2. Техника воздействий на позвоночник
Поступательные манипуляции на крестцово-подвздошном сочленении, поясничном и грудном отделах.
Пациент лежит на животе. Руки – вдоль туловища. Врач – с правой стороны кушетки. Левая ладонь на тыльной поверхности правой кисти. Движения проводятся на крестцово-подвздошном сочленении. Как на правом, так и на левом. После этого следует воздействие (со слабой силой) на поясничный отдел позвоночника.
Рис. 10. Манипуляции на поясничном отделе
Такого рода манипуляции удобно выполнять на медицинских столах моделей Hill или Manuthera.
Рис. 11. Медицинский стол Manuthera
Рис. 12. Медицинский стол Hill
Следующий этап – манипуляции на грудном отделе. Причем с несколько большими усилиями. Воздействуем на остистые или поперечные отростки позвонков.
Рис. 13. Манипуляции на грудном отделе
Ротация на поясничном отделе.
Воздействия парные. Описание движений слева направо. Пациент лежит на левом боку у края кушетки. Правая нога согнута в коленном суставе. Правая рука отведена за спину, а левая находится впереди туловища. Тело занимает положение, похожее на букву Х. Врач располагается с левой стороны пациента. Правая рука упирается ладонной поверхностью в плечо больного. Левая лежит на подвздошной кости, рядом с крестцово-подвздошным сочленением. Согнутая в коленном суставе левая нога остеопата находится на согнутой в колене ноге пациента. Ротационная манипуляция выполняется за счет разноименного движения правой рукой, левой рукой и левой ногой врача.
Рис. 14. Ротация на поясничном отделе
Дистракционно-ротационное воздействие на шейный отдел.
Манипуляции парные. Слева направо. Исходное положение пациента: лежа на спине. Руки – вдоль туловища. Врач стоит у изголовья кушетки, оснащенной специальными подголовниками. Правая рука лежит ладонной поверхностью на затылке больного. Четыре пальца левой руки упираются со стороны лицевого сосцевидного отростка, большой палец упирается со стороны правого сосцевидного отростка. Левая рука охватывает снизу нижнюю челюсть, после чего производится легкая манипуляция с вытяжением и поворотом шейного отдела позвоночника.
Рис. 15 Дистракционно-ротационное воздействие на шейный отдел
Ротация нижнегрудного и верхнепоясничного отделов.
Тоже парная, слева направо. Пациент сидит на кушетке или на стуле. Руки произвольно опущены вниз. Врач находится с правой стороны. Левая рука захватывает левое плечо больного через подмышечную впадину. Правая упирается в плечо пациента со стороны спины, и таким образом производится ротация туловища разноименным движением правой и левой руки врача.
Рис. 16. Ротация нижнегрудного и верхнепоясничного отделов
Воздействие на шейный отдел.
Парное. Движение – слева направо. Исходное положение пациента: сидя на кушетке или на стуле. Руки расслаблены: произвольно опущены вниз или лежат на бедрах. Место врача – за спиной. Правая рука врача находится на затылке пациента. Четыре пальца упираются со стороны правого сосцевидного отростка. Левая рука охватывает нижнюю челюсть больного, и в таком положении производится осторожное, очень легкое ротационное движение в шейном отделе позвоночника.
Рис. 17 Воздействие на шейный отдел
Манипуляция с горизонтальным поворотом головы.
Парная. Слева направо. Пациент сидит на кушетке или на стуле. Руки расслаблены, произвольно опущены вниз, или предплечья лежат на бедрах. Исходное положение врача: за спиной больного. При этом левая рука костоправа образует угол между указательным и большим пальцами. Такое положение руки с левой стороны шеи дает опору для манипуляции правой рукой, которая производит разноименное движение со стороны правого лобно-височного сустава.
Рис. 18 Манипуляция с горизонтальным поворотом головы
Дистракция на грудном отделе.
Широко распространенная в рефлексотерапии, она является не основной, а вспомогательной лечебной манипуляцией. Исходное положение пациента: стоя. Врач располагается со стороны спины. Остеопат охватывает грудную клетку больного через подмышечные впадины, захватывает руки в замок (левой рукой захватывает лучезапястный сустав) и производит так называемое «встряхивание».
Рис. 19 Дистракция на грудном отделе
Многие мануальные терапевты стараются (не без оснований) избегать выполнения такого рода манипуляции. Если, конечно, позволяет состояние больного. Дело в том, что врач рискует травмировать самого себя из-за чрезмерной нагрузки на собственный позвоночник. Поэтому вытяжение грудного или поясничного отдела позвоночника пациента предпочтительнее выполнять на современном медицинском тракционном столе Anatomotor.
Рис. 20 Медицинский тракционный стол Anatomotor
Травматизм медицинских работников, профессионально занимающихся остеопатией без применения современного оборудования, весьма высок. И хоть по официальным данным он составляет 30–40 процентов, по статистике нашей клиники такого рода травматизм может составлять до 70 процентов. Во многом потому, что, если дистракционная манипуляция на грудном отделе – единственный способ помочь больному, врачи сознательно идут на риск. По этому поводу еще Гиппократ писал: «Есть некоторые из искусств, которые для обладающих ими тяжелы, а для пользующихся ими благодетельны. Для обыкновенных людей – благо, приносящее помощь, а для занимающихся ими – печаль».
Лучше не скажешь.
Манипуляции с корригирующими движениями.
Эти воздействия удобно выполнять на столе для мануальной терапии модели «Manuthera», опустив его нижнюю часть под углом 45?. Пациент лежит на животе. Ноги спущены до верхней трети бедра и не касаются пола. Руки вдоль туловища. Исходное положение врача: слева или справа. Коленом согнутой ноги костоправ надавливает на ноги больного выше подколенной впадины. Одновременным движением (руки в позиции – ладонь на тыл ладони) терапевт выполняет поступательные манипуляции в поясничном и нижнегрудном отделах.
Рис. 21 Манипуляции с корригирующими движениями
Прежде чем приступить к мануальному воздействию на позвоночник пациента, следует предупредить о вероятных ощущениях. Бывает, уже во время первого лечебного сеанса в травмированной области может отступить боль. Вместо нее появится чувство легкого жжения и успокаивающей теплоты, разливающейся по всему телу.
Как показывает врачебная практика, особенно хороших результатов можно добиться, если использовать манипуляционную методику в комплексе с двумя-тремя дополнительными назначениями: иглорефлексотерапией, лечебным ортопедическим массажем, а также сухим вытяжением позвоночника.
