Страх перед родами есть всегда. Даже у тех женщин, которые однажды уже становились мамами. Стоит ли говорить, с какой опаской ожидают часа X никогда прежде не рожавшие женщины? Отсюда и желание, чтобы все поскорее закончилось.
Но «поскорее» не всегда хорошо для мамы и малыша.
Давайте для начала определимся с тем, что именно называется быстрыми родами, а что такое стремительные роды?
В норме по классификации, принятой в акушерстве, нормальными считаются роды продолжительностью от 6 часов и более у первородящих и от 4 часов и более у повторнородящих женщин. Согласно этой классификации процесс родов у первородящей женщины может продолжаться от 12 до 16 часов, считая от самого начала схваток. Это время необходимо для того, чтобы ребенок испытал родовой стресс и смог нормально адаптироваться к условиям внешней среды.
Роды продолжительностью от 4 до 6 часов у первородящих считаются быстрыми. Если на весь процесс уходит не более 4 часов, то мы имеем дело со стремительными родами.
У повторнородящих женщин планка ниже: быстрыми считаются роды продолжительностью от 2 до 4 часов, а стремительными — роды до 2 часов.
Каков механизм и в чем причины стремительных родов
В подавляющем большинстве случаев этот процесс генетически детерминирован, то есть передается с генами. Мы часто задаем роженице вопрос, как обстояло дело у мамы, бабушки, сестры, сколько длились их роды. Как правило, можно пронаблюдать определенные корреляции. А если женщина повторнородящая, то можно предположить, что во второй раз процесс будет в 1,5 — 2 раза быстрее.
Еще одна из причин стремительных родов, помимо генетической предрасположенности, — истмико-цервикальная недостаточность, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. При врожденной истмико-цервикальной недостаточности врач имеет дело с нефункциональной шейкой матки, которая во время беременности созревает слишком быстро. Такая женщина может поступить в родильное отделение без схваток с шейкой «в родах», то есть с открытием 3-5 сантиметров. При такой патологии у женщины отсутствует фазность родового процесса. Другими словами, если заболел живот и отошли воды, то она уже готова родить.
Первая, самая продолжительная стадия родов — так называемая латентная фаза — у них полностью отсутствует. Поэтому, как только начинаются схватки, вскрывается плодный пузырь, плод продвигается очень быстро и под его давлением открывается шейка матки.
Процесс этот происходит стремительно.
Шейка матки может стать нефункциональной и в результате предшествующих вмешательств, таких как аборты, выкидыши с выскабливанием и т. д. Любые вмешательства, при которых происходит расширение внутреннего зева, могут негативно отразиться на функциональности шейки матки в последующих родах: кольцевые мышцы утрачивают свои свойства и возникает приобретенная истмико-цервикальная недостаточность.
Последствия для ребенка и матери
Самая главная опасность стремительных родов, как для малыша, так и для матери, заключается в повышенном родовом травматизме. Естественно, что при таком стремительном развитии событий биомеханизм родов может быть нарушен. Для малыша такие роды чреваты травмами шейного отдела позвоночника, головы. Для матери это разрывы промежности, мышц влагалища и т. д.
При этом последствия для малыша могут быть и отдаленными. Именно поэтому факт стремительных родов обязательно отражается в анамнезе.
Такому малышу невролог уделит больше внимания.
Может ли врач замедлить ход стремительных родов? И какими рычагами воздействия он располагает?
По большому счету сделать это невозможно. Ни остановить, ни замедлить стремительные роды нельзя.
Безусловно, мы применяем медикаментозные методы, спазмолитики, которыми мы пытаемся хотя бы замедлить процесс, но, к сожалению, наши возможности ограничены.
Как может помочь сама роженица при стремительных родах
Роженица может помочь лишь тем, что будет внимательно слушать и выполнять рекомендации медицинского персонала, например, правильно дышать и тужиться. В этом и состоит ее основная задача. Зачастую, роды — это боль, стресс и страх, и, тем не менее, нужно собраться и постараться сохранить здоровье малыша.
Вероятность повторных стремительных родов велика. Что можно в этом случае посоветовать мамам?
Совет простой. Если предотвратить быстрые или стремительные роды невозможно, то нужно постараться взять этот процесс под контроль. Как это сделать? У каждой женщины свой гестационный срок, к примеру, 38 недель. Если женщина уже рожала и предполагает, что следующие роды будут также быстрыми, то за несколько дней до 38 недель она должна быть госпитализирована в родильный дом. В таком случае риск родить малыша дома минимален.
