Гемолитическая болезнь является врожденным заболеванием и возникает при иммунологической несовместимости крови матери и плода. Чаще всего встречается несовместимость крови по резус-фактору ( 97%). Другими причинами могут быть несовместимость по группе крови и различным антигенам.
Уже на 9 неделе беременности у плода обнаруживается резус-фактор, число резус антигенов постепенно увеличивается. В ответ на это организм матери образует резус антитела, которые через плацентарный барьер попадают в кровь плода и становятся причиной распада эритроцитов. Такие последствия могут привести к увеличению некоторых органов (печень, селезенка) и нарушению их функций.
Данное заболевание редко развивается во время первой беременности при несовместимости по резус-фактору. В основном оно возникает при второй или третьей беременности и протекает достаточно тяжело, а при раннем проявлении может привести к выкидышу, преждевременным родам или внутриутробной смерти плода.
Существует ряд факторов, влияющих на проявление гемолитической болезни плода и новорожденного. К их числу относятся:
- внематочная беременность;
- самопроизвольные выкидыши, аборты и мертворождения;
- переливание крови без учета резус-факторов;
- несовместимость резус-факторов крови родителей.
Лечение и диагностика
Лечение ребенка должно проводиться в стационаре. Оно направлено главным образом на максимально быстрое удаление из организма билирубина и антител и восстановление внутренних органов, их функций. В первые дни жизни ребенку проводят заменное переливание крови. В дальнейшем кровь (плацента) переливается внутривенно, также можно проводить капельные вливания раствора глюкозы. При этом назначается обильное питье и прием витаминов. Кормление ребенка грудью разрешено лишь спустя 20-25 дней после родов. За это время из молока матери исчезнут практически все резус-антитела.
Беременные женщины, находящиеся в группе риска по гемолитической болезни, непременно должны наблюдаться у иммунолога и акушера. Необходимо определять количество резус-антител в крови (при необходимости билирубина) 1-2 раза в месяц, начиная с 32 до 35 недели беременности, а с 36 – еженедельно. Женщинам с резус-отрицательной кровью необходимо наблюдаться у врача. Данные исследования проводятся для предупреждения появления гемолитической болезни плода.
Кроме этого, проводятся ультразвуковые исследования (УЗИ), исследование амниотической жидкости и определение группы крови. Полученная информация очень важна. На ее основании оценивается состояние плода и назначается определенная терапия.
