«Управление болью» — отдельная медицинская специальность, и вы все не хуже меня знаете, насколько она востребована!
