Глава 17. «Острый живот» в гинекологии
Собирательным термином «острый живот» обозначают остро возникающие в брюшной полости патологические процессы различной этиологии и клинического течения.
Несмотря на различные причины, симптоматика «острого живота» в гинекологии имеет много общих черт:
1. внезапное появление болей среди полного здоровья (пациентки нередко могут назвать даже час начала заболевания). Боли чаще начинаются внизу живота, постепенно усиливаясь и распространяясь по всему животу, могут быть настолько сильными, что вызывают обморок;
2. тошнота, рвота;
3. нарушение отхождения кишечных газов и кала (у детей чаще наблюдается диарея);
4. симптомы раздражения брюшины.
Причины «острого живота» в гинекологии условно можно разделить на три группы:
1. острые внутрибрюшные кровотечения (нарушенная внематочная беременность, апоплексия яичника);
2. нарушение кровообращения во внутренних половых органах (перекрут «ножки» опухолей и опухолевидных образований яичника, перекрут и/ или некроз миоматозного узла);
3. острые воспалительные заболевания внутренних половых органов с вовлечением в процесс брюшины (см. главу 12 «Воспалительные заболевания половых органов»).
Одной из наиболее частых причин, приводящих к развитию клинической картины «острого живота», является прервавшаяся внематочная беременность, при которой элементы плодного яйца и кровь поступают в брюшную полость.
Все заболевания с картиной «острого живота» требуют немедленной госпитализации больных, правильной и своевременной диагностики, оказания неотложной помощи.
