Дефекты межжелудочковой перегородки
- Атриовентрикулярная коммуникация
- Болезнь эбштейна
- Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит)
- Воспаление околосердечной сумки (перикардит)
- Воспаление сердечной мышцы (миокардит)
- Врожденные пороки сердца
- Врожденные пороки сердца с обеднением большого круга кровообращения
- Врожденные пороки сердца с обеднением малого круга кровообращения
- Врожденные пороки сердца с обогащением малого круга кровообращения
- Дефекты межжелудочковой перегородки
- Дефекты межпредсердной перегородки
- Изолированный стеноз легочной артерии
- Коарктация аорты
- Мерцательная аритмия
- Нарушение проведения импульса возбуждения (проводимости)
- Нарушения сердечного ритма (аритмии)
- Открытый артериальный (боталлов) проток
- Синдром леводеленности
- Синусовая аритмия
- Тетрада фалло
- Транспозиция магистральных сосудов
- Ускоренный эктопический ритм (хроническая непароксизмальная тахикардия)
- Эктопические (гетеротопные) нарушения ритма
Они могут располагаться в мембранной или мышечной части перегородки с диаметром отверстия от 1 до 30 мм. Высокие дефекты могут сочетаться с аномально развитой створкой аортального или атриовентрикулярного клапана. Кровь сбрасывается из левого желудочка в правый. Нарушения гемодинамики обычно могут проявляться на втором-четвертом месяце жизни, когда снижается легочное сопротивление.
В первой фазе течения порока развивается сердечная недостаточность.
Клинически выделяют два вида дефектов межжелудочковой перегородки:
1) малые дефекты, локализующиеся в мышечной части;
2) высокие дефекты больших размеров в мембранозной части перегородки.
Благоприятными являются дефекты в мышечной части, дефекты, расположенные в этой части, во время систолы уменьшаются в размерах. Небольшой дефект в мышечной части перегородки носит название болезни Толочинова-Роже и не вызывает гемодинамических нарушений. Клинически проявляется грубым систолическим шумом вдоль четвертого ребра слева и справа от грудины. Дети с таким пороком развиваются нормально.
При высоких дефектах межжелудочковой перегородки отмечаются одышка, кашель, цианоз, слабость, повышенная утомляемость, частые заболевания легких. Дети отстают в весе и росте. Отставание в физическом развитии наблюдается особенно часто в первой фазе порока. При крике может появляться цианоз, кожные покровы бледнеют. Граница сердца расширена в поперечных размерах и вверх. Выражена эпигастральная пульсация. В III–IV межреберье слева от грудины прослушивается систолический шум, проводящийся над сердечной областью и на спину. Иногда определяется трехчленный ритм галопа. В легких паравертебрально прослушиваются застойные мелкопузырчатые хрипы. Уже в первой стадии развивается тяжелая степень недостаточности кровообращения.
Течение высокого дефекта межжелудочковой перегородки часто осложняется тяжелым эндокардитом, нередко формируется недостаточность аортального клапана.
В некоторых случаях течение может быть благоприятным, и требуется только наблюдение кардиолога. Лечение порока оперативное, проводится в любом возрасте.
