Лечение
Наряду с соблюдением голосового, пищевого режима требуется упорное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Не всегда домашние, производственные условия способствуют реабилитации больного хроническим ларингитом.
Для снятия ощущения сухости, болезненности при дыхании, уменьшения кашля, который способствует усилению раздражения слизистой оболочки гортани, необходимы меры, защищающие поврежденную слизистую оболочку гортани, – ингаляции. Для уменьшения секреции, а значит, и кашля, показаны теплые щелочные ингаляции. Они облегчают откашливание мокроты. При проведении маслянистых ингаляций рациональнее использовать растительные масла (персиковое, абрикосовое).
Для уменьшения секреции показано также применение ингаляций 1 %‑ного ментолового масла. Аэрозоли антибиотиков назначают при обострении хронического ларингита (обострение характеризуется усугублением жалоб больного и проявлениями в гортани в виде усилившихся местных признаков – покраснения, отечности тканей, усиления секреции). Помимо ингаляций, в поликлинике, стационаре, больные могут широко использовать индивидуальные, карманные ингаляторы с теми же лекарственными средствами.
Вливание в гортань (растворы антибиотиков, масел) с помощью специального гортанного шприца также бывает эффективным. Вливание в гортань производят в момент произнесения больным звука «и... и... и», тогда лекарственное вещество попадает на голосовые складки и при возникающем кашле разбрызгивается в полости гортани.
Широко применяются при лечении заболевания средства фитотерапии. Используют кору дуба, березы, ольхи, калины, череду, траву зверобоя, цветки бессмертника, плоды черемухи в виде ингаляций и вливаний в гортань. Настои готовят из сборов:
1) трава зверобоя, цветки бессмертника (по 10 г на 200 мл), отвар коры дуба (20 г на 200 мл), отвар коры калины (10 г на 200 мл). Для ингаляций (по 5 мин 2–3 раза в день);
2) листья шалфея лекарственного, листья березы бородавчатой (по 15 г на 200 мл), отвар кровохлебки лекарственной (корни) – 20 г на 200 мл. использовать для ингаляций, для полосканий и ингаляций применяют эфирные масла: бергамотовое, бензоиновое, иссоповое, кедровое, кипарисовое, лавандовое, миртовое, найолиевое, каяпутовое, шалфейное, сосновое, сандаловое, розовое, майорана, ладанное.
Смешивают по 3 капли соснового, шалфейного и 2 капли иссопового масла, разводят 500 мл горячей воды. Ингаляции проводят 2–3 раза в день. Для полосканий на 1 ч. л. меда берут 4 капли каяпутового масла. Полоскать 2–3 раза в день до купирования процесса. Для массажа к 50 мл масла основы добавляют по 5 капель масел шалфейного и тимьянового, 50 мл масла основы и 5 капель бергамотового масла. Массируют область горла и шеи от подбородка до грудной клетки 2 раза в день.
С целью улучшения местного кровообращения назначают УВЧ‑терапию, диатермию, соллюкс I (10–15 сеансов), что способствует расширению мелких сосудов и увеличению притока крови.
Исходом хронического катарального ларингита могут быть другие формы – гиперпластическая и атрофическая.
Гиперпластический (гипертрофический) хронический ларингит характеризуется распространенным или локальным утолщением слизистой оболочки разных отделов гортани. Деформируются края голосовых складок, их верхняя поверхность, утолщается и как бы собирается в складки слизистая оболочка.
Примером гиперпластического ларингита локального характера являются так называемые узелки певцов, а в детской практике – узелки крикунов. Развивается утолщение слизистой оболочки вначале в виде едва заметных полупрозрачных или беловатых возвышений. В дальнейшем они могут увеличиваться и мешать смыканию голосовых складок, что приводит к нарушению голоса.
Больные жалуются на нарушение голоса – грубый, сипящий, иногда переходящий в фальцет, глухой, вплоть до полного его отсутствия.
Заболевание наблюдается в основном у курильщиков, выделяющих много мокроты, особенно по утрам, и испытывающих мучительный кашель. Нередко заболевание сочетается с хронической патологией носа и околоносовых пазух, бронхитом.
