Одним из распространенных заболеваний детей до года является отит. Около половины грудничков перенесли это заболевание. Многие родители считают, что отит проходит самостоятельно. Да, в 70% случаев отит проходит без лечения, самостоятельно.
Но в 30% случаев отит нуждается в лечении, и если не провести адекватную терапию, то нелеченый отит может привести к серьезным осложнениям. Согласно статистическим данным, им чаще болеют детки от 6 месяцев до года. На практике 60% грудничков до года хоть раз, но переболели отитом, а 20% младенцев перенесли это заболевание 2-3 раза.
Заглянем в ухо, или немного анатомии
Человеческое ухо, или слуховой орган, делится на 3 части: наружное, среднее и внутреннее ухо. Среднее и внутреннее ухо имеют слуховую (евстахиеву) трубу, которая соединяет полость уха с полостью носа. Зачем это нужно? Дело в том, что получение информации через орган слуха начинается от барабанной перепонки, функционирование которой обеспечивается давлением воздуха снаружи, через наружный слуховой проход, и давлением воздуха изнутри, через евстахиеву трубу. Иначе бы барабанная перепонка не работала.
При развитии воспаления в носу в полости носа накапливается воспалительная жидкость, которая может попасть в евстахиеву трубу и частично ее закупорить. Вследствие этого воздух из носовой полости перестает поступать к барабанной перепонке, а воздух через наружное слуховое отверстие продолжает поступать, и его давление снаружи и вызывает боль, являющуюся одним из первых симптомов отита.
При присоединении к носовой жидкости бактериальной флоры образуется гной и развивается гнойный отит. По такой же схеме развивается отит и в полости наружного уха, но полость среднего уха у детей поражается намного чаще.
Что такое отит и его причины
Теперь, зная строение уха, понятно, что отит у грудничка — это воспаление полости уха. Отит может быть вызван вирусами или бактериями (ОРВИ, грипп, гемофильная палочка, стрептококки, пневмококки). Радует тот факт, что от пневмококка и гемофильной палочки существуют вакцины, которые активно прививают младенцам.
Чем же «провинились» груднички, что у них так часто возникает отит? Это происходит по ряду причин.
У младенцев чаще, чем у взрослых, происходит скопление слизи в носовой полости (простуды, плач с образованием жидкости в носу). Частые срыгивания у грудничков приводят к тому, что остатки молока попадают в евстахиеву трубу вызывая воспаление.
У младенцев евстахиева труба короче и шире, чем у взрослых, и это повышает риск скопления в ее полости жидкости. Еще одной проблемой, способствующей развитию отита у грудничков, является то, что они не могут сморкаться. Иногда, чтобы помочь грудничку высморкаться, мама плотно прижимает носовой платок и советует малышу хорошо дуть, но это приводит к тому, что носовая жидкость при плотном закрытии носа идет не наружу, а внутрь, в полость уха. Такие действия мамы могут привести к развитию отита.
Основные симптомы отита у грудничка
Начинается отит с сильной боли в районе среднего уха. Естественно, младенец не может сказать о боли, но он сигнализирует своим поведением о наличии боли в ухе: он плачет, беспокоится, трет ручками ушные раковины и активно крутит головой.
Кроме того, малыш отказывается от еды, его мучают тошнота, рвота, бессонница, покраснение и заложенность носа, повышение температуры тела и, конечно же, гнойные выделения из полости уха. Простой прием поможет определить отит у грудничка: надавливание пальцем на козелок уха приводит к плачу и крику ребенка.
Это верный признак отита, и значит, есть повод нанести визит врачу.
Лечение отита у грудничка
Обнаружив признаки отита у грудничка, мамаши сразу же прибегают к наиболее популярному методу самолечения — закапывают в ушко грудничка камфарное масло, масло грецкого ореха и т. д. Однако современная медицина критически смотрит на такое лечение. Почему? При воспалении в евстахиевой трубе лекарственный препарат, введенный в слуховой проход, не найдет своей цели — ему будет препятствовать барабанная перепонка.
Очень часто у младенцев при отите происходит повреждение барабанной перепонки, самостоятельное введение капель в ушко может иметь плачевные последствия: ушные капли, попадая в полость внутреннего уха через поврежденную перепонку, оказывают вредное воздействие на слуховой нерв, что часто приводит к потере слуха. Поэтому, если в аннотации к ушным каплям есть предостережение о запрете закапывания при поврежденной барабанной перепонке, обязательно нужно следовать этому предписанию и не применять эти капли.
Родителям нужно запомнить, что до осмотра грудничка врачом-отоларингологом с отоскопом нельзя закапывать в ухо ребенку никаких лекарственных препаратов! Для быстрого снятия отека в евстахиевой трубе можно применить сосудосуживающие капли для носа. Эти препараты, попадая в полость среднего уха, помогают снять воспаление и застой воспалительной жидкости. Только после осмотра врача-отоларинголога и установления факта целостности барабанной перепонки можно закапывать лекарственные препараты в ушко малыша.
В лечении отита у грудничка также применяют жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибугтрофен). Если воспаление вызвано бактериальной флорой, то к лечению подключают антибактериальные препараты курсом десять дней.
Это опасно!
Иногда родители по своему незнанию допускают распространенную ошибку: обматывают головку грудничка теплыми платками, обосновывая свое действие «необходимостью прогреть». Ни в коем случае так не следует поступать! Если в полости среднего или внутреннего уха развился воспалительный процесс с появлением гноя, то прогревание этой области приводит к ускорению развития воспалительного процесса с усилением болевого синдрома. Очень часто родители при подозрении на отит делают ребенку компрессы. Однако польза применения компрессов при отите не доказана.
А значит, применять их нет надобности.
Что делать при вытекании жидкости (гноя) из ушка
Воспалительный процесс в среднем ухе приводит к вытеканию жидкости (слизь, гной) через евстахиеву трубу в носовую полость. Это происходит при благополучном течении болезни. Но в ситуациях, когда евстахиева труба закрыта («заложена»), воспалительная жидкость ищет другой выход и выходит через наружный слуховой проход. Вот тогда-то и происходит разрыв барабанной перепонки вследствие давления гноя изнутри.
Через образовавшееся отверстие в барабанной перепонке происходит вытекание гноя из ушка грудничка. Как же бороться с этим, ведь при дефекте барабанной перегородки нельзя закапывать лекарственные препараты? Но лечить-то нужно! Задача родителей при первом появлении жидкости в слуховом проходе младенца – вызвать скорую помощь!
Последствия отита
Отит может привести к такому осложнению, как нарушение слуха. При отите среднего уха развивается лишь незначительное ухудшение слуха, и при адекватном лечении слух восстанавливается через один-два месяца. Но при неправильном лечении слух будет восстанавливаться значительно дольше.
Неправильное лечение болезни у грудничков может стать причиной еще более сильных проблем со слухом. При запущенном отите, сопровождающемся повреждением ушных косточек и слухового нерва, возможно развитие полной и необратимой глухоты.
Другое последствие — распространение инфекции на прилежащие ткани и развитие мастоидита. Мастоидит — это воспаление сосцевидного отростка, расположенного в височной кости позади ушной раковины. Нелеченый отит может привести к воспалению и повреждению костей черепа и даже ткани мозга.
Интересные факты
Многие родители часто задают вопрос: почему мой малыш болеет отитом, а соседский нет. Действительно, вроде бы одевают детей все одинаково, по погоде, но почему у одних грудничок то и дело болеет, а у других и не знает, что это такое? Увы, но от того, как тепло одет малыш, появление отита не зависит.
Большая склонность к развитию отита имеется у детей, евстахиева труба которых располагается прямо и имеет узкий просвет, в результате чего воспалительная жидкость легко в ней скапливается.
Национальная особенность. Из-за такой анатомической особенности, как расположение евстахиевой трубы под крутым углом, у корейцев, японцев или вьетнамцев отит практически никогда не развивается. А вот у североамериканских индейцев воспаление среднего уха встречается очень часто.
Аденоиды и отит
Аденоиды (небные миндалины) располагаются очень близко к евстахиевой трубе, и при воспалении аденоиды увеличиваются в размерах, что приводит к перекрытию просвета слуховой трубы, создавая все условия для отита.
Если такое происходит, то аденоиды лучше удалить хирургическим путем (аденомэктомия).
А может — проколоть?
У всех детей строение уха строго индивидуально, и у некоторых барабанная перепонка повреждается при отите очень легко, а у других детей даже гнойное воспаление не может повредить прочную барабанную перепонку. При прочной барабанной перепонке с целью удаления гноя из полости среднего уха применяют прокол. Если его не сделать, то возможно такое грозное осложнение, как менингит (воспаление мозговых оболочек).
Подведем итоги
Если вы заподозрили у грудничка отит, самостоятельно можно закапать в нос сосудосуживающий препарат (только капли, а не спрей!). Затем срочно нужно доставить малыша к врачу-отоларингологу. При повышении температуры тела необходимо дать жаропонижающие средства, при сильной боли — обезболивающие препараты. Далее лечебную тактику предпримет лечащий врач. Самолечением заниматься нельзя!
