Контрацепция, не требующая регулярного и постоянного приема противозачаточных таблетированных форм и рассчитанная на длительный срок действия, называется пролонгированной (от лат. prolongus — продолжающийся). Интерес к этому методу предохранения от беременности и использования его в лечебных целях возник в конце 80-х годов XX века, се-годня он пользуется большой популярностью во многих странах. Эффективность способа не вызывает сомнений и по данным клинических исследований составляет 99-99,7%.
Что лежит в основе пролонгированной контрацепции?
В основу пролонгированной контрацепции заложено действие исключительно про-гестиновых препаратов, являющихся аналогами гормона прогестерона, который вырабатыва-ется в яичниках. Эстрогенная составляющая, часто приводящая к нарушению метаболиче-ских процессов, отсутствует. А, значит, снижается или вовсе отсутствует вероятность таких серьезных побочных проявлений, как гипертензия и тромбоэмболия. Показана при наличии противопоказаний по использованию эстрогена и внутриматочной спирали.
Какой имеется выбор?
Современная медицина предлагает два вида пролонгированных контрацептивов, от-личающихся способом введения в женский организм:
подкожные имплантанты;
инъекционные гестагены.
Оба имеют принцип действия единый для всех гестагенных средств контрацепции: снижается восприимчивость эндометрия и подавляется овуляция, затрудняется проникнове-ние сперматозоидов вследствие сгущения в шейке матки цервикальной слизи.
Пролонгированная контрацепция препаратом Норплант: за и против
В качестве имплантируемого средства используется Норплант, который в течение 5 лет способен непрерывно обеспечивать предохраняющее от беременности действие. Активное вещество левоноргэстрел помещено в капсулу (в наборе их шесть), из которой он методично (с постоянной скоростью) проникает в кровь. Внешне капсула похожа на спичку длиной 34 мм. Подсадка норпланта осуществляется хирургическим путем в зону предплечья в первые 5-7 дней после начала менструации или сразу после аборта. Находясь с внутренней стороны, капсулы снаружи не видны и какого-либо дискомфорта не доставляют. В качестве местной анестезии обычно используется новокаин. После вживления нужно несколько дней держать место сухим и исключить надавливания.
К достоинствам можно отнести:
безопасность;
высокую надежность;
минимум осложнений;
исчезновение ПМС и менструальных болей;
неосложненную менопаузу в будущем;
снижение обострений хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы, в том числе регресс миоматозных и фиброзно-кистозных узлов;
снижение риска онкозаболеваний, в том числе рака эндометрия.
Имеются и недостатки:
вероятность незначительного увеличения веса;
изменения в менструальном цикле (скудные менструации или их отсутствие);
кровянистые выделения.
Эти побочные проявления постепенно стихают без нанесения вреда здоровью. К концу пятилетнего срока капсулы удаляются врачом.
Метод ориентирован на женщин до 40 лет, твердо уверенных, что не планируют ребенка в ближайшие несколько лет.
Пролонгированный препарат Депо-Провера: «плюсы» и «минусы»
Пролонгированная контрацепция путем внутримышечного введения инъекций депо-медроксипрогестерона ацетата является хорошей альтернативой эстрогенсодержащим фор-мам. Вводить препарат нужно дозой 150 мг, соблюдая трехмесячный интервал.
В первую очередь Депо-Провера показан кормящим женщинам и находящимся в позд-нем репродуктивном периоде, а также имеющим риск развития сердечно-сосудистых ослож-нений.
Несомненные достоинства:
пользование контрацепцией можно не афишировать;
о дополнительных способах предохранения можно забыть;
отсутствие депрессий;
уменьшение проявлений ПМС (в том числе поясничных болей);
возможно применять женщинам, страдающим головными болями и повышенным АД;
применяется также для лечебных целей при обильных кровотечениях с признаками анемии и при синдроме менопаузы, сопровождающемся остеопорозом.
Существенные недостатки:
продолжительная аменорея и ациклические кровяные выделения;
прибавка в весе;
Удобство применения в сочетании с высокой надежностью и хорошим лечебным эф-фектом ряда гинекологических заболеваний обеспечили методам высокую оценку врачей и пациенток.
