Перикардит
Острое воспаление сердечной сумки (Pericarditis), как осложнение острого сочленовного ревматизма и брюшного тифа, может быть часто предупреждено правильным лечением этих болезней, т.е. понижением t° при них не химическими веществами, всегда угнетающими сердечную деятельность, но нежными водяными приемами, которые имеют одновременное свойство — облегчать выделение токсинов.
При этих перикардитах, равно как и при происшедших от других причин (травма), кроме покоя и правильного режима, мы знаем только одно верное средство, это охлаждение сердечной области, которое, кроме быстрого жаропонижения, производит и успокоение бурной возбужденной сердечной деятельности.
Первым требованием для успокоения симптомов воспаления является покой; этого мы, к сожалению, доставить больным листкам перикардия не можем, так как каждое движение сердца его нарушает и обостряет боль, производимую воспалительным процессом, а она, в свой черед, учащает сердечную работу.
Этот circulus vitiosus отчасти может быть нарушен применением наркотиков внутрь и холода на больное место.
Опыты Сильва (Silva) над собаками со вколом термоэлектрических игл доказали, что охлаждающее действие, несомненно, распространяется и на переднюю часть поверхности сердца, так как ее t° падала на 1—2° и даже 3,5° (Buxbaum).
Клинический успех подтвердил эти наблюдения тем, что боли быстро слабеют и исчезают, а пульс со 120—140 быстро спускается до 90.
Техника лечения, по Винтерницу, состоит в том, что на сердечную область накладывается компресс, повышение давления, то левый желудочек становится недостаточным, в малом кругу наступает застой и являются одышка и отеки.
Умение сосудов приспособить свой просвет почти к любой степени кровонаполнения и есть главная компенсаторная сила организма при всех пороках сердца; в наших тепловых и механических воздействиях мы имеем этот рычаг: мы можем направить ток крови по широкому пути сосудов кожи или в объемистую полость N. Splancbnici и в том и в другом случае излишнее кровяное давление падает и для уменьшенного препятствия сердца вновь становится достаточным, застой пропадает, аритмия исчезает.
Таким образом, мы, не леча пороков сердца и не пытаясь уничтожить органические в нем изменения, стараемся устранить все препятствия к его работе, и оно вновь делается достаточным в этих искусственных условиях, созданных водою и поддерживаемых ею. Наилучшие результаты у сердечных больных дают С02 ванны; особенно они показаны в тех случаях сердечной слабости, при которой еще некоторая запасная сила в сердечных центрах и мышце сохранилась. Среди многого спорного об их действии несомненным остается то, что кровяное давление ими повышается, если еще не израсходованы запасные силы сердца; частота пульса падает и он становится ритмичнее; поверхностные сосуды расширяются, объем вдыхаемого воздуха увеличивается на 1 -1V2 литра в минуту, количество мочи возрастает.
Чем ванны холоднее и богаче С02, тем их действия сильнее (Brieger). Среди заболеваний сосудистой системы лучшие технические успехи мы получаем при лечении: перикардита и эндокардита, болезней сердечной мышцы (миокардит и ожирение), неврозов сердца (сердцебиение, грудная жаба) и артериосклероза.
Такое лечение может продолжаться неделями без всякого вреда, и даже неприятные ощущения больного могут быть ослаблены, если делать 2 — 3 раза в день небольшие перерывы в охлаждении, снимая змеевик и заменяя его охлаждающим компрессом.
При хронических перикардитах, с долго держащимся экссудатом, если только он нетуберкулезного происхождения, является показание ко всасыванию его и тогда применяется потогонное лечение, но осторожное, так как у больного имеется затрудненное дыхание и сердечная слабость: самой удобной процедурой является влажная упаковка по 1-11/2 часа со змеевиком на сердце и с последовательным охлаждающим обтиранием.
