Раньше по вопросам развития репродуктивной системы дочки родители обращались к педиатру или взрослому гинекологу.
Сейчас это область компетенции другого врача. И посещать его кабинет мама с малышкой должны регулярно, а не только, когда возникают проблемы. И вот почему…
Девочка, вне зависимости от возраста, имеет то же строение половой системы, что и ее мама. У малышки есть матка, яичники, маточные трубы, влагалище, вульва и другие органы. Они продолжают развиваться. И важно, чтобы все шло правильно.
Первые шаги
В большинстве родильных домов нет детского гинеколога, однако, составляя договор на роды, родители могут предусмотреть приглашение такого специалиста. Если этого не произошло, то сразу после появления на свет девочки неонатолог первым осмотрит ее интимные органы — большие и малые половые губы, клитор, отверстие мочеиспускательного канала, анус. Аномалии их развития не должны остаться незамеченными. Самые частые врожденные патологии — увеличенный или слабо развитый клитор и сращение половых губ – видны невооруженным глазом. Более глубокие, внутренние, удается выявить только с помощью УЗИ.
Сигналом для проведения исследования становятся пороки развития других систем, почти всегда соседствующие с гинекологическими аномалиями.
Следующая проверка развития мочеполовой сферы должна пройти через неделю после родов, когда у малышки начнется половой криз – гормональная перестройка, предполагающая, что организм новорожденной освободился от влияния маминых эстрогенов. На 4-6-й день молочные железы увеличиваются в размерах, из сосков иногда начинает выделяться жидкость, которая похожа на молоко. На 8-й могут появиться белые выделения из влагалища, у 10% девочек — кровянистые. Все эти симптомы исчезают сами через 2-3 недели.
Бьем тревогу
Если кроха здорова, то единственное, что требуется от мамы, — тщательно подмывать ее. И лучше получить урок у детского гинеколога. Он же расскажет о симптомах различных проблем.
По результатам исследований, каждая четвертая девочка, достигшая подросткового возраста, жалуется на гинекологическое заболевание, развившееся из недуга, который начался до 5 лет.
Крошку следует показать врачу, если у нее:
• покраснение в области вульвы или влагалища;
• зуд половых органов;
• выделения из влагалища белого или желтого цвета с резким запахом;
• кровянистые выделения из половых путей до установки менструального цикла;
• зуд и жжение при мочеиспускании;
• боли в животе, особенно в нижней его части;
• изменения в анализах мочи (много лейкоцитов, эритроцитов, слизи, бактерий);
• травма половых органов;
• преждевременное — до 8 лет — появление вторичных половых признаков (рост молочных желез, оволосение лобка).
Постоянный гость
Эндокринная, а значит, и половая система девочки и женщины устроены одинаково, а работают совершенно по-разному, потому что у первой пока не вырабатываются в нужном количестве женские гормоны. Детский гинеколог должен хорошо знать особенности роста и развития органов, суть кризов и симптомы детских болезней женской сферы, которые часто бывают смазаны. Посещая специалиста с рождения два-три раза в год, малышка освоит общение на заданную тему, позднее этот навык ей пригодится. У девочек старше 5 лет сформировать его сложнее: немного повзрослев, девочки начинают стесняться подобных разговоров даже с близкими людьми.
Многие мамы опасаются вести дочек на прием, предполагая, что им причинят боль или напугают. Риск исключают профессионализм доктора и специальные детские инструменты, например, вагиноскоп — аппарат, позволяющий максимально бережно осмотреть влагалище через физиологическое отверстие в девственной плеве. Детское гинекологическое кресло тоже устроено иначе: оно гораздо меньше по размеру. Но в большинстве случаев садиться в него не придется, для профилактической проверки хватает сбора анамнеза и анализов.
Со слов мамы врач составляет представление о репродуктивном развитии девочки, обнаруживает тревожные признаки, если они есть, и уточняет симптомы.
Сама малышка не может ответить на все вопросы. В частности, врачу важно знать, как протекала беременность и проходили роды у мамы. Если все хорошо, то после разговора врач сделает запись в карте. Когда есть жалобы на неприятные ощущения, найдет способ прояснить ситуацию. Чтобы не нарушить девственную плеву, защищающую влагалище от инфекций, специалист одной рукой пальпирует живот малышки, другой — матку через прямую кишку. Обычно эта процедура не доставляет болезненных ощущений. Если ее недостаточно, могут потребоваться УЗИ или рентген малого таза, анализы крови и мочи, мазок флоры.
Получив все результаты, доктор поставит диагноз и назначит лечение.
Перед приемом ребенка не нужно подмывать особенным образом. Желательно, чтобы у девочки в день визита или накануне вечером был стул. Через переполненную прямую кишку сложно «увидеть» картину происходящего. Очень важен психологический настрой ребенка.
Лучше, если кроха понимает, к какому врачу пришла, и знает, о чем пойдет речь и какие понадобятся манипуляции.
Есть проблемы?
Чаще других детских заболеваний женской половой сферы малышек беспокоят синехии — сращение малых и больших половых губ. Органы фактически срастаются, буквально склеиваются, затрудняя отток мочи и провоцируя воспалительные процессы. Обычно это случается, когда мама неправильно ухаживает за пахом и промежностью или не соблюдает правила использования подгузников.
У девочек грудного возраста недуг встречается чаще, затем с каждым годом — все реже и реже.
О молочнице у малышек мамы тоже знают не понаслышке.
Возбудитель недуга Candida Albicans в минимальном количестве постоянно присутствует в микрофлоре влагалища. При резком снижении иммунитета (простуда, прививка) грибок начнет активно размножаться.
В результате у крохи появятся зуд и жжение в области промежности, на пеленках будут оставаться творожистые выделения с кислым запахом. Чтобы избавиться от болезни, детский гинеколог назначит противогрибковый препарат.
При попадании микробов и бактерий на наружные половые органы возникает воспаление слизистой: при вульвите оно распространяется только на половые губы, при вульвовагините — переходит во влагалище.
Причины те же – нарушение норм гигиены, правил ухода и снижение иммунитета. И симптомы у малышки аналогичные- зуд и жжение, отек слизистых, выделения из половых путей.
Когда девочка начинает посещать детский сад, родители должны быть особенно бдительными. Общие горшки и унитазы могут оказаться недостаточно чистыми. Спасти кроху от опасности удастся, научив правильно пользоваться этими устройствами и мыть руки до и после «встречи» с ними.
