Что такое головная боль?

Довольно сложно определить, почему возникают постоянные головные боли, причины иногда бывают очень серьезными, так что болеутоляющие средства помогают далеко не всегда.

Подобные расстройства могут оказаться симптомами многих заболеваний и функциональных нарушений организма, так что определить причину их возникновения совсем не просто.

Проблема головной боли является одним из самых распространенных физических неудобств, которые испытывают люди во всем мире.

Механизм возникновения

Сама по себе мозговая ткань не имеет болевых рецепторов. Скорее, головная боль возникает в области околомозговых структур, которые очень чувствительны.

К этим структурам можно отнести 8 областей головы и шеи:

• череп;
• мышцы;
• нервы;
• кровеносные сосуды;
• подкожные ткани;
• глаза;
• уши;
• слизистые оболочки.

Есть целый ряд различных систем классификации головных болей. Наиболее широко признанной является система, разработанная International Headache Society (международным сообществом, занимающимся изучением данной проблемы). Головная боль — это неопределенный симптом, который может быть вызван множеством причин.

Вот некоторые из них:

• усталость и недосыпание;
• стресс;
• прием лекарств или наркотиков;
• вирусные инфекции, простудные заболевания;
• травмы головы;
• употребление очень холодной пищи или напитков;
• стоматологические проблемы.

Различают более 200 разновидностей головной боли. Некоторые из них безвредны, но другие могут представлять серьезную опасность для жизни. Описание неприятных ощущений пациентом и выводы, сделанные по результатам неврологического обследования, необходимы для назначения правильного лечения.

Головные боли принято подразделять на 2 основные категории: первичные и вторичные.

1. Первичные — это доброкачественные периодические болевые ощущения, которые не были вызваны основным заболеванием или структурными проблемами (самый яркий пример — мигрень).
   Они могут причинять ежедневные страдания, но при этом не представляют угрозы для жизни.
2. Вторичные головные боли являются последствием основного заболевания.
   Это может быть инфекция, травма головы, нарушение работы сосудов, кровотечение или опухоль головного мозга. Вторичная головная боль бывает как опасной, так и безвредной.

Первичные разновидности

90% всех головных болей являются первичными. Обычно люди начинают их испытывать в возрасте от 20 до 40 лет. Наиболее распространенные разновидности — мигрень и болевые ощущения, которые сопровождаются «давлением» в голове. Они имеют различные характеристики.

Мигрень — это обычно «пульсирующие» головные боли в лобной части (но иногда и в других местах), при которых может возникать тошнота, светобоязнь и повышенная чувствительность к звукам. Давящие болевые ощущения, как правило, охватывают большую область головы, не вызывают ощущения пульсации и не сопровождаются другими симптомами.

Но есть и другие разновидности:

1. Кластерные головные боли.
   Это непродолжительные (от 15 минут до 3 часов), но сильные болевые ощущения в лобной части или в области глаза, сопровождаемые вегетативными симптомами (выделение слез, покраснение глаз, заложенность носа), которые происходят каждый день в одно и то же время. Для лечения обычно назначаются такие препараты, как преднизон или эрготамин.
2. Невралгия тройничного нерва.
   Это боли в лобной части и в области лица.
3. Непрерывная односторонняя боль, которая может быть очень сильной.
   В таких случаях часто назначают индометацин.
4. Головная боль «колющего» типа.
   Характеризуется приступами продолжительностью от 1 секунды до нескольких минут. Не сопровождается вегетативными симптомами. В этом случае тоже может помочь индометацин.
5. Головная боль, связанная с кашлем.
   Начинается внезапно и длится несколько минут после кашля, чихания или любого другого действия, которое может вызвать напряжение в голове. Такой тип болевых ощущений можно легко перепутать с вторичными разновидностями, так что поход к врачу не стоит затягивать.
6. Пульсирующая головная боль, возникающая в результате физической нагрузки.
   Может продолжаться от 5 минут до 24 часов. Механизм этого явления остается неясным. Вероятно, напряжение вызывает расширение сосудов в голове. Лечение с помощью индометацина возможно только в случае отказа от физических перегрузок.
7. Довольно сильные головные боли, которые начинаются через несколько часов после засыпания и длятся 15-30 минут.
   Могут повторяться несколько раз в течение ночи. Чаще всего подобная проблема возникает у пожилых женщин. В данном случае назначаются препараты на основе лития.

Вторичные разновидности

Вторичные головные боли могут быть вызваны проблемами в различных местах головы и шеи. Некоторые из них не являются вредными (например, если возникают в области шейных мышц). Чрезмерное употребление болеутоляющих лекарств, как ни странно, может привести к усугублению головной боли.

Более серьезные причины могут быть следующими:

1. Менингит — воспаление мозговых оболочек, сопровождающееся лихорадкой.
2. Кровотечение внутри мозга (внутричерепное кровоизлияние).
3. Субарахноидальное кровоизлияние (острая, сильная головная боль без лихорадки).
4. Разрыв аневризмы, артериовенозная мальформация, интрапаренхимальное кровотечение сопровождаются только головной болью.
5. Опухоль головного мозга, при которой обычно возникает тошнота и рвота. Характеризуется тупой головной болью, которая усиливается при изменениях положения тела и физических нагрузках. Часто бывает, что человек страдает тошнотой и рвотой в течение нескольких недель до появления головной боли.
6. Височный артериит — воспалительное заболевание артерий, чаще всего встречающееся у пожилых людей в возрасте от 60 до 80 лет. Симптомы включают лихорадку, головную боль, потерю веса.
7. Острая закрытая глаукома — повышенное давление в глазном яблоке. Сопровождается головной болью, которая начинается с глазной, а также возможны симптомы в виде тошноты, рвоты, нечеткого зрения и покраснения глаза.

Способы лечения

Существует множество различных методов лечения первичных синдромов головной боли. Но тем, кто страдает постоянной головной болью, долгосрочное использование некоторых лекарственных препаратов может принести больше вреда, чем пользы.

Таким людям необходима квалифицированная медицинская помощь. Мигрень в какой-то степени можно победить за счет ведения здорового образа жизни, но большинство людей нуждается в лекарствах для устранения симптомов. Медицинские препараты могут предотвратить приступ мигрени или облегчить ее симптомы.

Профилактические средства рекомендуются тем, у кого мигрень случается чаще чем 4 раза в месяц, а головные боли слишком мучительные, вызывают приступы тошноты и длятся дольше 12 часов.

Возможные методы лечения головной боли включают в себя бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Методы профилактики назначаются на основании других симптомов. Например, если головная боль сопровождается депрессией, то можно назначать антидепрессанты.

Мигреневая головная боль легкой или средней тяжести обычно устраняется с помощью приема таблеток или капсул, но в тяжелых случаях препараты можно вводить внутривенно или внутримышечно. Мигрень не опасна для жизни, но самолечением все равно заниматься не стоит. Консультация врача обязательна!

То же самое касается и болевых ощущений давящего типа. Известно, что они хорошо устраняются с помощью ацетилсалициловой кислоты (аспирина), но этот препарат далеко не безвредный и его чрезмерное употребление тоже может быть чревато неприятными последствиями.

Самолечение вредно для здоровья!

В случае с кластерными головными болями обычно назначаются триптаны, которые вводятся подкожно или через нос (в виде назальных капель). Помогает также кислородная терапия.

Лечение вторичных головных болей состоит в устранении причин, которые их спровоцировали. Например, человек с менингитом нуждается в антибиотиках, а опухоль головного мозга требует хирургического вмешательства или химиотерапии.