Несмотря на усиленную работу врачей по разъяснению о необходимости своевременной вакцинации, отношение родителей к иммунопрофилактике остается неоднозначными и многие по-прежнему не вполне осознают, какому риску подвергают своих детей, себя и окружающих, отказываясь от прививок.
Между тем по данным вице-премьера правительства О. Голодец, с начала 2015 года из-за быстрого распространения инфекционных заболеваний в России резко возросла смертность населения.
Большинство вспышек опасных инфекций и в России, и в мире можно было бы избежать, повысив уровень вакцинации. Во многих странах в отношении не привитых граждан и родителей, уклоняющихся от вакцинации своих детей, вводятся серьезные ограничения и штрафы.
С какими проблемами могут столкнуться родители, которые не желают прививать своих детей?
Что дает прививка
Необходимость вакцинации перед выходом в детский сад и школу обусловлена в основном двумя причинами. Во-первых, у ребенка, который начинает посещать детский коллектив, значительно расширяются контакты, ему приходится ежедневно сталкиваться с большим количеством людей, среди которых и дети, и многочисленные взрослые — воспитатели, нянечки, учителя, родители других детей и т.д. При этом, разумеется, у ребенка повышается риск заражения инфекциями.
Особенно это касается инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, которые практически невозможно контролировать, поскольку не дышать, не вдыхать воздух с находящимися в нем различными микроорганизмами не исполнимо ни для кого. Поэтому в школе или детском саду ребенок помимо того, что будет развиваться, узнавать много нового, полезного и интересного, к сожалению, неизбежно столкнется с большим количеством инфекций.
В связи с этим очень важно, чтобы дети были защищены от инфекций, которые могут вызывать тяжелые осложнения и реально угрожать их жизни и здоровью.
Во-вторых, не привитый ребенок, поступающий в детский коллектив, является мишенью для любой инфекции и сам может послужить источником инфекции для других детей.
Новые санитарные правила
С недавнего времени по ряду инфекций были введены жесткие ограничения. Так, с этого года вступили в силу новые санитарные правила по туберкулезу. Другими словами, ребенок без пробы Манту не может быть допущен ни в детский сад, ни в школу. Данное правило введено из соображений обеспечения безопасности здоровья детей.
Многие родители отказываются от проведения этой пробы и в то же время не хотели бы, чтобы рядом с их сыном или дочерью оказался больной туберкулезом ребенок.
В детский сад только с прививкой
Важно знать, что не привитый ребенок, контактирующий с ребенком, которому закапали живую вакцину против полиомиелита, подвергается высокому риску заразиться вакцинным вирусом, что, к сожалению, может вызвать у него вакциноассоциированный полиомиелит — состояние, которое проявляется параличом. И паралич этот остается с ребенком навсегда. Именно поэтому, согласно санитарным правилам по полиомиелиту, все не привитые дети должны быть разобщены с теми детьми, которые получили живую пероральную вакцину от полиомиелита.
То есть не привитый ребенок может быть выведен из детского коллектива сроком на 60 дней, и это может случиться внезапно, в любой момент. Поэтому те родители, которые по той или иной причине не позаботились о том, чтобы их ребенку сделали прививку от полиомиелита, к моменту начала посещения ребенком детского сада стараются ее поставить, чтобы избежать такой ситуации в будущем.
Но, конечно, в первую очередь родители должны думать о безопасности своего ребенка, поскольку он может проконтактировать с любой инфекцией, а прививка — это гарантия того, что у ребенка не будет тяжелого течения заболевания, не будет опасных для жизни осложнений, и что после заболевания он полностью выздоровеет, либо (в идеальном варианте) не заболеет вообще.
В детский сад без стресса
Нередко возникает ситуация, когда родители, считающие, что прививки делать не обязательно, начинают срочно ставить их ребенку непосредственно перед выходом в детский сад. Для 2-4-летнего ребенка, который уже все достаточно хорошо понимает, прививка, укол — это определенный стресс для организма, в том числе и психологический.
Поэтому на фоне привыкания к новым условиям, когда ему приходится приспосабливаться к тому, что мама оставляет его надолго, что рядом с ним будут находиться много других детей, что он должен слушаться своего воспитателя, в этот момент подвергать ребенка дополни- тельному стрессу в виде прививок не совсем правильно.
Поэтому прививать ребенка лучше всего в соответствии с Календарем прививок.
Безусловно, существуют ситуации, когда ребенку в силу разных причин не могут быть сделаны прививки вовремя.
В этом случае специалист по иммунопрофилактике составит индивидуальный план вакцинации и поможет получить необходимый набор прививок. Однако если никаких причин для отвода прививок нет, следует заранее позаботиться о том, чтобы к моменту поступления ребенка в детский сад все основные прививки были уже сделаны.
Вполне допустимо, что прививки ребенку будут делать, когда он уже поступил в детский сад. Единственно, нужно знать, что в этом случае прививать малыша начнут не сразу, с момента поступления ребенка в детский коллектив, а чуть позже — с октября, что связано с некоторыми организационными моментами.
Таким образом, родители могут вакцинировать своего ребенка как в детском коллективе, т.е. дать согласие на вакцинацию в детском саду (либо в медицинском кабинете в школе), так и самостоятельно отвести ребенка в поликлинику или медицинский центр (в случае, если родители хотят привить ребенка вакцинами, которые не входят в Национальный календарь прививок, или современными вакцинами зарубежного производства).
Дополнительная защита
Если у ребенка при поступлении в детский сад сделаны все необходимые прививки, его можно дополнительно вакцинировать от таких широко распространенных в детских коллективах инфекций, как, например, ветряная оспа, пневмококковая и гемофильная инфекции, опасных своими осложнениями, и таким образом снизить вероятность заболевания этими инфекциями в детском коллективе.
Родители часто недооценивают опасность этих так называемых детских инфекций. Ветрянка, например, может вести себя непредсказуемо и не всегда проходит легко и без последствий — бывают и тяжелые случаи, когда возникает угроза жизни ребенка. Что касается пневмококковой и гемофильной инфекций, то основной целью вакцинации против них является снижение количества тяжелых форм заболеваний — осложненных пневмоний, гнойных отитов и гнойных менингитов, которые крайне редко проходят без серьезных последствий (потери слуха, речи, снижения интеллекта).
Ситуация по детскому туберкулезу
В последние годы ситуация по детскому туберкулезу, к сожалению, далека от оптимистичной. Если заболеваемость туберкулезом у взрослых удалось снизить благодаря эффективному контролю за здоровьем мигрантов, которые в большом количестве пребывают на территории России, то снижение заболеваемости туберкулезом у детей, несмотря на все усилия медиков, пока не наблюдается.
Примечательно, что туберкулез сегодня выглядит не так, как раньше. Врачи-фтизиатры отмечают, что порядка 50 % больных туберкулезом детей не имеют клинически значимых проявлений. Симптомы болезни могут быть умеренными в течение нескольких лет, что может привести к запоздалому обращению за медицинской помощью и заражению инфекцией окружающих.
Поэтому скриннинговые методы обследования, такие как реакция Манту, остаются практически единственным быстрым и легким способом заподозрить у ребенка наличие этого заболевания.
Вопреки расхожему мнению о том, что заразиться туберкулезом можно лишь при длительном контакте с больным человеком, сегодня нередки ситуации, когда люди заражаются и при очень непродолжительных контактах, например от соседей. Поэтому настороженность по туберкулезу у докторов не уходит, что и нашло отражение во введении санитарных правил по данному заболеванию.
Кроме того, существует тенденция к росту устойчивых к антибиотикам форм туберкулеза (форма туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью), когда назначаемые противотуберкулезные препараты не оказывают должного воздействия на туберкулезную палочку.
Это говорит о том, что возбудитель очень быстро приспосабливается к тем антибиотикам, которые в основном назначают педиатры. Причем это касается не только туберкулеза, эту же ситуацию можно наблюдать и на примере пневмококковой инфекции. Именно поэтому широкая вакцинация имеет большие перспективы, поскольку позволит снизить количество назначений антибактериальных препаратов и тем самым замедлить формирование устойчивости к ним инфекционных возбудителей.
Родители должны помнить о том, что недопустимо самостоятельно назначать антибиотики детям. Бесконтрольный прием антибиотиков лишает организм ребенка собственной защиты и способности противостоять инфекциям, в результате чего снижается его иммунитет, и в целом способствует снижению чувствительности инфекций к воздействию антибиотиков. Только специалист, зная диагноз и учитывая возможные побочные явления, может оценить целесообразность назначения антибиотикотерапии в каждом конкретном случае.
Родителям на заметку
В рунете появился новый тематический интернет-ресурс Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций www.yaprivit.ru (япривит.рф), где можно найти много полезной информации об инфекциях, как они протекают, чем опасны, какие вакцины на данный момент существуют в России, советы о том, как вести себя до и после прививки, интересные факты и мнения известных врачей, а также задать свой вопрос специалисту.
Примечательно, что сайт независимый, не спонсируется фармацевтическими компаниями и создан для того, чтобы любой человек при принятии ответственного решения о согласии или отказе от прививки сделал это осознанно.
