Неврозы

—- заболевания нервной системы, обусловленные длительным психическим перенапряжением. Проявляются разнообразными нервнопсихическими расстройствами. Н.— довольно широко распространенные заболевания. Они легче возникают у лиц с врожденной или приобретенной слабостью нервной системы. Врожденная слабость нервной системы может быть обусловлена токсикозом беременности и патологией родов у матери, а приобретенная — различными травмами и заболеваниями, перенесенными в раннем детском возрасте. Большую роль в формировании слабости нервной системы и особенностей личности, способствующих возникновению Н., играет неправильное воспитание ребенка в раннем возрасте. В одних случаях речь идет о таких условиях воспитания, при к-рых грубо подавляют интересы ребенка, не считаются с его привязанностями, постоянно унижают его. У ребенка появляются робость, застенчивость, неуверенность в себе, нерешительность. Эти черты характера, затрудняя приспособление к условиям окружающей среды и общение со сверстниками, способствуют возникновению Н. В других случаях пагубное влияние на развитие ребенка оказывает воспитание его в качестве «кумира семьи», к-рому все разрешается, удовлетворяются малейшие его желания, любым его поступком восторгаются, ему внушают, что он «исключительное создание», необыкновенно способный, красивый и т. п. В этих условиях у ребенка не вырабатываются трудовые навыки, целеустремленность и настойчивость в достижении цели, не тренируются волевые качества, возникает переоценка собственной личности. Такой ребенок, став взрослым и вступая в самостоятельную жизнь, часто переживает тяжелые конфликты в связи с несоответствием между его непомерно большими требованиями и объективно малыми возможностями. Излишняя строгость или гиперопека также способствуют формированию таких черт характера, как нерешительность, тревожность, мнительность и др., которые затрудняют приспособление к окружающей среде. В течение жизни у большинства людей в определенных ситуациях могут возникать состояния, напоминающие Н. Напр., при ожидании какоголибо важного события у человека появляется эмоциональное напряжение, озабоченность, беспокойство, сердцебиение, потливость, дрожь во всем теле, гиперемия или бледность лица, суетливость и т. д. У здорового человека с разрешением ситуации все эти проявления исчезают. Больной же Н. испытывает аналогичные состояния постоянно в течение длительного времени. Н. относятся к так наз. психогенным заболеваниям, т. е. возникают вследствие психич. травмы. Непосредственными Причинами их могут быть такие эмоциональные переживания, как подавленность, обида, страх, огорчение, отчаяние, чувство безысходности трудной ситуации и другие психотравмирующие переживания и ситуации. Если такие переживания возникают у человека, ослабленного какимлибо заболеванием или утомленного тяжелой ответственной работой, волнением за здоровье близкого человека, за благополучие семьи, то они могут привести к возникновению Н. Больные обычно сохраняют способность правильно оценивать окружающее и руководить своим поведением. Нередко в проявлениях Н. преобладают расстройства внутренних органов, не связанные с их заболеваниями, а обусловленные нарушением нервной регуляции их деятельности. Такие расстройства могут восприниматься как проявления тяжелой болезни: напр., сердцебиение и неприятные ощущения в области сердца — как признаки инфаркта миокарда, боли и спазмы в желудке — как рак и т. д. Обычно подобные представления приводят к нарушению нервной регуляции того или иного органа. Мучительный страх перед опасным заболеванием гонит больного от одного врача к другому. Общение с другими больными, разговоры о болезни только усиливают страх, к-рый в свою очередь вызывает новые вегетативные нарушения с тяжелыми переживаниями по поводу неизлечимости болезни. Хотя .проявления Н., как правило, обратимы, но возникновение или исчезновение их не зависит от воли заболевшего. Больной Н. не может «взять себя в руки», он нуждается в помощи врачаспециалиста. При этом эмоциональное напряжение и волнение часто мешают больному изложить свои жалобы и опасения. Нередко ложный стыд и страх не позволяют ему обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту. При длительном течении заболевания, если больной не получает специального лечения, симптоматика Н. усложняется. Отмечается постоянная раздражительность, недовольство собой и окружающими. Работоспособность снижается, попытки включиться в работу и выполнить задание в срок оканчиваются неудачей. В зависимости от характера Н. могут усилиться тревожность, мнительность, нерешительность, робость, застенчивость или раздражительность, эгоцентризм, эмоциональная неустойчивость и др. Для устранения подобных изменений характера всегда требуется много времени, сил и терпения как от врача, так и от больного. По клинич. проявлениям выделяют следующие виды Н.: неврастению, или астенический Н.; истерию, или истери- ческий Н.; невроз навязчивых состояний (см. Навязчивые состояния). Возникновение того или иного Н. в значительной мере зависит от особенностей личности больного (см. Характер). Так, лица, у к-рых преобладает первая сигнальная система (со склонностью к непосредственным эмоциональным реакциям), чаще заболевают истерич. Н. У лиц с преобладанием второй сигнальной системы (с тенденцией к отвлеченным рассуждениям, длительному обдумыванию происходящих событий) чаще возникает Н. навязчивых состояний. Лица со средним типом высшей нервной деятельности чаще страдают неврастенией. Отношение к больному окружающих зависит от клинич. проявлений Н. Так, при Н. навязчивых состояний следует успокаивать больного, подчеркивая, что его жизни и здоровью ничего не угрожает, помогать больному преодолевать опасения, не ругать его и не высмеивать его страхи, т. к. это только ухудшает состояние. В обстановке, где больной испытывает страх, необходимо отвлекать его внимание, разговаривать с ним, подчеркивая, что ничего не произошло, т. е. подбадривать и вселять надежду на выздоровление. При истерич. Н. не следует говорить больному, что у него нет болезни, что «он должен взять себя в руки», т. к. это не приводит к желаемому результату. В- этих случаях, не отрицая факта болезни, основываясь на словах врача и успокаивая больного, следует подчеркнуть, что болезнь обусловлена неприятными переживаниями и волнениями, что это «нервный срыв», к-рый надо лечить. Профилактика Н. заключается в правильном воспитании ребенка, выработке у него трудовых навыков, доброжелательного отношения к окружающим. Большую роль играет закаливание, занятия спортом, соблюдение режима труда и отдыха.