Гипотиреоз — это клинический синдром, обусловленный дефицитом гормонов щитовидной железы или нарушением их эффекта на клеточном уровне.
Гормоны щитовидной железы (тиреоидные) необходимы для правильной работы организма, особенно для нормального развития головного мозга во внутриутробном периоде и в первые годы жизни, когда происходит формирование мозговых структур, отвечающих за интеллект человека.
Гипотиреоз в подавляющем числе случаев — это заболевание, связанное с нарушением функции самой щитовидной железы. Девочки болеют в 2 раза чаще, чем мальчики. Порок щитовидной железы может возникнуть под влиянием тиреотоксических препаратов (мерказолил, большие дозы йода, бромиды, соли лития, транквилизаторы), которые принимают женщины во время беременности, антител при аутоиммунном тиреоидите у беременных, токсических и химических веществ. Не исключается влияние внутриутробных инфекций.
Признаки врожденного гипотиреоза у детей
На первом месяце жизни следует обращать внимание на такие признаки врожденного гипотиреоза, как переношенная беременность, незрелость, большая масса ребенка при рождении, низкий, грубый голос при крике, затрудненное дыхание через нос, приоткрытый рот, а также увеличенный в размерах, отечный язык.
Отеки могут быть локальными на любой части тела, часто бывает пупочная грыжа. Отмечаются также позднее отпадание пупочного остатка, медленное заживление пупочной ранки, затянувшаяся желтуха и упорные запоры.
В последующие месяцы появляются признаки отставания психомоторного развития. Ребенок становится вялым, сонливым, пассивным, быстро утомляется при кормлении. Реакция на окружающую действительность отсутствует, лицо амимично, малыш не интересуется игрушками. Нарастает отставание в двигательной сфере: ребенок не держит голову, не переворачивается со спины на бок, не сидит, не стоит, часами сохраняет неподвижное положение.
Ребенок недостаточно прибавляет в весе, кожа бледная, сухая, волосы тусклые, выпадают, живот вздут. Многие из перечисленных выше признаков неярко выражены у детей с гипотиреозом, которые находятся на грудном вскармливании, так как с материнским молоком ребенок получает тиреоидные гормоны.
Симптомы врожденного гипотиреоза у детей
К 6 месяцам характерным симптомом врожденного гипотиреоза у детей является задержка роста. Задерживается прорезывание зубов и закрытие родничков. Лицо одутловатое, глазные щели широко расставлены, переносица широкая, плоская, губы толстые, язык увеличен в объеме за счет отека, может не умещаться во рту. Дыхание может быть шумное.
Ребенок не «гулит», не произносит отдельные слоги, не интересуется окружающим миром, не играет самостоятельно. Нарастание этих нарушений зависит от глубины снижения функции щитовидной железы. Если заместительная терапия начата после года, то грубые изменения со стороны центральной нервной системы остаются на всю жизнь.
Диагностика и лечение врожденного гипотиреоза
В связи с трудностями диагностики врожденного гипотиреоза на первом месяце жизни, с 1994 года в нашей стране проводятся массовые обследования новорожденных на предмет данного заболевания уже в родильном доме. Это позволяет выявить врожденный гипотиреоз на первом месяце жизни и своевременно начать заместительную терапию. Наибольшей информативностью для постановки диагноза «врожденный гипотиреоз» обладает исследование ТТГ.
Лечение врожденного гипотиреоза начинают сразу после постановки диагноза. В качестве заместительного лечения чаще применяют L-тироксин. Одновременно назначают витамины, глутаминовую кислоту, церебролизин и другие препараты, улучшающие метаболизм в нервных клетках (энцефабол, ноотропил, пантогам и др.), массаж, гимнастику. Лечение гормонами щитовидной железы проводится пожизненно.
