Ожирение сердца

Ожирение сердца (Cor adiposum) и жировое пере­рождение сердца (Degeneratio cordis adiposa), этиологически и анатомически разные болезни (Frantzel, Leyden): отложение жира на сердце происходит от того же процесса, что и ожирение вообще, а жировое пере­рождение чаще всего бывает следствием воспалитель­ных процессов; частичное жировое перерождение, чаще всего левого желудочка, бывает при заболевании венечной артерии, от закупорки ее эмболией, тромбо­зом или от сужения при артериосклерозе.

Каким образом общее ожирение может вести к отложению жира на сердце и вокруг него и как это может влиять на его работоспособность, по Нордену, объясняется просто: через массу тела, ставшую большей, сердце, ставшее более слабым от налегших на него слоев жира, очевидно с гораздо большим трудом прогоняет большую массу крови и до созна­ния больного это доходит в виде ощущения одышки и сердцебиения.

Лечение чисто симптоматическое: при тахикардии или стенокардии — змеевик на сердце или спину, по нескольку раз в день по 10 — 30', с умеренным охлаж­дением; из общих приемов допустимы: частичные об­тирания, СО2 ванны, дождевые души; покой и митчелевские приемы массажа с пассивными движениями.

Неврозы сердца. Самые частые проявления сер­дечных неврозов нам известны в виде сердцебиений (Palpitatio cordis nervosa); чаще всего они являются симптомом общего заболевания, как неврастении, истерии, мастурбации, климактерия, хлороза и малок­ровия. Многие токсические влияния: кофе, табак, алкоголь и разные наркотики тоже бывают их причи­ной и вызывают аритмии.

Лучшее лечение, кроме воздержания от отравляю­щих веществ, есть общеукрепляющие и успокаиваю­щие приемы: обтирания 20—10°, полуванны 25—18°.

Как местный прием, в особенности приятный во вре­мя приступа, является охлаждающий змеевик не на грудь, а на спину, на уровне сердца, и нередко он действует быс­трее; он применяется по 1 —2 раза в день по 1 —2 часа.

Там, где сердцебиения сопровождаются болевыми ощущениями в грудной клетке и получают как бы характер Pseudoanginae, очень хороши С02 ванны; Ромберг (Romberg) их советует при слабом частом пульсе и запрещает при сильном и редком; Матес за­метил, что действительно больные последней катего­рии их переносят плохо и даже возбуждаются ими; мы начинаем С02 ванны только после подготовки частичными обтираниями в течение, по крайней мере, недели назначаем их короткими (5 — 6') слабого насы­щения, t° 25 — 24°; в 1-ю неделю — 2 ванны, во 2-ю — 3 и никогда не делаем чаще 4 в неделю и то при усло­вии делать в промежуточные дни частичные обтира­ния для улучшения тонуса кожи, для расширения кровяного русла в кожных сосудах.

За последние годы при нервных поражениях серд­ца, его вазомоторных неврозах, даже легкой недостаточности стали охотно применять гидроэлектрические ванны, хотя способ их действия на кровообращение и очень не ясен.